腹腔内化疗联合全身热疗治疗恶性腹腔积液的临床研究

目的研究腹腔化疗联合全身热疗对恶性腹腔积液的近期疗效及毒副作用。方法将60例恶性肿瘤患者随机分为2组,对照组30例接受单纯腹腔内化疗,排空腹水后注入化疗药物,研究组30例接受腹腔化疗联合全身热疗。评价2组患者的近期疗效及毒副反应。结果研究组生活质量改善有效率为90%,高于对照组的60%(P0.05)。2组毒副反应差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔内化疗联合全身热疗治疗恶性腹腔积液较单纯腹腔内化疗疗效、耐受性好。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后病人社会支持现状及影响因素分析

[目的]了解急性缺血性脑卒中静脉溶栓后病人社会支持现状。[方法]采用一般资料问卷、社会支持评定量表,对深圳市某三级甲等综合医院急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后的病人进行问卷调查。[结果]社会支持4个维度得分中,社会支持35.80分±5.56分,客观支持9.84分±2.04分,主观支持18.73分±4.14分,对支持利用度7.26分±1.99分,与国内常模相比,差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]急性缺血性脑卒中静脉溶栓后病人社会支持水平较低,医护人员需重视该类病人身心健康及心理护理需求。     

不同麻醉与多模式镇痛方案在开腹胰十二指肠切除术加速康复外科中的应用

  目的   评估不同麻醉与多模式镇痛在开腹胰十二指肠切除术加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)策略中的安全性与有效性。   方法   采用回顾性队列研究, 收集2016年3月至2018年4月北京协和医院39例开腹胰十二指肠切除术患者的临床资料, 其中19例采用ERAS治疗方案(ERAS组), 20例采用常规治疗方案(对照组), 比较两组患者术中血流动力学相关指标、外周组织灌注情况及麻醉相关术后早期恢复指标、住院时间、ICU停留时间、住院费用的差异。   结果   ERAS组患者术中阿片药用量、出室前血乳酸浓度显著低于对照组(P均 < 0.05), 术后第一天外周血白细胞数量及中性粒细胞数量、血糖、术后早期阿片药用量、疼痛及恶心评分、镇痛满意度、拔除导尿管和胃管时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间、住院费用各项指标均显著优于对照组(P均 < 0.05);两组患者手术时间、术中血流动力学相关指标、出血量无显著差异(P均>0.05)。   结论   应用不同ERAS麻醉与多模式镇痛策略可有效减轻开腹胰十二指肠切除术患者的手术应激、减少阿片药用量、促进术后早期恢复、缩短住院时间、降低住院费用。     

联合评估在急诊分级分诊中的应用

[目的]探讨联合常规评估分诊法、改良早期预警评分法(MEWS)与疼痛数字评分量表(NRS)在急诊分级分诊中的应用效果。[方法]抽取我院475例急诊就诊病例,记录病例主诉、各项评估指标及经校准的分诊级别,将病例所有评估指标由2名护士采用常规法(A组)、常规法+MEWS(B组)、常规法+MEWS+NRS(C组)分别进行再次病情分级,将再次分级结果与校准分级结果进行比较,计算3种方法分级结果的准确率、漏检率及判别病情差异性。[结果]2名护士采用C组方法分级的准确率(85.47%,82.53%)均高于A组法(82.11%,80.21%)和B组法(70.95%,77.05%)(P0.05);3组方法对病情的判别结果存在差异。[结论]联合评估能更好地反映病情严重程度,在完善分诊评估内容的同时进一步提高急诊分级分诊准确率。     

小猕的心事

“说桃不是桃,身披褐色袍,远看像土豆,还长小绒毛。”您猜出是什么了吗？是的,他就是外表其貌不扬,却内涵丰富的猕猴桃先生。我们的故事要从小猕先生的堂兄回国说起。     

大鼠脑出血致多器官功能不全综合征模型的建立

目的　创建大鼠脑出血致多器官功能不全(MODS)模型。　方法　采用不同剂量胶原酶 肝素注入大鼠尾状核区,观察术后症状、体征、肝肾功能、心肌酶学改变,观察全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的发生率。　结果　① 0 4U胶原酶 适量肝素SIRS发生率 75. 4%,MODS发生率 21. 4%, 0. 8U胶原酶 适量肝素SIRS发生率 100%,MODS发生率 67. 9%。②发生MODS的动物中肺、心、胃肠受累频率较高,病理变化最明显。　结论　① 0 .8U胶原酶 适量肝素注入大鼠尾状核可以成功建立脑出血致MODS模型。②肺、心、胃肠为较易受累的器官,肺脏受累可能加重其他脏器易感性。     

Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析

目的探讨Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析。方法37例Wallenberg综合征意识障碍患者行头颅影像学检查,对部分患者出现的异常呼吸形式进行分析,侧脑室前角穿刺测定侧脑室压力患者20例(侧脑室穿刺组),记录意识障碍持续时间,并与保守治疗的17例患者(保守治疗组)意识障碍持续时间进行比较。结果Wallenberg综合征意识障碍患者第四脑室闭塞,急性幕上积水;颅内压明显升高;部分患者出现大脑半球受损的呼吸类型;侧脑室穿刺组患者意识障碍迅速恢复(12.7±5.3)h,异常呼吸类型迅速消失。保守治疗组患者意识障碍恢复慢(10.1±5.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性幕上积水可能是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因。     

低位直肠癌术后化学治疗辅助使用参术益中汤近远期疗效研究

目的探讨低位直肠癌术后化学治疗(简称化疗)辅助使用参术益中汤的近远期疗效。方法选取医院2013年1月至2014年12月收治并行直肠癌根治术的低位直肠癌患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。两组患者术后均予FOLFOX化疗方案,观察组患者加用参术益中汤辅助治疗。结果治疗后,两组患者的CD3^+,CD4^+水平和CD4^+/CD8均明显升高,CD8^+明显降低,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的生活质量(包括生理功能、心理功能、日常活动、社交功能)评分均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相当(34.15%比24.39%,P>0.05);门诊随访5年,观察组患者的肿瘤复发率、远端转移率均明显低于对照组,而5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌术后化疗辅助使用参术益中汤,可提高免疫功能和生活质量,且远期疗效更好。     

关节镜治疗肩袖撕裂的现状及进展

随着人口老龄化的加剧,肩袖撕裂的发病率呈现逐渐上升趋势。近年来众多学者围绕肩袖的功能解剖,肩袖撕裂的病因、分类和治疗,展开了一系列的研究。尤其在肩袖撕裂的治疗方面,从过去的开放手术、小切口下缝合到如今全关节镜下修复,甚至许多过去认为不可修复的肩袖撕裂也得到了满意的修复。由于肩关节镜治疗肩袖撕裂具有创伤小、恢复快等诸多优点,正逐渐成为临床关注和研究的热点。本文将围绕关节镜治疗肩袖撕裂的现状以及进展作一综述。     

中医专业本科中医主干课程实践教学的探索研究

探索基础阶段中医专业本科的主干课程实施实践教学的必要性及具体内容和方法,指出实践教学在教学中的效果及意义,可巩固专业思想、促进理论与实践相结合、提高学生动手能力、加强学生科研思维能力的培养,从而提高教学质量,培养理论与实践相结合的中医药人才。