胰岛素样生长因子-I和血糖在脓毒症中的变化及意义

目的探讨脓毒症患儿血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)和血糖的变化及相关意义。方法选择2009年1月至2010年1月入住PICU的脓毒症患儿42例,检测入院次日清晨血糖和血清IGF-I、皮质醇、胰岛素、IL-6、IGF结合蛋白-I(IGFBP-I)及入院第3、5天晨血清IGF-I水平,根据入院次日血糖水平分为血糖升高组和血糖正常组;以同期健康体检儿童60例为对照组,分别比较三组间各指标的差异。结果入院次日,脓毒症血糖升高组、血糖正常组和对照组三组间血糖、IGF-I、皮质醇、胰岛素、IL-6水平的差异有统计学意义(P均0.001),而IGFBP-I水平差异无统计学意义(P0.05)。两两比较发现,与对照组相比,脓毒症血糖升高组和血糖正常组患儿的皮质醇、IL-6显著升高,IGF-I显著降低,差异有统计学意义(P均0.05);血糖升高组的血糖和胰岛素水平均高于血糖正常组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。脓毒症血糖正常及血糖升高组患儿IGF-I水平随时间变化(入院次日,第3、5天)的差异无统计学意义(P均0.05);在入院次日,第3、第5天,两组脓毒症患儿之间IGF-I水平的差异也无统计学意义(P均0.05)。入院次日,脓毒症患儿血糖与IGF-I水平无明显相关性(r=0.152,P=0.267)。结论脓毒症患儿IGF-I降低,并在病程中保持稳定,血糖变化与IGF-I无显著联系。     

一例以智力低下为首发症状的面肩肱型肌营养不良患儿D4Z4区的变异分析

目的鉴定一例以智力障碍为首发症状的面肩肱型肌营养不良(facioscapulohumeral muscular dystrophy,FSHD)患儿4q35上D4Z4区域的致病变异。方法对患儿进行韦氏智力检测,并收集其临床资料进行综合分析。提取患儿及其父母的外周血DNA,先采用医学外显子组二代测序和拷贝数变异检测,之后应用分子梳法鉴定其D4Z4重复单元的缩短情况并鉴定其来源。结果患儿总体智商估计值为41,言语理解指数估计值为45,知觉推理指数估计值为520医学外显子组测序和拷贝数变异检测未发现患儿携带致病变异,分子梳检测结果表明患儿D4Z4区的长度为5.2kb,重复单元数为2,患儿的父母均未检测到相同的变异。结论D4Z4重复单元只有2个可能是患儿智力低下和FSHD的致病原因。分子梳检测能够鉴定此重复单元的数目和来源,有助于明确诊断。     

12例脑肿瘤误诊分析

临床上以脑卒中形式起病的部分脑肿瘤常被误诊。2002年1月～2005年12月期间，我科共收治貌似脑卒中的脑肿瘤12例，占同期以急性脑卒中住院846例的1．41％。现将其临床资料、误诊原因进行回顾性分析，以便提高脑肿瘤的诊断水平。     

张淑慎治疗再生障碍性贫血经验

再生障碍性贫血（简称再障）系多种因素致骨髓造血细胞显著减少，造血功能衰竭的一种临床综合征，为临床常见病，又多发于青少年，常给患者及家人造成较大的经济和精神损害。张淑慎教授从事中西医结合治疗再障30余年，发现中西医结合治疗再障的优势在于不仅能改善实验室指标，更能迅速缓解临床症状、提高生存质量，现将其经验总结如下。     

大面积脑梗死46例临床分析

大面积脑梗死通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中,表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。椎基底动脉主干梗死者可有意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等,呈进行性加重,出现明显的脑水肿和颅内压增高征象,甚至发生脑疝[1]。我院2003     

78例急性脑梗死脑电图临床分析

目的：探讨EEG在脑梗死急性期的临床应用价值.方法：对78例急性脑梗死患者的脑电图做以临床分析,EEG检查使用秦皇岛市康泰医学系统KT88型18导脑电图仪,按国际标准（10/20）系统放置电极,双耳极为参考电极.采用单双极导联,描记时间20 ～ 30 min,能配合者做睁闭眼试验.诊断标准分为：正常、轻度异常、中度异常、重度异常,同时对照头CT、MRI结果.结果：78例患者中,正常8例（约占10.26％）,异常70例（约占89.74％）,其中轻度异常36例（约占46.15％）,中度异常28例（约占35.90％）,重度异常14例（约占17.95％）.异常主要表现为病侧α波指数减少或消失,波幅降低,频率减慢,快波减少或消失,病侧局限性可见连续性不规则高波幅慢波,有的病例呈两侧弥漫性慢波改变,以病侧为著.结论：EEG作为一种简便、普及、无损伤的检查手段,尤其在急性脑梗死早期判断神经损伤具有优越性,对脑血管病的临床诊断有一定价值.CT和MRI与EEG检查可互相补充,指导临床诊疗质量的提高.     

118例腔隙性脑梗死临床分析

腔隙性脑梗死是一种特殊类型的缺血性脑血管病,主要是脑内小血管穿通支动脉病变而非大血管,并且具有独特的病理改变。本文分析118例腔隙性脑梗死的临床表现、发病部位,以及各种可能的易患因素,初步探讨腔隙性脑梗死的早期诊治。1材料与方法收集2000年1月~2006年1月因腔隙性脑梗     

芍药总苷调控巨噬细胞核因子-κB p65蛋白核转移作用的研究

目的:研究芍药总苷调控巨噬细胞核因子-κB(NF-κB)p65蛋白核的转移作用,探讨芍药总苷对NF-κB活化的影响。方法:原代培养大鼠腹腔巨噬细胞,经脂多糖和芍药总苷作用后,用Western blot方法观察NF-κB亚基p65蛋白在胞浆和胞核的表达。结果:经脂多糖刺激后,p65蛋白在胞浆中表达显著减少,在胞核中表达显著增多;芍药总苷显著增加了脂多糖刺激后p65蛋白在胞浆中的表达,并减少了其在胞核内的表达。结论:芍药总苷可抑制NF-κB p65蛋白从胞浆向胞核的转移,提示其具有抑制NF-κB活化的作用。     

《太平御览》内科疾病述要

研究《太平御览》中医内科疾病的病名、病因及治疗。全书共计31种中医内科疾病,内容主要见于疾病部、药部及方术部。病因包括外感六淫、内伤七情、饮食起居不节、先天因素及其他因素。治法包括内治法和外治法。其内科疾病资料有百家共鸣、不成体系的缺点,但在研究古代医学文献、丰富医学理论、拓展治疗思路方面提供了丰富的资料。     

《针方六集》对针灸与方药治疗中内涵性联系之浅析

<针方六集>之<旁通集>中就针刺与方药在治疗中的内在联系做出了明确的论述,认为两者虽然作为两种不同的治疗手段,但因其在治疗疾病中于辨证施治、治疗原则、禁忌及注意事项等多方面具有内涵性的联系,因而可以取得异曲同工之效.表明作者希望后世医家在临床治疗中能注重针药并用,以取得相得益彰之疗效.