CRP/Alb、泛免疫炎症值对PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的 探讨在接受一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗前C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to serum albumin ratio,CRP/Alb)、泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后中的评估价值。方法 回顾性分析2018年11月~2021年12月在徐州医科大学附属医院确诊为晚期NSCLC一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗的85例患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析确定CRP/Alb、PIV的最佳截断值,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 本研究共纳入85例晚期NSCLC患者,CRP/Alb的最佳截断值为0.38,高、低CRP/Alb组晚期NSCLC患者在吸烟史、高血压病史方面比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);PIV的最佳截断值为666.77,高、低PIV组晚期NSCLC患者在ECOG-PS评分方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。高CRP/Alb组和高PIV组患者的疾病控制率(disease control rate,DCR)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)均较低CRP/Alb组和低PIV组有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素和多因素COX回归分析结果显示,高CRP/Alb、高PIV是一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者PFS不良预后的预测因素。结论 高CRP/Alb、高PIV与晚期NSCLC患者较差的PFS相关,其可能是晚期NSCLC患者一线免疫联合化疗方案治疗的潜在有价值的预后因素。     

术前放疗与直肠癌术后局部复发的临床观察

目的:探讨直肠癌术前放疗与术后局部复发的关系.方法:直肠癌患者男536例,女226例,年龄21.73(平均48)岁;病理分型:高分化腺癌320例(42.0%),中分化腺癌195例(25.6%),黏液腺癌84例(11.0%),乳头状腺癌40例(5.2%),低分化腺癌50例(6.6%),未分化癌34例(4.5%),腺鳞癌18例(2.4%),印戒细胞癌21例(2.7%).分期:Duckes A期115例,B期399例,C期210例,D期38例.762例行手术(n=589)或手术加术前放疗(n=173)治疗.随访(58-143 mo),了解术前放疗与预后的关系.结果:在762例中,术后局部复发142例(18.6%).其中术前放疗者173例中,术后局部复发19例(11.0%),术前未进行放疗的589例中,局部复发123例(20.9%),两者比较有统计学意义(P<0.05).术前未进行放疗的5 a生存率48.1%,手术前施行放疗的5 a生存率58.4%,两者比较有统计学意义(P<0.05),结论:直肠癌术前放疗可以降低术后局部复发率,提高5 a生存率.     

心脏移植28例供体的心肌保护

1临床资料2000~2005年我院共进行了原位心脏移植27例和原位心肺移植1例,供心均取自脑死亡者,均为男性。经供体外周静脉推注2.5 mg/kg肝素抗凝并静脉推注甲基强的松龙500 mg,纵劈胸骨,倒“T”型剪开心包,分离上下腔静脉和主动脉并放置阻断带,先阻断上下腔静脉,数个心动周期心脏排空后,随即阻闭升主动脉,由主动脉根部灌注冷的晶体心肌保护液,并迅速切开右上肺静脉,从心脏表面用冰屑降温,主动脉远端保留阻断带及冷灌针以供继续灌注。供心取出后,以冰盐水纱布包裹后置入密封的冰水容器中转运,首次间隔15 m in重复冷灌1次,4℃停搏液冷灌量为500m…     

胰岛素强化治疗对体外循环心脏瓣膜置换术患者胃黏膜分泌的影响

目的:探讨术前强化胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术各消化脏器功能的影响。方法:100例非糖尿病CPB下心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(C组,n=50)和强化胰岛素治疗组(IT组,n=50)。IT组患者术中血糖控制在6.1～10.0 mmol/L(110～180 mg/dl),术后控制在3.9～8.3mmol/L(70～150 mg/dL);C组患者术前、术后没有胰岛素治疗。分别于麻醉诱导、CPB开始后及CPB结束0 h、6 h、12 h、24 h和48 h(T1-T7)测定两组患者的胃液、胃黏膜pH、胃液红细胞以及促胃液素(Gastrin)的改变并比较分析。结果:对照组患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)在CPB开始时即略有下降,CPB结束后6h达到最低,CPB结束后48 h时接近术前水平,CPB结束开始各时间点对照组较强化治疗组下降更为明显(P<0.05);两组患者的胃液RBC以及促胃液素含量在CPB开始时即开始升高,CPB结束后6h达高峰(P<0.01);此后下降,至CPB结束后48 h时尚未降至术前水平。在此过程中,对照组明显高于强化治疗组。结论:胰岛素强化治疗可显著抑制心脏瓣膜置换患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)的降低以及促胃液素的分泌,防止胃肠道出血。     

小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的探讨小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受临床疗效。方法将124例出现喂养不耐受早产儿随机分为微生态制剂治疗组(微生态组)、小剂量红霉素治疗组(红霉素组)、两药联合治疗组(联合组)和对照组,每组32例。4组均给予常规治疗,微生态组给予培菲康,1/2粒/次,3次/d,口服;红霉素组静滴红霉素3～5 mg/kg,1次/d;联合组口服培菲康+红霉素静滴。结果红霉素组总有效率为68.7%,微生态组总有效率为65.6%,联合组总有效率为90.6%,均高于对照组(P均<0.01),而联合组总有效率分别高于微生态组及红霉素组(P均<0.05)。结论小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受疗效确切,安全可靠。     

阿昔洛韦联合昆明山海棠治疗带状疱疹疗效观察

我们自 1999年 6月至 12月用国产阿昔洛韦联合昆明山海棠治疗带状疱疹 42例 ,同时采用阿昔洛韦与强的松片合治 2 5例作对照观察 ,现报告如下 ;1　临床资料　具有典型临床症状和体征而确诊的带状疱疹病人 ,均收住院治疗。病程不超过 1周 ,且 1周内未服用或外用过抗病毒药物者。男 41例 ,女 2 6例 ,年龄 17～ 83岁。皮疹侵犯肋间神经 36例 ,三叉神经 15例 ,坐骨神经 9例 ,臂丛神经 7例 ,将患者随机分治疗组 42例 ,对照组 2 5例。2　治疗方法　两组均采用静滴阿昔洛韦针 75 0ｍｇ～ 10 0 0ｍｇ/日 ,连续用 8天 ,其中治疗组加昆明山海棠带皮根 3…     

U50,488H预处理及低温保存离体兔心不同时限超微结构的变化

目的探讨U50,488H预处理及低温保存对离体兔心的保存效果和不同保存时间对心肌超微结构的影响.方法健康大白兔32只,随机分成4组,每组8只.1组:低温保存4 h;2组:低温保存6 h;3组:低温保存8 h;4组:低温保存10 h.每组动物经50U,488H预处理后,离体供心均用U50,488H心肌保存液进行低温保存.用电镜观察保存后的心室肌超微结构,比较不同保存时间心肌超微结构的变化.结果兔心保存4 h和6 h时心肌细胞出现轻度损伤;在保存8 h和10 h心肌细胞呈现中度损伤.但保存10h的离体心脏再灌注后心功能的恢复与保存8 h组相比较存在明显的差异.结论U50,488H药物处理及心脏低温保存供心8 h和10 h后心肌组织均出现中度损伤,但离体兔心保存10 h再灌注后出现严重的心功能障碍,而兔心保存8 h以内的离体心脏保存效果良好.     

大鼠血管平滑肌细胞形态和DNA合成对基底膜周期性应变的响应

目的：探索基底膜伸张应变与血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和重排的关系。了解融合和非融合细胞生长状况对应力作用的响应。方法：应用自行研制的基底膜伸张装置，模拟生理状况下血管平滑肌细胞受到的二维拉伸应变，通过基底膜伸张的单向循环加载方式，使膜上生长的细胞变形，结合显微形态观测。计算机图象处理，[甲基^3-氢]胸腺嘧啶核苷（^3H-TdR)掺入实验，综合考查应变对VSMC形态变化和DNA合成的影响，结果：（1）加载30′-6h细胞辅展面积进行性增加，6-24h细胞铺展面积缩小；（2）非融合生长的细胞随细胞增殖和加载时间延长。细胞排布处于调整变化中；（3）融合生长的细胞，加载10h后，细胞排布趋于稳定并呈平行排列，且有舒缩活动，（4）与对照组比较加载24h^3H-TdR掺入明显升高。结论：未融合生长的细胞对应变刺激的响应以细胞增殖为主，融合生长的细胞对应变刺激的响应以细胞重排为主。并表现组织特异功能一收缩活动。