宫颈癌头皮转移1例

患者 ,35岁 ,因宫颈癌术后 1年 ,发现头皮多处癍秃 1个月 ,于 1999年 4月 5日入院。曾于 1年前因高梁米汤样阴道排液 2个月就诊于我院 ,诊断为“宫颈癌 a期”,于 1998年 4月2日在我院行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。术后病理报告 :宫颈鳞状细胞癌 (低度分化 ) ,盆腔淋巴结未见转移。术后常规放疗。既往无特殊病史。入院检查 :一般情况好 ,头部皮肤散在分布 5处大小不等的脱发区 ,从 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm至 3.0 cm× 3.0 cm×2 .0 cm不等 ,表面光滑、紧张 ,呈粉红色 ,无溃疡 ,边缘不规则 ,与周边皮肤相平 ,不痛不痒。体表皮…     

黑色素斑—胃肠多发性息肉综合征致肠套叠误诊

【病例】　男 ,39岁。晨 6时许因脐周持续性腹痛致醒 ,伴阵发性加重及呕吐 ,入当地医院 ,以“粘连性肠梗阻”给予解痉、灌肠、胃肠减压等措施治疗 6小时 ,后因病情加重而转入我院。 11年前曾行阑尾切除术 ,8年前因肠息肉行剖腹探查术。查体 :意识清 ,生命体征正常 ,中度贫血貌 ,问诊及查体不合作 ,口周、唇、颊粘膜、双手指、腹部、双足底有芝麻大小的黑色素沉着。腹部正中及右下腹分别有长 2 0ｃｍ和 4ｃｍ的手术瘢痕 ,中腹部见一轻度隆起的包块 ,质中等 ,叩诊呈鼓音 ,有明显压痛及反跳痛 ,肠鸣音弱。Ｘ线腹平片正常。血白细胞 12 3× 10 …     

重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析

目的:进一步研究重症有机磷农药中毒的急诊急救护理,为患者提供更佳护理方案。方法:收集了2012年1月-2012年12月我院收治的重症有机磷农药中毒的38例患者的临床资料进行详细研究,将上述患者随机分为两组,19例对照组患者接受常规急诊急救护理,19例治疗组患者在对照组护理基础上,接受心理护理与饮食护理。结果:上述38例患者均成功救治,救治成功率为100%;治疗组满意率94.7%显著高于对照组73.17%,治疗组患者焦虑度评分(30.2±5.29)显著低于对照组(42.6±7.5),p0.05,具有差异统计学意义。结论:重症有机磷农药中毒的急诊急救护理中,为患者提供全面的急救护理、心理护理、饮食护理,能显著提高救治成功率,降低病死率,促进患者预后。     

ARDS柏林标准发表近7年研究现状及展望

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林定义解决了美国-欧洲共识会议定义的局限性,但相关的发病机制、病因和X线胸片诊断标准的含糊性导致其可靠性较低,以致指导治疗和估计预后有缺陷。至今没有针对潜在病理学的药物干预措施如使用阿司匹林、茁2受体激动剂、他汀类、角化细胞生长因子、镇静肌松剂等治疗被证明具有可靠效果,目前仍然以支持性肺保护性机械通气为主。最近的ARDS机械通气指南提供了可以改善预后的6种循证推荐干预措施,包括低潮气量和吸气压力通气、俯卧位、高频振荡通气、高或低呼气末正压、肺复张策略和体外膜肺氧合。     

CIK逆转耐顺铂人肺腺癌细胞对顺铂耐药与ERCC1的相关性

目的观察脐血来源的CIK细胞对A549/DDP细胞的耐药逆转作用。并探讨CIK逆转耐药机制是否与核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross complementation group 1,ERCC1）的表达存在相关性。方法采集脐血单个核细胞经细胞因子体外诱导获得CIK细胞（cytokine induced killer cells,CIK）,MTT法检测顺铂（cisplatin,DDP）对A549细胞和A549/DDP细胞的体外杀伤作用,以及CIK细胞与A549/DDP细胞共培养前后对DDP敏感性的变化。Real-time RT-PCR法检测A549细胞、A549/DDP细胞以及CIK干预后的A549/DDP细胞中ERCC1 mRNA的表达情况。Western blot法检测A549细胞、A549/DDP细胞以及CIK干预后的A549/DDP细胞中ERCC1蛋白的表达情况。结果 A549/DDP细胞对DDP耐药,耐药指数为2.391。CIK细胞能逆转A549/DDP细胞对DDP的耐药性,逆转倍数为3.967。Real-time RT-PCR、Western blot测得A549/DDP细胞中ERCC1 mRNA和蛋白表达量比A549细胞高（P〈0.05）,CIK细胞共培养前后A549/DDP细胞中ERCC1 mRNA和蛋白表达量无明显变化。结论 CIK细胞能逆转A549/DDP细胞对DDP的耐药性,其逆转耐药的机制与ERCC1的表达无明显相关性。     

胸外按压状态下不同峰流量设置对机械通气的影响

目的在心肺复苏期间进行机械通气,当选择容量控制（VCV）模式下使用减速波时,通过分析峰流量分别选择50IMmin（正常）和30L／min（小流量）时对气道高压程度的影响,探讨何种峰流量更适合心肺复苏期间机械通气的要求。方法纳入2012年1月至2014年1月期间在急诊科进行心肺复苏的患者30例。在同一操作者按压下心肺复苏进入平稳状态后,患者呼吸机其他参数不变,在峰流量分别为50IMmin和30L／min时,随机冻结各自一个呼吸周期的压力．时间曲线图,测量吸气相气道峰压中的最高值。结果使用峰流量分别为50L／min、30L／min时平均气道峰压高值分别为（54．1±4．9）emH20和（35．5±5．3）emH20,患者气道峰压高值大于40emH20的发生率分别为96．7％和26．7％,气道峰压高值大于50cmH,0的发生率分别为76．7％和0％。相对于50IMmin,30IMmin的峰流量可明显降低患者的气道峰压（P=0．000）。结论心肺复苏机械通气在VCV模式下使用减速波时,选择低于正常水平的较小的峰流量（如30L／min）较正常流量（如50L/min）可明显降低气道峰压,明显减轻由于胸外按压持续存在导致气道内压力的反复剧烈变化而对呼吸机的影响,且使大多数患者气道峰压低于40cmH2O,是比较合理且安全的选择。     

微生物-肠-脑轴研究进展

肠道微生物的出现成为肠脑功能的关键调节因素之一,并且使人们认识到微生物-肠-脑轴的重要性。肠道微生物和大脑通过免疫系统、色氨酸代谢、迷走神经和内分泌系统等多种途径相互联系。许多因素可以影响肠道微生物的组成,包括感染、分娩方式、抗生素药物的使用、压力和宿主遗传学。最近的研究表明肠道微生物可能与许多疾病有关,包括自闭症、肠...     

乳腺癌不同分子分型的临床病理特点分析

目的:分析不同分子分型乳腺癌患者的特点和患者的预后情况.方法:选择我院收治的42例乳腺癌患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为小于30岁组(年龄小于30岁)、30-45岁组(年龄在30岁-45岁之间)和大于45岁组(年龄大于45岁),每组14例.分析三组患者的临床病例特点和预后情况.结果:大于45岁组的复发率和转移率...     

丹皮酚和芍药苷配伍对大鼠心肌缺血损伤的保护作用

目的:研究丹皮酚和芍药苷配伍对实验性心肌缺血大鼠心肌损伤的保护作用.方法:采用在体结扎大鼠心脏冠状动脉前降支法建立大鼠心肌缺血损伤模型.实验分为假手术组、模型组、阳性药对照组(复方丹参片840 mg·kg-1)、丹芍配伍高剂量组(丹皮酚100 mg·kg-1+芍药苷25 mg·kg-1)、丹芍配伍中剂量组(丹皮酚50 mg·kg-1+芍药苷12.5 mg·kg-1)、丹芍配伍低剂量组(丹皮酚25 mg·kg-1+芍药苷6.25 mg· kg -).ig给药容积10 mL·kg-1,连续给药5d,1次/d,假手术组和模型组ig等量生理盐水.观测大鼠心电图(ECG),测定大鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性,硝基四氮唑蓝(N-BT)染色测定心肌梗死面积.结果:与梗死模型组比较,丹芍配伍高、中剂量组均可明显减轻冠脉结扎形成的大鼠急性心肌缺血性心电图的(ST段抬高及T波高耸)变化程度(P＜0.05),缩小心肌梗死面积(P＜0.05或P＜0.01),同时能够降低血清中AST、CK、LDH的升高程度(P＜0.05或P＜0.01).结论:丹芍配伍对大鼠急性心肌缺血损伤具有明显保护作用.     

急性多发伤昏迷患者颈胸椎损伤漏诊的原因和对策

随着社会的高速发展,多发伤逐年明显增加,随着医疗技术的进步,越来越多的严重创伤患者得以及时救治而存活.然而每年都有部分多发伤患者的脊柱损伤被漏诊了,而在伴有昏迷的多发伤患者中漏诊更易发生.笔者对本组被漏诊颈胸椎损伤的多发伤昏迷病例进行回顾分析,并提出相应的解决办法.