急性多发伤昏迷患者颈胸椎损伤漏诊的原因和对策

随着社会的高速发展,多发伤逐年明显增加,随着医疗技术的进步,越来越多的严重创伤患者得以及时救治而存活.然而每年都有部分多发伤患者的脊柱损伤被漏诊了,而在伴有昏迷的多发伤患者中漏诊更易发生.笔者对本组被漏诊颈胸椎损伤的多发伤昏迷病例进行回顾分析,并提出相应的解决办法.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊治体会

目的 探讨股骨骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 对10例股骨干骨折采用加压钢板固定，9例股骨颈骨折分别采用加压螺纹钉，三刃钉，骨圆针和松质骨螺钉固定。结果 随访10个月-5年。结论 全面体检，影像学检查可作出正确诊断，早期宜给予牢靠有效的内固定治疗。     

参知健脑方组分对缺氧SH-SY5Y细胞的神经保护机制研究

目的从线粒体角度观察参知健脑方组分对缺氧SH-SY5Y细胞的神经保护机制。方法将SH-SY5Y细胞分组并按照实验要求给予缺氧处理和参知健脑方组分干预。采用MTT法检测细胞存活率,采用大鼠8羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)为标记物检测线粒体DNA损伤,采用ELISA法检测β-淀粉样蛋白前体蛋白(βAPP)和β-淀粉样多肽(Aβ)的含量。结果缺氧组细胞的死亡率、8-OHd G和Aβ的水平较正常组有明显升高(P0.05)。而参知健脑方组经处理后,其水平比缺氧组有显著的减少。结论参知健脑方组分能有效的保护缺氧诱导的细胞死亡,改善线粒体DNA损伤,抑制毒性线粒体Aβ积累。提示了参知健脑方能通过线粒体途径对缺氧神经细胞发挥保护作用,为参知健脑方的临床应用提供实验支持。     

人4-1BBL基因重组腺病毒载体的构建及其在HEK293细胞的表达

目的 体外构建含有人4-IBBL基因的重组腺病毒载体,并检测其在HEK293细胞中的表达.方法 设计一对含有Sfil酶切位点的4-1BBL因上下游引物,以质粒pCR4-TOP0-4-1BBL为模板,通过PCR扩增获得4-1BBL基因全序列.片段回收后经酶切处理,连接到穿梭质粒pShuttle-CMV-EGFP上,获得重...     

人肝癌细胞中纯化的HSP70的免疫活性研究

目的 用改良的方法提取纯化人肝癌细胞中的HSP70,通过观察其对DC瘤苗的体外活化,证实其免疫活性.方法 利用两步超滤及离子交换层析提纯HSP70,体外致敏外周血单核细胞来源的DC,检测DC表面成熟标志的变化.再将此DC与T细胞共培养,用CCK-8试剂盒检测其对HSP70同源及非同源肿瘤的杀瘤活性.结果 用这种改良的简便快捷的HSP70生化提纯方法可获得与其他常被采用方法相似得率的目的蛋白,用其体外致敏DC可使其高表达CD80、CD83、CD86及HLA-DR等成熟标志.用此DC与T细胞体外共培养后,具有较高的对HSP70同源肿瘤的特异性杀伤活性.结论 用此改良的提纯方法,可获得具有免疫活性的HSP70,在体外具有很好的活化DC瘤苗的能力.     

关于“心主神志”与“脑为元神之府”的几点思考

《黄帝内经》中多处指出"心主神明",与"脑为元神之府"一说相互抵触。在中医理论框架内,"谁主神明"的问题自然会引起学术界的争论。从心和脑的生理功能谈起,分析了能使各自发挥作用的物质基础及其生理、病理关系,得出"心脑共主神明"的结论。心脑之间生理上相互联系,功能上对于神志的影响各有优势,有主次之分。心为统领,脑为府库,在心的统领下,心脑配合完成表现"神"的各项生命活动。心中所藏之"心神"具有能担当认识和处理事物的能力,意志思虑智皆由"心神"派生。脑中的"元神"通过感官负责搜集信息及各种感觉,这些信息的接受、判断,及其发出的指令,则需要"心神"支配,由此产生的记忆也反馈、并存在于脑中。     

关节滑液对兔前交叉韧带重建后腱骨愈合生物力学和组织学的影响

背景:目前前交叉韧带重建后关节滑液对移植物强度以及腱骨愈合的影响尚无定论。目的:观察兔前交叉韧带重建后腱骨愈合过程中,关节滑液对移植肌腱生物力学及组织学的影响。方法:取新西兰大白兔下肢半腱肌腱,以同侧肢体半腱肌腱重建前交叉韧带模拟关节滑液影响模型,并同时取对侧肢体半腱肌行股骨髁上"U"形肌腱埋植避免关节滑液的影响。重建4周,取股骨-韧带-胫骨复合体,行生物力学测定和组织学观察。结果与结论:重建后4周,生物力学测定时发现"U"字形埋植肌腱断裂时平均载荷明显大于前交叉韧带重建后处于关节内的肌腱(P<0.01)。组织学观察发现,骨隧道内坏死的腱组织已被纤维组织、新生骨组织替代,腱骨交界面形成Sharpey纤维连接和纤维软骨,优于关节内肌腱;"U"字形埋植肌腱腱骨交界面成骨细胞数目明显多于前交叉韧带重建肌腱(P<0.01)。结果证实"U"字形埋植肌腱的生物力学及腱骨愈合均优于处于关节内肌腱,提示关节滑液对前交叉韧带重建后韧带的强度以及腱骨愈合有不利影响。     

乳腺直肠肺三原发癌1例

遵义医学院附属医院肿瘤科于2011年9月收治1例乳腺直肠肺三原发癌,现报告如下. 1临床资料 患者,女,63岁,1997年6月因发现右乳1.5 cm×1 cm大小包块9个月入院,无红肿,轻压痛,质韧,活动可.局部包块切除活检提示:(右乳)浸润性小叶癌,部分为管内乳头状癌,血管内见癌栓.遂行右乳癌简化根治术,腋窝见一枚肿大淋巴结.术后病理:(右乳腺)管内乳头状癌,部分发生浸润,送检淋巴结未见转移.术后诊断:右乳浸润性小叶癌(T1N0M0,Ⅰ期).术后未行放化疗.1999年5月右胸壁切口处出现一无痛性质硬小结节,活检提示:乳腺癌复发.遂行放射治疗:平卧胸骨上窝下3 cm向下12 cm,侧卧位腋中线12 cm,两处切线野照射.     

促进基本药物制度落实的杭州零自付方案评价及政策思考

目的:了解基本医疗用药零自付方案的实施情况,分析基本药物的报销关键政策问题。方法:访谈了10名参与设计与实施零自付方案的专家,随机抽取两所医疗机构试点前后处方457张,开展了60人的居民调查。结果:杭州基本药物"零自付"制度设计科学、适宜、前瞻,实施平稳,各方对此方案的总体设计评价较好;但由于起付线、目录品种等原因在2008、2009两年间没有测量到处方基本药物使用率的改进,该指标处于30%左右;同时也发现在制度落实中存在一些亟待解决的问题,包括政策宣传力度不够,现有目录品种较少,起付线过高等。结论:基本药物零自付方案短期内促进基本药物的使用效果不明显,也说明基本药物制度目标的实现不可能一蹴而就。建议:基本药物报销应不设起付线,非基本药物报销应与基本药物相区别,不同人群应有不同报销政策。