肠道菌群与肠道免疫系统的发育相关性进展

消化道内生存有纷繁复杂的肠道菌群,尤其以结肠中的细菌尤为复杂.大量的实验表明,肠道菌群的数量和肠道免疫系统的发育具有一定相互平行关系.这对肠道功能的调节具有重要意义.本文综述肠道微生物群的发生发展过程与肠道免疫系统发育特征的比较以及肠道微生物群与免疫系统对肠道功能的调节作用,该研究为免疫相关疾病的治疗途径开辟了新的前景.     

骨代谢标志物在肿瘤骨转移中的变化和意义

目的探讨分析肿瘤患者骨代谢生化标志物的变化及临床意义。方法对116例肿瘤患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(B-AKP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)水平,采用电化学发光免疫分析法检测血清IL-6水平,用SPECT进行全身核素骨显像。结果骨代谢生化标志物中,前列腺癌患者骨钙素和IL-6水平明显升高(P<0.05),骨显像结果显示前列腺癌患者发生骨转移的阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合分析肿瘤患者骨代谢生化标志物(尤其是骨钙素和IL-6水平)与影像学的改变对于肿瘤骨转移的早期诊断及预后具有重要意义。     

孕产妇发生产后出血的相关因素分析

目的 分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法 将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相关因素进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标纳入logistic多因素回归分析。结果 2 038例产妇中,PPH共60例,其发生率为2.94%。单因素分析结果发现,年龄、孕产史、流产史、孕前体质指数(BMI)、胎位不正、胎膜早破、胎盘早剥、宫内窘迫、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDIP)及新生儿性别等与PPH均无显著相关性(χ² =1.03、0.76、0.64、0.78、0.01、0.04、0.01、0.02、0.98,均P>0.05),而分娩方式、疤痕子宫、妊娠时限、贫血、胎盘前置、产程情况、胎盘因素及新生儿体质量均与PPH密切相关(χ² =6.57、7.04、5.89、12.34、7.09、14.07、5.78、6.43,均P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析结果发现,影响PPH的相关因素主要有疤痕子宫(OR=6.30,95%CI:3.30~12.02)、产程情况(OR=10.70,95%CI:4.26~26.88)、贫血(OR=6.55,95%CI:1.06~36.77)、胎盘因素(OR=5.53,95%CI:2.73~11.20)和胎盘前置(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)。结论 产妇发生PPH是不同影响因素相互作用而引起的,主要危险因素为疤痕子宫、产程延长、贫血、胎盘因素及胎盘前置等,为降低PPH的发生,应针对伴有以上高危因素的产妇及时采取有效、综合性的防范措施。     

镇痛泵配合激素对术后合并腰椎管狭窄的效果观察

目的:探讨下腹部手术术后镇痛泵配合激素对合并腰椎管狭窄(LSSS)的效果.方法:对47例中老年下腹部手术合并腰椎管狭窄镇痛泵配合激素进行治疗.结果:术后随访1～3月,患者临床症状明显改善,优良率达95.3%,未影响术后康复、感染并且精神状态良好.结论:对于下腹部手术合并腰椎管狭窄的病人镇痛泵配合激素应用临床疗效良好,可推广使用.     

重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会

重型颅脑损伤是常见急诊病,具有病情重、并发症多、死亡率高的特点,本文总结了6年来我科共收住122例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会,现报告如下:     

糖尿病视网膜病患者疾病不确定感与社会支持的相关研究

目的：研究糖尿病视网膜病患者疾病不确定感与社会支持及两者的关系。方法对110例糖尿病视网膜病患者用疾病不确定感量表和社会支持评定量表进行研究。结果糖尿病视网膜病患者疾病不确定感为中等水平,不明确性与客观支持、主观支持及社会支持总分呈负相关,信息缺乏与客观支持、对支持的利用度及社会支持总分呈负相关,复杂性和不可预测性与社会支持均没有相关性。结论护理人员应对患者的疾病不确定感进行评估,给予社会支持,可降低疾病不确定感,有效改善和预防糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

NIPT及NIPT-plus在IVF胎儿染色体异常筛查中的应用研究

目的探究基于孕妇外周血胎儿游离DNA的无创产前基因检测(NIPT)和拓展性无创产前基因检测(NIPT-plus)在体外受精-胚胎移植(IVF)胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法收集2017年5月—2019年10月在复旦大学附属妇产科医院接受NIPT及NIPT-plus的孕妇,根据其受孕方式分为通过IVF方式受孕(IVF组)和自然受孕(对照组)。对所有研究对象NIPT、NIPT-plus及产前诊断检测结果进行回顾性分析,评价NIPT、NIPT-plus在IVF胎儿染色体异常,包括染色体非整倍体及拷贝数变异(CNV)筛查中的应用价值。结果IVF组孕妇1312例,年龄(32.83±4.02)岁,进行NIPT及NIPT-plus时平均孕周(15.59±2.16)周,其中单胎妊娠925例,双胎妊娠387例;对照组23031例,年龄(30.62±4.77)岁,进行NIPT及NIPT-plus时平均孕周(16.44±2.73)周,其中单胎妊娠22444例,双胎妊娠587例。IVF组NIPT提示21三体(T21)4例(3.05‰),阳性预测值(PPV)为100%;13三体(T13)3例(2.29‰);性染色体异常17例(12.96‰),PPV为55.56%;CNV 3例(2.29‰);其他染色体异常6例(4.57‰),PPV为33.33%。结论NIPT及NIPT-plus在IVF胎儿染色体非整倍体筛查中具有重要价值,常染色体及性染色体三体高风险结果具有较高参考价值;应用于IVF胎儿染色体单体及CNV筛查高风险结果具有一定的预警作用。     

子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林治疗的效果与护理

目的：探讨子宫内膜异位症（内异症）合并不孕症在腹腔镜手术＋曲普瑞林治疗后的妊娠、复发、疼痛缓解情况与护理。方法选择行腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕患者91例,按随机数字表法同时依据患者意愿进行适当调整,将患者分为观察组39例,给予曲普瑞林治疗3个月,对照组52例不给予曲普瑞林治疗。两组均给予细致的围手术期护理。随访追踪1年,观察术后妊娠、复发及疼痛情况。结果观察组术后1年的自然妊娠率为25．6％（10/39）,内异症复发率为5．13％（2/39）;与对照组术后1年的自然妊娠率（23．1％）和复发率（5．77％）相比差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组疼痛缓解率为38．46％高于对照组13．46％,差异有统计学意义（χ2＝35．374,P＜0．01）。结论对于有生育要求的内异症腹腔镜手术治疗的患者,术后用曲普瑞林没有明显增加1年内的妊娠率,可考虑在术后积极试孕,同时加强医患沟通,加强对患者的心理护理。     

家庭环境及家庭功能与儿童哮喘自我管理水平的相关性研究

目的分析家庭环境及家庭功能与儿童哮喘自我管理水平的相关性。方法以2011年5月至2017年5月我院收治的100例哮喘患儿以及监护人为研究对象,对其开展基线资料、家庭环境、家庭功能、儿童哮喘控制调查,分析结果。结果三组患儿的性别、年龄以及是否为独生子女、家庭结构及月收入情况无明显差异(P0.05)。各个组别患儿家庭环境量表(FES)、家庭功能量表(FAD)得分均存在显著差异。CCAT分数和FES中的控制性、矛盾性呈负相关,与成功性无相关,其余项目均呈正相关。C-ACT和FAD内各个项目呈负相关。结论哮喘患儿家庭功能和环境与疾病自我管理水平存在相关性。医护人员在对患儿开展治疗过程中,应当帮助并指导患儿双亲改善家庭环境,提升家庭功能,以促进患儿疾病转归。