维生素 D 与肿瘤发生风险的系统评价

肿瘤是世界范围内的主要公共卫生问题,对人类生命和健康具有严重威胁。 维生素 D 缺乏会增加肿瘤的发生风 险。 流行病学证据支持维生素 D 对肿瘤发生风险的保护作用,维生素 D 的抗肿瘤作用主要来自其活性代谢物与受体的结合 而发挥相关生物学功能,但两者之间的关系因肿瘤的部位而有所差异。 meta 分析普遍报道了高维生素 D 状态是乳腺癌、结直 肠癌、肝癌、膀胱癌及肺癌的保护因素(OR= 0. 46~ 0. 92)。 此外,维生素 D 相关基因多态性与肿瘤的关系及其对维生素 D 水 平与肿瘤发生、风险之间关系的影响也引起人们的广泛关注。 维生素 D 受体和维生素 D 合成和降解途径中的单核苷酸多态 性与肿瘤发生、发展风险有关。 本文就维生素 D 代谢、潜在抗癌机制及其与不同肿瘤发生风险关系的研究进展进行综述,并 探索维生素 D 相关基因多态性与肿瘤之间关系,对于未来肿瘤的一级预防提供理论参考依据。     

儿童肺栓塞的MSCT分析

目的探讨儿童肺栓塞(PE)的临床特征、相关危险因素以及影像学特征。方法选取我院47例入院明确诊断肺栓塞患儿的临床及影像学检查资料,分析总结各临床相关危险因素及影像学显示的血栓分布的数量及百分比。结果47例患儿中33例以呼吸道感染症状就诊,危险因素前三位主要为感染、长期卧床和肺外血栓脱落,其中感染类型以支原体感染最多见。47例患儿经肺动脉血管成像(CTPA)确诊肺栓塞。39例肺内可见单发或多发大片实变影,其中肺部实变内血栓12例,肺部实变外血栓14例,病变内外均有血栓13例。47例PE中34例位于右肺下叶,324个血栓中161个位于肺动脉亚段。14例同时伴有其他部位血栓形成。结论儿童肺栓塞多见于感染引起,且以支原体感染最常见。肺栓塞好发于右肺下叶,以亚段受累多见,可累及肺非病变区及肺外血管。     

屈肘试验在PICC日常维护中的应用效果研究

目的探讨屈肘试验在PICC日常维护中的应用效果。方法选取2015年1-6月的320例乳腺癌术后化疗放置PICC导管的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各160例。对照组接受常规处理及指导;观察组在此基础上,每次维护结束后,嘱患者做屈肘试验。比较两组患者带管期间的贴膜维持周期、并发症的发生率、以及舒适度及满意度。结果观察组的贴膜维持周期高于对照组,渗血、感染、渗液、导管体外破裂的发生率均低于对照组,舒适度及满意度均高于对照组。结论屈肘试验可以延长贴膜的维持周期,有效降低PICC的并发症发生率,提高患者的带管舒适度及满意度,值得临床推广应用。     

胃肠肿瘤患者围手术期快速康复外科模式对术后恢复的影响

目的 探讨快速康复外科模式应用于胃肠肿瘤患者围手术期对促进患者术后康复的安全性及有效性。方法  将 260 例胃肠肿瘤手术患者随机分成两组,使用快速康复外科模式治疗132例（FTS组）,使用传统方法治疗128例（TPM 组）。分析研究两组患者术前、术后焦虑,抑郁分值;术中体温、术后低体温及寒战发生率;术后镇痛效果;手术患者满 意度及手术并发症、ICU 住院时间、费用和住院天数等指标并分别进行对比分析。结果  术前及术后FTS 组患者的焦虑、 抑郁评分和HAD 总分显著低于TPM 组;FTS 组与TPM 组术中体温变化无明显差别,FTS 组术后低体温和术后寒战发生 率明显低于TPM 组;FTS 组术后镇痛效果优于TPM 组;FTS 组患者手术的满意度显著高于TPM 组患者,手术切口感染 发生率低于 TPM 组患者,FTS 组患者 ICU 住院时间、肺部感染发生率、医疗费用和住院天数均低于 TPM 组,但腹部并发 症两组无明显差异。结论  胃肠肿瘤患者围手术期采用快速康复外科模式可明显降低患者手术并发症发生率、缩短 ICU 和 总体住院时间、节省医疗费用并提高手术患者满意度。     

装了种植牙、烤瓷牙：饮食习惯改一改

现在,安装种植牙,烤瓷牙的人很多,不过,不少患者在治疗后或多或少会出现这样或那样的问题,如崩瓷、牙龈炎、烤瓷冠损坏等。于是,患者会埋怨医生,导致了许多不必要的纠纷。其实,种植牙冠和烤瓷牙的损坏大多是由于不注意日常饮食,牙齿受力不当造成的,而这一切是可以避免的。下面我们来谈谈做了种植牙、烤瓷牙以后,哪些饮食习惯需要改一改。     

先天性心脏病胎儿心轴变化的定量研究

目的探讨胎儿心轴（CA）在心动周期的变化特征及其在诊断胎儿先天性心脏病（CHD）中的价值。 方法选取2017年2月至4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院中晚孕期接受超声心动图检查的胎儿265例,其中,健康对照组197例,CHD组68例。分别测量每位胎儿收缩期心轴（CAS°）和舒张期心轴（CAD°）,健康对照组组中孕组与晚孕组CAS°与CAD°参数、健康对照组与CHD组组间CAS°与CAD°参数比较,采用独立样本t检验。根据国际妇产科超声学会（ISUOG）的实践指南标准：健康胎儿CA正常参考值范围为（45±20）°,定义<25°和（或）>65°为胎儿CA异常,健康对照组与CHD组间CAS°与CAD° CA异常（<25°或>65°）占比比较,采用χ²检验。 结果对健康对照组197例与CHD组68例的孕妇年龄及孕周进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）;健康对照组中胎儿的CAS°与CAD°随中晚孕孕周的增大,差异无统计学意义（P>0.05）。健康对照组CAS°为（40.88±10.27）°,CAD°为（35.07±9.44）°,差值为（5.85±4.42）°;CHD组CAS°为（44.34±15.03）°,CAD°为（41.32±16.71）°,差值为（5.01±3.52）°,差异均有统计学意义（t=-2.11、-3.79,P均<0.05）。197例健康胎儿中CAS°异常者11例（CAS°减小4例,CAS°增大7例）,所占比例为5.6%;CAD°异常者27例（CAD°减小26例,CAD°增大1例）,所占比例为13.7%。CHD组68例中CAS°异常者10例（CAS°减小4例,CAS°增大6例）,所占比例为14.7%;CAD°异常者17例（CAD°减小12例,CAD°增大5例）,所占比例为25.0%。健康对照组收缩期CA异常率与舒张期CA异常率明显低于CHD组,差异均有统计学意义（χ²=5.765、4.675,P均<0.05）。 结论CA的测量对胎儿CHD的超声诊断有重要意义,可作为胎儿CHD超声诊断的常规检查技术之一。     

高渗盐水预防骨科外固定支架钉道感染的护理研究

目的通过比较高渗盐水清洁钉道与常规的酒精消毒胫骨骨折外固定支架钉道,探讨高渗盐水在预防钉道感染中的疗效。方法本研究纳入68例胫骨骨折行单边外固定架固定的患者,共272枚固定半螺纹固定钉。将患者分为高渗盐水组34例,136枚固定针,用10%高渗盐水清洁钉道;酒精组34例,136枚固定针,随访并记录钉道周围的情况并比较患者术后钉道感染情况并进行统计学分析。结果 2组的钉道感染率均较低,2组各级别的钉道感染率比较无统计学差异(P0.05)。结论 10%高渗盐水用于外固架术后预防钉道感染的护理感染率低,是骨科外固定架术后进行预防钉道感染护理良好选择。     

多重耐药革兰阴性杆菌耐药谱及其抗消毒剂基因检测

目的了解临床感染标本分离的多重耐药革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物耐药谱及其抗消毒剂基因携带状况。方法采用K-B试验法和聚合酶链反应检测法,对临床分离的多重耐药革兰阴性杆菌进行了药敏试验和qacE△1-sul1基因检测。结果临床分离的252株革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药率普遍较高,且耐药谱广。在252株革兰阴性杆菌中,有197株qacE△1-sul1基因检测阳性,总阳性率为78.71%。结论临床感染标本分离的多重耐药革兰阴性杆菌qacE△1-sul1基因携带率比较高,对临床常用抗生素普遍耐药,应加强防范。     

临床护士长任期管理考评的研究

护士长是护理工作最基层和最直接的领导者，护士长管理质量的高低直接影响护理工作的水平，关系着医院的发展。科学全面地评价护士长工作质量，有的放矢地协助提高护士长管理水平有着重要意义。但是，由于护士长工作的内容多，涉及面广，并且其中大部分具体工作难于用精确的定量方法进行评价。本研究从医院护士长进行临床管理实践所必需的素质人手，力求构建科学、客观、定性与定量相结合的任期管理考评体系，并将研究结果经现场拟合评判，取得较好效果。     

原位肝移植术后胆道狭窄的超声学检查表现

目的探讨超声检查对原位肝移植术后胆道狭窄的诊断价值.方法回顾分析4例原位肝移植术后胆道狭窄患者的超声检查及ERCP表现和活检结果.结果超声检查发现4例患者的肝内胆管均有不同程度的扩张,呈渐进性加重.狭窄部位：2例为肝门部胆管与肝总管狭窄,1例为吻合口处狭窄,1例为胆总管中段结石梗阻.结果均与ERCP相符合.活检病理结果：慢性排斥反应2例,胆汁淤积性肝硬化1例,肝脏局灶性坏死1例.结论超声能检查提示胆道狭窄的部位和病因,与ERCP相符合,可作为检查首选.