潍坊地区献血者中梅毒感染回顾分析

梅毒是由密螺体属 (Treponema)中的苍白螺旋体引起的慢性传染病 ,主要通过胎盘传播及性接触感染。我国献血者健康检查标准规定 ,梅毒试验应为阴性。为了提高输血安全 ,避免梅毒在输血中的传播 ,自 1999～ 2 0 0 2年 ,笔者对潍坊地区无偿献血者梅毒感染者进行了筛查 ,现将检测结果分析如下。1　材料与方法1.1献血者　年龄 18～ 5 5周岁 ,经体检合格献血者。1.2　试剂和仪器　梅毒螺旋体抗体酶联免疫诊断试剂盒(上海科华生物工程股份有限公司产 )。全自动酶标仪 (瑞士 )。1.3　方法　所有被检标本均设阴性、阳性、空白对照各一份 ;全自动分析…     

3D-FS-FLASH序列在肝细胞癌MRI诊断中的应用价值

目的　评价MRI三维 ( 3D)FS FLASH序列诊断肝细胞癌的价值。方法　 2 0名患者 2 8枚病灶运用二维和三维序列行二次动态增强检查。观察各序列对病灶的显示能力 ,测量信号值 ,计算对比噪声比 (CNR)和增强指数 (EI)。并对三维资料运用多种方法重建。结果　 3D FS FLASH动态增强发现病灶 2 8枚 ,优于二维增强的 2 4枚 (P <0 .0 5 )。二维增强动脉期、T2WI和三维增强动脉期CNR高于二维和三维平扫及增强实质期 (P <0 .0 0 1)。三维序列中病灶的EI >二维序列病灶EI>三维序列肝实质EI >二维序列肝实质EI (P <0 .0 0 1)。经重建 ,5枚病灶可显示供血动脉 ,1枚显示引流静脉 ,1例静脉曲张避免了误诊为肿瘤。结论　 3D FS FLASH动态增强扫描不但诊断肝细胞癌优于 2D序列 ,还能提供更多有价值信息。     

混合现实技术引导的经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术的初步探索与应用

经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）已经成为治疗腰椎椎间盘突出症（LDH）的首选方法^［1-3］。腰椎椎间盘突出类型多样化,术前须精确定位突出椎间盘的“靶点”位置,确定进针点、深度和角度等相关参数,以便术中可按照术前设计快速准确地穿刺和置入工作通道,这是靶向穿刺技术的核心,也是尽可能减少不必要创伤并发症的基础^［4］。常规手术通道的建立,需要根据椎间盘突出的不同病理类型并结合临床实践确定,且术中需要C形臂X线机透视辅助,存在学习曲线陡峭、辐射量大、手术风险高等问题^［5-6］。混合现实（MR）技术是近年发展起来的一门新兴技术,其将虚拟现实（VR）技术与增强现实（AR）技术相结合,操作者可从MR技术呈现的全息影像中获取相关信息,从而实现虚拟和真实的交互^［7-8］。目前,MR技术在复杂的脑外科手术、髋关节手术中已有应用,并获得良好的临床疗效^［9-11］,但尚无其应用于PELD的报道。本研究组在MR技术引导下,对1例LDH患者行PELD,取得了良好的临床疗效,现报告如下。     

小T型钢板内固定治疗伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折

目的探讨小T型钢板内固定治疗伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折的效果。方法采用小T型钢板内固定治疗18例伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折患者。记录骨折愈合时间及并发症,术后6个月采用VAS评分评估疼痛程度,采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能。结果无切口感染现象。患者均获得随访,时间10～16个月。骨折均愈合,愈合时间6～12周。术后6个月,VAS评分2～4分; AOFAS踝-后足评分78～99分,其中优9例,良9例。结论小T型钢板内固定治疗伴有Tillaux-Chaput骨块的踝关节骨折,有利于患者踝关节功能恢复,可获得较好临床疗效。     

他汀类药物致老年患者肌红蛋白升高3例简

他汀类药物主要用于心脑血管疾病的二级预防,近来已成为治疗多种心脑血管病变、血脂异常的主要药物.该类药物上市30年的情况表明其总体耐受性良好.医务人员对他汀类药物不良反应的认识也经历了逐渐变化的过程.由于国内他汀类药物的安全性研究多在普通患者中进行,目前高龄患者使用他汀类药物的安全性研究的报道资料仍较少[1].     

慢性肺源性心脏病右心衰竭患者中利尿剂的使用

目的研究慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿期利尿剂使用问题,确定利尿脱水过程中失液量/总血容量的耐受低限。方法选择2008-10至2013-10间呼和浩特市第一医院慢性肺源性心脏病急性加重期患者17例进行回顾性调查,当患者发生了过度利尿导致的低血压事件(收缩压90mmHg,脉压20mmHg,脉率收缩压)时,排除其他影响心率和血压的因素后,搜集其一般情况、体重、利尿剂使用情况、出入量平衡状况、休克指数(脉搏/收缩压)等资料。由患者体重和出、入量差值得出脱水量所占血容量百分比,研究失液比例与休克指数间的关系,以失液比例为自变量,以休克指数为因变量,对其做线性相关与回归分析。结果本研究显示我院慢性肺源性心脏病心功能失代偿期患者病因构成、病史、住院时间、合并症、病死率等指标与大多数资料报道相近,但利尿剂使用不规范问题确实存在。由统计分析结果可知,在过度利尿导致的低血压事件时该类患者失液比例与休克指数呈高度线性正相关(r=0.802),最佳线性拟合方程即Y=0.49+3.92X,相关检验过程中均显示P?,证明上述线性相关关系以及最佳线性拟合方程成立。结论慢性肺源性心脏病患者急性发作期能否尽早控制/清除肺部感染病灶决定着患者的预后。慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿时,利尿剂种类宜选弱效利尿剂,监控患者日出入量。当失液比例13%,应引起管床医师警惕;若失液比例达到23.6%,应立即予以补液维持循环血容量,防止休克进一步发展。     

硝苯地平咀嚼片的制备工艺研究

目的:制备硝苯地平咀嚼片。方法:采用单因素试验对硝苯地平咀嚼片的填充剂、矫味剂、润滑剂、崩解剂及黏合剂进行优选;以外观、口感、片重差异、脆碎度、硬度和崩解时限为评价指标,采用正交试验优化咀嚼片的填充剂(甘露醇-蔗糖)、矫味剂(阿斯巴甜)、崩解剂(交联聚维酮)和润滑剂(硬脂酸镁)的用量,并进行中试验证工艺。结果:硝苯地平咀嚼片的最佳制备工艺处方(1 000片)为:硝苯地平5.0 g、甘露醇106.7 g、蔗糖53.3 g、预胶化淀粉26 g、阿斯巴甜2.0 g、聚乙烯吡咯烷酮水溶液2%、柑桔香精0.3%、交联聚维酮3.0%、硬脂酸镁1.0%;制得片剂的外观、口感、片重差异、脆碎度、硬度和崩解时限等质量指标均符合2010年版《中国药典》的有关规定。结论:硝苯地平咀嚼片制备工艺合理、可行。     

乡村医生一体化管理的实践与思考

面对改建后的标准化社区卫生服务站（村卫生室）,宁波市鄞州区对纳入管理的乡村医生进行了调查,针对乡村医生队伍存在的问题,实施了乡村卫生服务一体化管理改革,将现有的乡村医生纳入到社区卫生服务中心统一管理,加大人财物投入,提高其收入和保障水平,改进了一体化管理的实践效果。     

2011—2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测

目的了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状,加强医院消毒工作的监督管理,以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。 方法依据2002年版《消毒技术规范》和GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关规定,对全市69所医疗机构的消毒灭菌效果进行监测与评价。结果2011-2013年共检测样品2 224份,消毒灭菌质量合格1 766份,总合格率为79.41％。消毒灭菌质量监测中,三级医疗机构合格率（83.67％）高于二级及以下医疗机构（77.50％）,差异有统计学意义（P=0.001）;公立医疗机构（79.64％）合格率与民营医疗机构合格率（78.20％）差异无统计学意义（P=0.532）;综合医疗机构合格率（80.18％）高于专科医疗机构（74.92％）,差异有统计学意义（P=0.030)。不同监测对象（样品）中,使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌效果（测试包和PCD）合格率（分别为98.46%、100.00%、98.06%）较高,医护人员手卫生和戊二醛合格率（分别为58.48%和43.28%）较低。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐,不同监测对象消毒灭菌质量差异较大,应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度的监管工作。     

上海市卢湾区高血压及其健康行为流行趋势分析

目的动态了解分析卢湾区高血压及其健康行为流行趋势。方法数据来源于2004,2007和2010年3次慢病监测资料,均采用多阶段随机抽样。结果 3次慢病监测高血压标化患病率分别为7.70%,9.67%和10.07%,3次监测均提示高血压随年龄增长呈上升趋势,男女患病率差异无统计学意义。在1年内测血压的比例有增加的趋势(趋势χ2=36.67,P=0.000),高血压患者在6个月内测血压的比例比非高血压患者高,3次监测结果 P值均为0.000,而高血压患者在6个月内测压比例无提高趋势(趋势χ2=2.65,P=0.104),而一年以上测压比例也无下降趋势(趋势χ2=0.89,P=0.346)。结论高血压的患病呈现增长趋势,且随年龄增长而上升。近几年,人群测压意识提高,且高血压患者测压意识更强于非高血压患者。