植物雌激素对绝经女性健康状况影响

绝经后女性性腺功能衰退,内源性雌激素缺乏,从而导致激素相关性疾病发病率明显上升,严重影响绝经女性的生活质量.雌激素替代疗法(HRT)虽效果可靠,但长期用药易引起乳腺癌及子宫内膜癌,易行性差.近年来,随着对植物雌激素研究的深入,其作为绝经期妇女HRT的替代品受到了广泛关注[1].     

金水宝胶囊联合氯沙坦钾干预高血压病阴阳两虚证患者早期肾损害的临床观察

目的观察金水宝胶囊联合氯沙坦钾对高血压病阴阳两虚证患者的血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）、β2 微球蛋白（β2 microglobulin,β2 MG）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein,hs CRP）、尿酸（uric acid,UA）以及血压、血脂、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）水平的影响。探讨其对高血压病早期肾损害的保护作用和对血糖、血脂代谢的影响。方法106例高血压病阴阳两虚证患者,随机分为对照组（氯沙坦钾组）53例、治疗组（金水宝胶囊联合氯沙坦钾组）53例,经16周治疗后,观察患者血清UA、Cys C、β2 MG、hs CRP、FBG及血脂［包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL C）］水平的变化,评价金水宝胶囊联合氯沙坦钾对肾脏的保护作用和对糖脂代谢的影响。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗后收缩压均有所下降,差异有统计学意义（P<0.05, P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组舒张压下降不明显,差异无统计学意义。与本组治疗前比较,对照组治疗后LDL C明显下降（P<0.05）,FBG、TC、HDL C、TG各项指标变化不明显,与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组FBG、TC、LDL C较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,与对照组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗后UA、Cys C、β2 MG及hs CRP均降低,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,且治疗组SCr较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组同期比较,治疗组治疗后Cys C、β2 MG及hs CRP降低更为显著,差异有统计学意义（P<0.01）。结论金水宝胶囊联合氯沙坦钾中西医结合治疗高血压病阴阳两虚证患者的早期肾损害,效果更明显,更能有效保护和稳定肾功能;金水宝胶囊具有调节血脂和血糖的作用。     

从肾论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见病、疑难病,其临床表现多样,而对女性远期影响较大的是其稀发排卵、无排卵导致的不孕,这对渴望生育的女性造成极大的心理伤害和精神压力。中医认为其发病多与肾有关,故将其做一总结以更好的发挥中医药治疗该病的优势。     

脑血管血流动力学积分值与亚临床动脉硬化指标的相关性

目的：探讨脑血管血流动力学指标(cerebrovascular hemodynamic index,CVHI)积分值与亚临床动脉硬化指 标的相关性。方法：以中南大学湘雅三医院健康管理中心的27 184名体检人群为研究对象,采用线性回归分析CVHI 积分值、改良版弗莱明翰评分量表(framingham stroke profile,FSP)和国人心脑血管缺血疾病(ischemic cardiovascular diseases,ICVD)量表的相关性;对其中11 580名受检对象采用多因素logistic回归模型进行CVHI积分值与臂踝脉搏波 传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)、颈动脉斑块及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)的相关性分析;对其中9 860名受检对象采用多因素logistic回归模型进行CVHI积分值与尿微量白蛋白及胱抑素 C的相关性分析。结果：本研究中CVHI积分值<75分的人数占总体检人数的12.98%;CVHI积分值与改良版FSP分值呈 负相关(r=–0.484,P<0.01),与ICVD量表分值亦呈负相关(r=–0.455,P<0.01);多因素logistic回归模型发现baPWV,颈 动脉斑块,尿微量白蛋白及胱抑素C是CVHI积分值的独立影响因素。结论：CVHI积分值与改良版FSP和ICVD量表、 亚临床动脉硬化相关指标(baPWV,颈动脉斑块,尿微量白蛋白及胱抑素C)均具有良好的相关性,推荐将其作为脑卒 中零级预防和一级预防的筛查手段。     

HPV L1在不同宫颈病变组织中的表达规律探讨

目的 探讨影响HPV L1蛋白在肿瘤组织内表达的因素,寻找HPV L1蛋白在不同宫颈病变中的表达规律。方法 收集不同宫颈病变组织,检测标本内HPV16和HPV18基因分型及基因组物理状态;用ELISA、蛋白质印迹和免疫组织化学方法检测标本内HPV L1的表达情况。结果 共收集到48例标本,其中42例HPV16阳性,3例HPV18阳性。HPV16阳性标本中,25例病毒基因组为游离型,7例为混合型,10例为整合型;HPV18阳性标本全部为整合型。ELISA及蛋白质印迹检测显示,随着病变程度的加重,HPV L1的表达量有逐渐降低的趋势。免疫组织化学显示,组织内的HPV L1阳性反应有多种形式,依病变组织内病毒基因组物理状态、病变组织分化程度以及病变进程的不同而不同。结论 HPV L1在宫颈病变组织内的表达有一定的结构基础,其表达量与病毒基因组在病变组织和细胞内的物理状态、肿瘤组织的分化程度、病毒基因组插入宿主基因组基因序列的状态有着非常密切的关系。     

中心静脉导管腹腔留置在重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水中的临床应用

目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效。方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组。置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时联合扩容、对症等综合治疗;对照组则采用传统穿刺进行腹腔引流,观察其临床疗效。结果:置管组置管一次性成功率100%,置管引流后所有患者腹胀、纳差、呼吸困难症状均快速缓解,腹围及体质量较前明显下降(P<0.01),24 h尿量增多(P<0.01),平均置管天数为7.9±2.0 d,平均住院天数为10.6±2.7 d。与传统穿刺对照组比平均住院天数(12.2±2.3 d)稍有缩短(P>0.05),治疗费用明显降低(P<0.05)。除1例发生穿刺点腹水渗漏外,无其他严重并发症。结论:采用微创中心静脉导管腹腔留置治疗OHSS合并张力性腹水安全简便、经济有效,是一种可行方法。     

体检人群理想心血管健康状态变化与肾小球滤过率下降的关系

目的：探讨健康体检人群理想心血管健康指标数改变与肾功能演变的关系。方法：采用回顾性队列研 究,以837例长沙地区健康体检人群为研究对象。分别收集2008年至2014年健康体检的一般资料、体格检查及血生 物化学检查指标。计算6年时间中按美国心脏协会定义的7项理想心血管健康指标数的改变差值和衡量肾功能变化的 肾小球滤过率(estimated glomerular fi ltration rate,eGFR)的改变差值。采用多元线性回归分析理想心血管健康指标数的 改变差值与eGFR改变差值之间的关系;采用协方差分析比较不同理想心血管健康指标数改变差值下eGFR变化值的 水平。结果：2014年理想心血管健康指标数[(3.3±1.4)项]与2008年[(3.2±1.3)项]比较差异无明显统计学意义(P>0.05); 2014年eGFR值[(99.8±22.7) mL/(min.1.73 m2)]比2008年[(104.3±24.9) mL/(min.1.73 m2)]明显降低,差异有统计学意义 (P<0.01)。校正年龄、性别、高血压病史、糖尿病史及用药史(降压、降糖和调脂)后,eGFR变化值与理想心血管健康 指标数改变差值呈正相关(β=0.701,P<0.01)。随着理想心血管健康状态好转,理想心血管健康指标数改变差值从≥2 项,1项,0项,–1项到≤–2项,eGFR变化值下降幅度依次逐渐减少,差异有统计学意义(F=21.71,P<0.01)。结论：理想 心血管健康指标数的变化是eGFR改变的独立影响因素,改善理想心血管健康状态有利于延缓肾功能损害。     

45例先天性纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

本研究旨在探讨先天性纯红细胞再生障碍性贫血(Diamond-Blackfan anemia,DBA)的诊断和治疗。对我院1994年2月至2011年7月期间诊治的45例DBA患者进行回顾性分析,总结其临床表现、实验室检查特点及治疗、预后情况。结果表明,45例DBA患者的发病年龄为1-15个月,其中男23例,女22例,14例(31.1%)患儿合并身材矮小及躯体畸形;实验室检查表明,血红蛋白及网织红细胞均下降,平均红细胞体积正常34例(75.6%),增大11例(24.4%);骨髓检查红系增生低下;胎儿血红蛋白(HbF)检查29例,13例(44.8%)增高;骨髓红系干细胞培养25例,12例(48%)增生正常,13例(52%)增生低下;红细胞生成素(EPO)检测17例,均明显增高;染色体核型检查28例,均为正常核型。36例患儿服用糖皮质激素治疗,其中6例联合服用了环孢菌素A;30例(83.3%)患儿对激素治疗反应良好,10例患儿一直应用小剂量糖皮质激素维持治疗,20例停药后有15例(75%)复发,再次应用激素仍有效,但有2例进展成再生障碍性贫血,1例应用环孢菌素A及抗淋巴细胞球蛋白等治疗无效死亡;6例激素无效,1例加用环孢菌素A后获得缓解,其他患儿间断输血,3例需加用去铁治疗。结论:临床特征、血像及骨髓像,EPO和HbF检测有助于DBA患儿诊断,糖皮质激素治疗效果良好,但大部分停药复发,需要小剂量维持,激素治疗无效者可间断输血加去铁治疗。     

从“阳化气，阴成形”论治肺结节

[目的]探究从“阳化气,阴成形”论治肺结节的思路和方法,为肺结节的辨治提供新的思路。[方法]以中医古籍为基础,结合现代医学相关理论认识、临床研究及王真教授治疗肺结节经验,探讨“阳化气,阴成形”功能失调与肺结节发病的关联性,提出相应的治则治法,并附医案一则予以佐证。[结果]“阳化气”不及,“阴成形”太过,为肺结节的基本病机。“阳化气”不及,或为阳虚,或为气虚,或伴气滞,致气化功能失调;“阴成形”太过,痰浊、瘀血、毒聚等阴邪相互胶结,凝滞于肺部,肺络阻塞发为肺结节。王师认为,治疗应平衡调动阳气与缓消阴邪之权重,纠正“阳化气”不及,“阴成形”太过的失衡状态。所举验案中患者证属肺脾气虚、痰瘀互结,治以健脾益肺、化痰消瘀,投以自拟方,疗效佳。[结论]从“阳化气,阴成形”论治肺结节紧扣病机,疗效可观,为中医辨治肺结节提供了新思路,丰富了中医论治肺结节的理论内容。     

大花罗布麻叶的药理学研究——1.对血小板聚集性的影响

大花罗布麻(Poacynum hendersonii(Hook.f)Woodson)叶提取物(P.H.-1)体外给药对凝血酶及ADP诱导的大鼠、人体血小板的聚集性、豚鼠体内给药对APP诱导的血小板聚集性均有抑制作用,随着药物浓度的增加,抑制作用也加强,剂量与效应呈线性关系(r=—0.9867)。