自体富血小板胶治疗糖尿病性皮肤溃疡疗效的Meta分析

目的 系统评价自体富血小板胶(APG)治疗糖尿病性皮肤溃疡的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APG治疗糖尿病性皮肤溃疡的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年8月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入27个RCT,包括1782例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,APG治疗可增加溃疡愈合率(RR=1.52,95% CI:1.24~1.85,P=0.000)、治疗有效率(RR=1.25,95% CI:1.12~1.40,P=0.000);缩短溃疡愈合时间(MD=-10.61,95% CI:-12.86~-8.36,P=0.000)、住院时间(MD=-13.67,95% CI:-16.07~-11.27,P=0.000);并且不明显增加住院费用(P=0.330)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.620)。结论 APG治疗糖尿病性皮肤溃疡具有较好的疗效,且无明显不良反应,但上述结论仍需更多高质量的研究予以证明。     

桥粒芯胶蛋白-2基因沉默对P19细胞向心肌细胞诱导分化的影响

目的 探讨在P19细胞诱导分化成心肌细胞过程中,桥粒芯胶蛋白-2（DSC2）基因沉默对其的影响。方法 设计并合成针对DSC2基因编码区的干扰序列,构建真核细胞表达质粒并转染P19细胞。荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）和蛋白免疫印迹（Western blot）技术检测DSC2在mRNA和蛋白水平表达变化,筛选出沉默效率最佳的细胞株。二甲基亚矾诱导分化为心肌细胞,观察其超微结构和细胞凋亡等改变,以及对纤维化与脂肪化相关基因mRNA水平表达的影响。结果 成功构建了5种ShDSC2重组质粒,转染P19细胞并获得稳定转染细胞株,筛选出对DSC2基因mRNA水平（69. 47% vs 0,P〈0. 01）和蛋白水平表达（65. 62% vs 0,P〈0. 01）的抑制效率最显著的ShDSC2鄄613组,并成功诱导分化为心肌样细胞后,电镜扫描显示后者细胞出现脂滴、空泡样变性、线粒体肿胀及嵴消失,流式细胞仪检测提示细胞凋亡显著增加,RT鄄PCR示纤维化相关基因（Collal、Colla2、Col3a1）与脂肪化相关基因（Adiponectin、PPAR-γ、C/EBP-α）的mRNA表达均显著升高。结论 建立能有效抑制DSC2表达的P19细胞株并分化为心肌样细胞,表现出与致心律失常型右室心肌病（ARVC）患者病理和分子生物学特点相似的表型特征,提示其可作为深入研究ARVC致病机制的前体细胞。     

急性非静脉曲张性上消化道出血老年患者的临床特点分析

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血。老年患者伴发基础疾病多,ANVuGIB治疗较非老年患者更为棘手,故早期诊断及治疗非常重要。目前应用急诊胃镜明确病因并行内镜下止血治疗已成为治疗ANVuGIB的首选方法。本文对2010年1月至2012年12月期间本院收治的ANVUGIB患者进行回顾性分析,以期进一步了解ANVUGIB老年患者的临床特点及内镜下治疗的价值。     

226例临床脓肿患者病原菌调查分析

目的:汇总分析近三年来226例发生不同部位脓肿的住院患者临床资料及特点,为进一步提高该疾病的临床诊治提供一些参考。方法回顾性统计2016年7月1日至2019年6月30日,医院收治的226例脓肿患者临床资料,分析脓肿患者临床特征及病原菌特点。结果本次统计的226例诊断为不同部位脓肿的患者,合并心脑血管疾病人数共计99人(占43.81%),合并糖尿病的患者有53人(23.45%)。发生脓肿部位有32个,发生例次居前三位的是:肝脓肿(29.20%)、肾脓肿(11.06%)、肺脓肿(10.62%)。阳性标本占比最高为血液34例(33.33%)。主要病原菌是大肠埃希菌28例(27.45%),肺炎克雷伯菌25例(24.51%),其中3例CRE(耐碳青霉烯类肠杆菌)均为糖尿病患者。分析结果提示糖尿病是肝脓肿、肾脓肿重要的独立易感因素。结论本地区近三年来发生不同部位脓肿患者存在临床特异性,以肝脓肿、肾脓肿、肺脓肿多见,糖尿病人群易感,主要的病原菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,临床诊治应引起关注。     

急性心力衰竭再入院及死亡风险预测模型研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末期表现,具有高住院率、高病死率等特点,已成为重要的公共卫生问题。急性心力衰竭患者出院后再入院率及死亡率是评价心力衰竭医疗质量的重要指标,基于此开展急性心力衰竭患者疾病预后风险预测研究,对量化疾病风险、落实分层管理、优化临床决策、提高生存质量、改善患者预后、全面提升我国急性心力衰竭医疗质量至关重要。近20年来,国外学者已开发出数十个急性心力衰竭再入院及死亡风险预测模型,我国学者也开发出了近十个基于中国人群的预测模型,但目前国内指南中尚无推荐使用的急性心力衰竭预后风险预测模型。本文旨在通过介绍国内外主要急性心力衰竭再入院和死亡风险预测模型,重点概述现有模型局限性及今后发展方向,包括整合多源数据、挖掘新兴生物标志物、构建多基因风险评分、优化机器学习方法、推进模型适用性调整及拓宽应用渠道等,以期为国内急性心力衰竭再入院和死亡风险预测模型相关研究提供思路。     

β2糖蛋白I(β2GPI)在卵泡液中的表达水平及其与卵泡发育的关系

目的:探讨β2糖蛋白I(β2GPI)与卵泡发育的关系。方法:选取体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的卵巢功能正常者100例(NC组)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者85例(PCOS组),卵巢储备功能低下(DOR)患者62例(DOR组),长方案促排卵,收集人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日血清及取卵日优势卵泡的卵泡液,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定各组卵泡液中β2GPI的水平;电化学发光法测定h CG注射日血清E2水平,并对IVF/ICSI周期卵泡液中β2GPI水平与h CG注射日血清E2水平、获卵数以及卵成熟率进行相关性分析。结果:各组卵泡液中β2GPI浓度相比均无统计学差异(P0.05);NC组IVF/ICSI周期中卵泡液中β2GPI的水平与h CG注射日血清E2水平、获卵数及卵成熟率均呈负相关(r=-0.279,P0.05;r=-0.243,P0.05;r=-0.711,P0.01)。结论:卵泡液中β2GPI的水平与卵巢功能无显著相关性,卵泡液中β2GPI的表达水平与IVF/ICSI周期中卵泡的发育存在负相关。     

二氧化碳充气在妇科术后无痛结肠镜检中的安全性研究

目的 比较妇科手术后行结肠镜检查中注入空气与二氧化碳(carbon dioxide,CO2)的效果. 方法 选取我院妇科手术后行常规无痛结肠镜检查患者62例,采用随机数字表法分为C02组和空气组(每组31例),结肠镜检查中分别注入C02、空气.记录两组患者结肠镜检查成功率、操作时间、丙泊酚用量、恢复时间及检查后不同时间的腹痛程度,比较检查前后HR、MAP、Sp02、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide partial pressure,PtcC02)的变化,VAS评估检查后15 min、1h、3h、6h及24 h腹痛程度. 结果 两组患者检查成功率、操作时间、丙泊酚用量和恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者检查前、检查中及检查后HR、MAP、Sp02、PtcCO2差异无统计学意义(P＞0.05);C02组患者检查后15 min、1h、3h、6h、24 h时点VAS评分均显著低于空气组[(21.6±9.5)分比(46.7±14.1)分、(14.4±5.4)分比(32.6±9.6)分、(9.1±3.6)分比(22.9±8.4)分、(4.3±1.1)分比(9.7±3.5)分、(2.3±1.1)分比(4.1±1.9)分](P＜0.05). 结论 妇科术后患者行无痛结肠镜检查时注入CO2代替空气安全有效,且能减轻检查后腹痛程度.     

miR-153在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨miR-153在胃癌中的表达及其临床意义。方法:收集49例胃癌根治术后组织和配对癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-153的表达水平,并分析其与胃癌临床TNM分期、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移等临床病理参数之间的关系。结果:miR-153在胃癌组织中的表达量显著低于相应癌旁正常组织(P0.01),miR-153的表达量与胃癌淋巴结转移有关(P0.05),与民族、性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、临床TNM分期等病理参数无关(P0.05)。结论:miR-153在胃癌组织中低表达,提示miR-153可能与胃癌的发生发展有关。