小视野DWI在乳腺癌中的应用研究

目的 探讨小视野扩散加权成像(rFOV DWI)序列在乳腺癌中的应用价值.方法 25例乳腺癌分别行单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)和rFOV DWI检查,比较两种序列的图像质量分级、表观扩散系数(ADC)值.结果 在其他技术参数相同的条件下,25例rFOV DWI图像质量平均评级为4.96,SS-EPI DWI为4.04,差异有显著统计学意义(Z=-4.413,P＜0.01).25例乳腺癌rFOV DWI平均ADC值1.084×10-3mm2/s,SS-EPI DWI平均ADC值1.211×10-3mm2/s,差异有显著统计学意义(t=4.856,P＜ 0.01).结论 rFOV DWI具有图像分辨率高、变形小的优势,可以在乳腺癌诊断中发挥重要作用.     

不可触及乳腺肿块数字乳腺钼靶引导下三维导丝定位与二维导丝定位的对比研究

乳腺癌是危及妇女生命的最常见的恶性肿瘤。早期乳腺癌预后较好,直径<1 cm的微小癌,其10年总生存率为90%~99%。而晚期乳腺癌5年生存率仅为33.3%~38.7%[1],因此,对乳腺微小病灶的早发现、早诊断、术前精确定位、术中精准切除在提升治愈率、提高患者生活质量中发挥了重要的作用。目前,乳腺不可触及肿块术前定位的方法主要有乳     

突发公共卫生事件中正念对一线护士心理健康的影响：情绪智力的中介作用

目的 ：调查发生突发公共卫生事件时,一线护士正念及其心理健康现状,研究情绪智力在一线护士正念与心理健康之间的中介效应,以期为突发公共卫生事件管理提供参考。方法 ：采用便利抽样法,选取2023年1月呼和浩特市某三级甲等医院的215名一线护士,应用自制一般资料问卷、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版、正念注意觉知量表、情绪智力量表进行问卷调查,并统计分析结果。结果 ：抑郁-焦虑-压力量表得分与正念、情绪智力得分均呈负相关（P<0.01）。Bootstrap检验结果显示,情绪智力得分在一线护士正念得分与抑郁-焦虑-压力量表得分之间的中介效应为-0.146(95%CI:-0.219～-0.083),占总效应的44.0%。结论 ：情绪智力在一线护士正念与心理健康之间存在部分中介作用,医院管理者应注重改善护士的心理健康,强化其对于突发公共卫生事件的应对能力。     

PIK3CD功能获得性突变致慢性EB病毒感染1例并文献复习

目的 报道1例PIK3CD基因功能获得性(GOF)突变致慢性EB病毒(EBV)感染患儿,探讨该病临床表现及基因突变特点。方法 收集患儿的临床资料,提取患儿及直系亲属外周血DNA,通过全外显子组测序技术检测其基因突变情况,并检索相关文献进行复习。结果 患儿自2岁始反复出现呼吸道感染,伴肝脾淋巴结肿大,反复出现种痘样皮疹;血清EBV抗体水平显著升高,淋巴组织活检提示T淋巴细胞增殖性改变,EBV编码RNA(EBER)阳性。13岁时患儿血液中免疫球蛋白水平显著升高伴多种自身抗体阳性。基因检测提示PIK3CD基因杂合突变c.3061G>A(p.E1021K),文献复习提示该突变为GOF突变。结论 PIK3CD基因GOF突变可导致EBV易感及EBV慢性感染,临床表现为淋巴组织增生、特征性皮疹出现。该病患儿亦可表现为血液中免疫球蛋白水平的显著升高,可能与自身免疫反应所致自身抗体大量形成有关。     

双胎妊娠并其中一胎羊膜带综合征报告

羊膜带综合征(amniotic band syndrome,ABS)是指部分羊膜破裂产生纤维束,使胚胎或胎儿与羊膜带黏连,束缚、压迫,缠绕胎儿,使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形.严重者可至胎儿死亡[1].ABS所造成的畸形有三大类:肢体畸形、颅裂面裂及腹壁缺损.在临床上很难找到2个畸形完全相同的病例.临床以先天性末端缩窄环、子宫内的肢体截断、并指趾最为常见.     

FAM83H在食管鳞癌中的表达及对癌细胞生物学行为的影响

背景与目的：食管鳞癌是常见的消化道恶性肿瘤,基因异常表达参与食管鳞癌的恶性生物学行为。探讨转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）诱导的FAM83H在食管鳞癌组织中的表达水平,以及其表达水平与临床病理学参数之间的关系,初步研究FAM83H对食管癌细胞生物学行为的影响。方法：用TGF-β1处理食管癌细胞Eca109后,在倒置显微镜下观察Eca109细胞形态学的变化。应用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测TGF-β1处理前后食管癌细胞中上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）相关标志物以及FAM83H表达水平的变化。应用RTFQ-PCR检测FAM83H在不同食管癌细胞系、67例2015—2017年河北医科大学第四医院生物样本库收集的食管鳞癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,并分析其表达水平与临床病理学参数之间的关系。应用MTS实验以及transwell小室迁移、侵袭实验检测FAM83H在体外对食管癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。结果：TGF-β1处理后,Eca109细胞的形态变为细长梭形、纺锤形,呈现出明显的间充质细胞形态;Eca109细胞中E-cadherin表达水平降低,而N-cadherin、vimentin、Snail、Twist 1表达水平均显著升高（P<0.05）。同时,TGF-β1处理后,FAM83H表达水平上调（P<0.01）。FAM83H在食管鳞癌组织中表达升高（P<0.05）,与食管鳞癌患者病理学分化程度相关（P<0.05）。FAM83H在食管癌细胞系中表达升高（P<0.01）。转染针对FAM83H的小干扰RNA后,可以显著抑制FAM83H的表达水平（P<0.05）。在体外FAM83H促进食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭（P<0.05）。结论：TGF-β1诱导EMT过程以及FAM83H表达,FAM83H表达水平升高可能与食管鳞癌的发生、发展相关,且在体外促进食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭。     

联合免疫抑制剂治疗儿童SAA的不良反应及其对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）、环孢素（CsA）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的不良反应及其对策。方法采用ATG＋CsA＋HDIVIG治疗SAA儿童22例,对其临床资料进行分析。结果联合免疫抑制治疗22例SAA儿童中,有效率和显效率分别为81.8%（18/22）和72.7%（16/22）,18例病儿发生不同程度感染,3例于ATG用药期间出现过敏反应,3例发生血清病反应,5例出现治疗相关鼻衄（其中2例同时并发肉眼血尿）,5例发生继发性糖尿病,7例出现高血压,8例病人出现低蛋白血症,4例发生低钾、低钙、低镁血症,4例出现牙龈增生,随访期内均未发现克隆性疾病及股骨头无菌性坏死。结论联合免疫抑制治疗作为儿童SAA主要治疗手段之一,临床有效率高,副作用主要为感染、糖皮质激素相关副作用及血清病。感染的综合治疗、糖皮质激素的优化应用对副作用的防治有极其重要的价值。     

功能磁共振对颈动脉狭窄患者支架植入术前后脑功能改变的评估作用

目的研究磁共振灌注成像(PWI)及磁共振扩散张量成像(DTI)对颈动脉狭窄患者支架植入术前后脑功能变化的评估作用。方法选取20例经脑血管造影证实的单侧颈动脉重度狭窄患者,于颈动脉支架植入术(CAS)前后行PWI、DTI检查,评估术前术后脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)、平均通过时间(MTT)的变化以及各向异性分数(FA)的变化情况。结果 20例患者术前双侧脑灌注存在差异,患侧MTT延长,CBF、CBV降低,术后患侧MTT缩短(t=4.396,P=0.000),CBF升高(t=-2.812,P=0.011),差异有统计学意义;CBV变化不明显。术前患侧额叶FA值较对侧降低(t=-2.539,P=0.013),术后患侧额叶FA值较术前升高(t=-2.322,P=0.032),而顶叶、枕叶、颞叶、内囊前肢、内囊后肢FA值变化不明显。结论联合应用PWI、DTI技术可提示脑组织血流灌注及脑白质受损情况,从而评估单侧颈动脉狭窄患者CAS术前术后脑功能的变化。     

前列腺癌与前列腺增生鉴别中 MRI动态增强扫描扩散加权成像 以及表观扩散系数的价值

目的 探讨前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）鉴别中 MRI 动态增强扫描扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系 数（ADC）值的价值。 方法 选取2021年5月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治进行前列腺MRI检查的80例患者， 均经过病理检查确诊，其中 PCa 患者 40 例，BPH 患者 40 例。所有患者均行 MRI 常规扫描以及动态增强扫描，自动生成 DWI 以及 ADC 图像，再选取感兴趣区域（ROI）绘制时间-信号强度曲线图，得出影像学诊断结果后与病理检查结果进行对比分析。 结果 时间-信号强度曲线分型中 BPH 患者以Ⅱ型为主，PCa 患者以Ⅰ型为主，差异有统计学意义（P＜0.05）。DWI 中 PCa 以高信号为 主，BPH以等低信号为主；ADC信号中PCa以等低信号为主，BPH以高信号为主，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCa组平均ADC 值为（0.93±0.21）×10-3 mm2 /s，BPH组为（1.62±0.16）×10-3 mm2 /s，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。ROC曲线显示， DWI 和ADC 值鉴别诊断PCa 和BPH 的AUC 为0.894，灵敏度为0.825，特异度为0.875。 结论 PCa 以及BPH 在MRI动态增强扫 描中DWI以及ADC表现为不同信号，对两者鉴别诊断具有一定的价值。