激素冲击治疗类风湿性关节炎并发多脏器受损1例

患者 ,女 ,5 2岁。因四肢小关节反复肿痛、畸形 12 + 年 ,伴劳力性心累 2 + 年 ,低热 2 0ｄ入院。根据美国风湿病学学会1987年诊断修订标准确诊为类风湿性关节炎 (ＲＡ) ,曾以阿司匹林、雷公藤多甙、火把花根片、甲氨蝶呤等治疗 ,并间断、短时加服强的松 ,但关节畸形仍日益明显 ,功能障碍进行性加重 ,功能状态达Ⅳ级 ,血沉 (ＥＳＲ)长期维持在 10 0～ 15 0ｍｍ/ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ)持续阳性 ,并逐渐出现心血管、肺、肝及造血系统等多器官受损。体查 :体重 39ｋｇ,体温 38 3℃ ,贫血貌 ,双肺呼吸音降低 ,双手腕关节、近端指关节、双膝关节…     

中西医结合治疗苯中毒性慢性再生障碍性贫血40例观察

目的 对照观察以中医补肾活血法结合西医治疗40例苯中毒性慢性再生障碍性贫血(慢性再障)及41例慢性原发性再障治疗效果.方法 采用统一的调查登记我院3年间确诊的再障患者,用回顾性方法进行资料分析.结果 40例苯中毒性再障的有效率为97.5%,治愈率为55.0%;41例原发性再障的有效率为92.7%,治愈率为24.3%.二者间差异有统计学意义.结论 中西医结合可提高苯中毒性再障的疗效,苯中毒性再障的疗效显著优于原发性再障.苯中毒再障肾阳虚型比重明显高于原发性再障.     

首发症状为腹痛的糖尿病乳酸性酸中毒1例

1病例报告患者男,46岁。确诊糖尿病8年,初始血糖11~18 mmol/L,近两年来自服苯乙双胍50 mg,3/d,同时控制饮食治疗,血糖控制在6~8 mmol/L左右,平时饮食控制欠佳。近一周因多食而将苯乙双胍增至450 mg/d。脑血栓病史2年。近2天来感神疲乏力,发作性头晕、胸闷,于2007-07-17入院。查     

围手术期外周静脉通路链式管理方案在外科手术患者中的应用效果

目的:探讨围手术期外周静脉通路链式管理方案在外科手术患者中的应用效果。方法:本研究为历史对照研究。采用便利抽样法,选取2018年3—7月北京大学人民医院收治的外科手术患者为对照组,接受常规静脉护理;选取2019年1—6月收治的外科手术患者为观察组,在对照组基础上实施围手术期外周静脉通路链式管理方案。共纳入528例患者,...     

丙戊酸钠在病毒性脑炎癫痫型中的应用

目的观察丙戊酸钠在病毒性脑炎癫痫型中的疗效,探讨病毒性脑炎伴频繁惊厥患儿应用丙戊酸钠治疗的价值。方法对确诊为病毒性脑炎癫痫型患儿小剂量应用丙戊酸钠[10~20 mg/(kg.d)],观察其惊厥控制情况和不良反应。结果丙戊酸钠对控制病毒性脑炎癫痫型效果良好,且无明显不良反应。结论对病毒性脑炎癫痫型中频繁惊厥发作患儿,宜选用丙戊酸钠,副作用小,效果好,值得临床应用。     

王琦运用血府逐瘀汤治验4则

血府逐瘀汤具有调气活血功效,现被广泛地应用于临床各科。王琦教授运用血府逐瘀汤治疗失眠、黄褐斑、足干裂、腰痛的4则医案,充分体现其临证用方谨守病机、活学活用的诊疗特色。     

静脉注射人免疫球蛋白在急性小脑共济失调中的应用价值

目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白治疗儿童急性小脑共济失调（ACA）的疗效及安全性。方法：选取2007年6月至2012年6月在广州市妇女儿童医疗中心神经康复科就诊并诊断为ACA的患儿61例,分为激素组39例和联合组22例,其中激素组为应用甲泼尼龙10 mg/（kg·d）,5 d后每5 d减半量,至临床症状完全消失停药;联合组在激素组用药基础上加用静脉注射人免疫球蛋白400 mg/（kg·d）,连用5 d,比较两组患儿症状改善情况及疗程。结果：联合组病情好转时间为（7.18±2.87）d,激素组病情好转时间为（9.95±2.92）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组总疗程（17.64±6.79）d,激素组总疗程（15.72±5.84）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患儿眼震颤、意向震颤、语言障碍体征持续时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;闭目难立征存在时间联合组较激素组缩短（P〈0.05）。结论：儿童ACA应用静脉注射人免疫球蛋白治疗能够较快改善症状,但不能缩短疗程。     

CAPOS综合征一例

小脑共济失调、反射消失、高弓足、视神经萎缩和感觉神经性听力丧失(CAPOS)综合征是一种罕见的神经系统疾病,ATP1A3基因中的c.2452G>A突变在该病的发病过程中起重要作用。该病临床容易误诊、漏诊,目前国内鲜见该病的相关报道。本文报道一例以提高对该病的认识。     

GJC2 基因5’UTR 区变异致两兄妹同患佩梅样病

目的鉴定一家系两兄妹同患遗传性脑白质病的致病性变异。方法收集患儿及家系的临床资料。提取患儿两兄妹及其父母的外周血DNA,先后采用医学外显子、全外显子、全基因组测序进行遗传学分析及Sanger测序验证。结果两兄妹临床表现符合佩梅样病。医学外显子测序及全外显子测序均未发现患儿携带致病性变异,全基因组测序发现两兄妹存在GJC 2基因(NM-020435.3)c.-167A>T(5’UTR)exon1/2同一纯合变异,常染色体隐性遗传,分别来源于其父母。结论GJC 2基因c.-167A>T为本家系两兄妹同患佩梅样病的致病性变异,全基因组测序能发现5’UTR区这一位点的异常。     

李东垣《兰室秘藏》妇科学术思想与用方用药探析

李东垣在《兰室秘藏》中论述了妇人经闭、经漏、带下以及其他妇人易得疾病,认为妇人经闭应补气养血、清泻虚火,而针对经漏不止,应以补脾胃、升举气血,并论述了其他理论与治法,一并形成了具有鲜明个人特色的妇科治病模式.对李东垣在书中的妇科用药频次以及药物归经的统计分析,可见出现频次较高的药物均为补中益气汤中的组成药物,足见李东垣对于脾胃的重视,也可见其学术思想对妇科疾病治疗的指导意义.