新生儿与孕母维生素D 水平的相关性分析

目的 分析新生儿与孕母维生素D 水平的相关性。方法 选取2017 年11 月—2019 年1 月哈尔滨医科大学附属第一医院待产的孕妇及其娩出新生儿各80 例。分别测定孕母产前静脉血及新生儿出生后72 h 内静脉血25 羟维生素D[25（OH）D] 水平。结果 新生儿25（OH）D 平均为（13.96±6.09）ng/ml,其中47 例（58.75%）存在维生素D 缺乏,22 例（27.50%）存在维生素D 不足,11 例（13.75%）维生素D 水平适宜;孕母产前25（OH）D 平均为（14.54±7.17）ng/ml。新生儿25（OH）D 水平在胎龄、分娩方式、性别方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）,但在出生体重、季节方面比较,差异有统计学意义（P <0.05）,夏秋季节高于冬春季节。新生儿25（OH）D 水平和孕母孕晚期25（OH）D 水平呈正相关（r s =0.824,P =0.000）。以孕母25（OH）D 水平4.75 ng/ml 为界值,对应的敏感性为97.9%（95% CI ：0.607,0.838）,特异性为71.4%（95% CI ：0.655,0.981）。结论 黑龙江地区新生儿维生素D 水平偏低,与孕母维生素D 水平成正相关;与出生体重、季节存在相关性,测定孕母维生素D 水平,可帮助判断新生儿维生素D 营养状态。     

新生儿先天性食道闭锁7例临床分析

新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见,因并发症及技术条件限制,死亡率较高。我院新生儿病房从１９９２年１月～１９９６年１２月,共收治１６８０例新生患儿,其中食道闭锁７例,占同期住院患儿的０－４％,现将有关资料报告如下。临床资料　　７例患儿中,男５例,女２例;年龄为生后２ｈ１例,１天４例,５天１例。７例皆为足月产,出生体重最小２－４ｋｇ,最大３－４ｋｇ,其中低出生体重占１４％。孕母情况：妊娠初期即发现腹型较大,Ｂ超显示５例羊水过多。患儿临床表现：口腔分泌物增多为其首发症状,所有患儿都出现吐沫或呕…     

新生儿先天性会厌囊肿1例

患儿男，1d，因哺乳时呕吐而入院。患儿系第二胎第一产，足月顺产，出生体重3000g，无窒息史。生后喂奶即发生呕吐、呛咳。以“吸入性肺炎，呕吐原因待查”收入院。体检：体温36．4℃，脉搏120次／min，呼吸48次/min，哭声低，口周发绀，鼻扇，三凹征阳性，吸气性呼吸困难但无喉鸣。双肺可闻及较多湿罗音。心音有力，心率120次／min．律     

先天性梅毒2例报告

病例例１：女,生后１小时因颜面青紫,双手掌及足跖脓疱疮而入院。该患儿胎龄３５周,羊水早破３天,自然分娩,Ａｐｇａｒ评分７分。体检：体温３６．５℃,体重２１０ｇ,皮肤松弛,老人外貌,双目凝视,前囟略紧张,双手掌、足跖散在米粒大小红色丘疹、带有鳞屑,并有...     

机械通气时极低出生体重儿营养支持的回顾分析

目的探讨机械通气时极低出生体重儿有效的营养支持方法。方法28例接收机械通气治疗的极低出生体重儿随机分为两组,实验组采用早期微量鼻胃管喂养联合外周静脉营养,对照组采用单纯的静脉营养,对两组患儿体重开始增长日龄,恢复出生体重日龄,达到足量喂养日龄进行比较分析。结果应用早期微量鼻胃管喂养联合外周静脉营养组的患儿体重开始增长日龄、恢复出生体重日龄、达到足量喂养的日龄缩短比单纯静脉营养组相应指标明显缩短(P<0.001)。结论早期微量鼻胃管喂养联合外周静脉营养是供给机械通气中的极低出生体重儿营养支持的较理想途径,使极低出生体重儿体重开始增长、恢复出生体重的时间缩短,并尽快达到完全胃肠道营养。     

ERK信号传导通路在缺氧缺血性脑损伤中的作用

细胞外信号调节激酶(ERK)是丝裂原活化蛋白激酶家族成员,在调节细胞增殖、分化、凋亡中起重要作用.大量研究表明,缺氧缺血性脑损伤模型中ERK被激活,并通过诱导细胞凋亡、调节即早基因的表达、促进炎症因子及兴奋性氨基酸的释放介导神经细胞损伤.该文就ERK信号传导通路在缺氧缺血性脑损伤中的作用作一综述.     

细胞外信号调节激酶信号转导通路活化在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的作用

目的 观察细胞外信号调节激酶(extracellular-signal regulated kinase,ERK)在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的作用.方法 Wistar大鼠随机分为假手术组、缺氧缺血组和PD98059(ERK抑制剂)组,通过结扎右侧颈总动脉,恢复2 h后,吸入含8%氧气的氧氮混合气体2 h的方法 建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型,PD98059组结扎右侧颈总动脉前10 min股静脉注射PD980592 mg/kg.各组新生大鼠于模型制作后6 h剥离结扎侧海马及皮层脑组织,分别测定脑组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和细胞凋亡水平.Western印迹法检测ERK1和ERK2,Bcl-2和Bax蛋白的表达.组间差异比较采用方差分析及q检验.结果 缺氧缺血组细胞凋亡率明显高于假手术组[(18.80±1.37)%和(3.53±0.34)%](q=6.06,P＜0.01),PD98059组细胞凋亡率[(15.53±0.64)%]低于缺氧缺血组(q=3.87,P＜0.01).缺氧缺血组MDA含量为(342.9±10.8)μmol/L,明显高于假手术组[(181.5±17.0)μmol/L](q=6.35,P＜0.01)和PD98059组[(252.0±17.1)μmol/L](q=5.28,P＜0.01),而SOD活性[(34.8±4.3)U/ml]明显低于假手术组[(63.4±4.3)U/ml](q=4.99,P＜0.01)和PD98059组[(51.5±3.8)U/ml](q=4.17,P＜0.01).3组总ERK1和ERK2蛋白表达差异无统计学意义.缺氧缺血组磷酸化ERK1和磷酸化ERK2蛋白表达明显高于假手术组(q分别=3.82和4.08,P均＜0.01)和PD98059组(q分别=4.79和5.12,P均＜0.01).缺氧缺血后Bcl-2和Bax蛋白表达明显高于假手术组(q分别=3.55和3.42,P均＜0.01);PD98059组较缺氧缺血组抗凋亡蛋白Bcl-2表达增加,促凋亡蛋白Bax表达降低(q分别=3.71和5.86,P均＜0.01).结论 ERK激活通过调节凋亡蛋白表达参与了新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的发生.

Abstract：

Objective To investigate the effects of extracellular-signal regulated kinase (ERK) on hypoxic-ischemic brain damage of neonatal rats.Methods The hypoxic-ischemic brain damage model of neonatal Wistar rats was established as following:first the right common carotid artery of the rats was ligated;2 h after operation,the rats began to inhale 8%-oxygen oxygen-nitrogen gas mixture lasting for 2 h.Rats were randomly divided into three groups:sham-group,hypoxic-ischemic group and ERK inhibitor PD98059 group (the rats were injected PD98059 2 mg/kg 10 min before the ligation).Six hours after the models were done,hippocampi and cortex of the ligation side of rats in the three groups were collected,and the levels of malondialdehyde (MDA) and superoxide dismutase (SOD) were measured.Apoptosis of neuron was assessed by TUNEL staining.The expression of ERK1,ERK 2,Bcl-2 and Bax were examined by Western blot.The differences among the groups were analyzed with ANOVA and q test.Results Compared with the sham-group,the MDA level [(342.9± 10.8) μmol/L vs (181.5± 17.0) μmol/L,q= 6.35,P＜0.01) and the apoptosis rate of neuron [(18.80±1.37)% vs (3.53±0.34)%,q=6.06,P＜0.01) of hypoxic-ischemic group was higher,and SOD level was lower [(34.8±4.3) U/ml vs (63.4±4.3) U/ml,q=4.99,P＜0.01].While the apoptosis rate of neuron [(15.53±0.64) %] and MDA level [(252.0± 17.1) μmol/L] of PD98059 group were lower than those of hypoxic-ischemic group(q=3.87 and 5.28,P＜0.01respectively),the SOD level [(51.5 ± 3.8) U/ml] was higher than that of hypoxic-ischemic group (q=4.17,P＜0.01).There were no differences of ERK1 and ERK2 expressions among the three groups.The phosphorylated ERK1 and ERK2 levels of hypoxic-ischemic group were higher than those of sham-group (q=3.82 and 4.08,P＜0.01) and PD98059 group (q=4.79 and 5.12,P＜0.01).The expression of Bcl-2 and Bax of hypoxic-ischemic group were higher than those of sham-group (q=3.55 and 3.42,P＜0.01).Compared with hypoxic-ischemic group,Bcl-2 expression (q=3.71,P＜0.01) of PD98059 group was higher,and Bax expression (q=5.86,P ＜ 0.01) was lower.Conclusions ERK is involved in hypoxic-ischemic brain damage of neonatal rats through regulating the expression of apoptosis protein.     

新生儿乳糜胸1例

1病历摘要 患儿，男，15天，第1胎第1产，胎龄38周，剖宫产娩出，生后Apgar评分不详，家属自述呼吸平稳，无紫绀，吃奶好。入院前5天呛奶后出现呼吸困难，口周紫绀，在当地医院诊断为“新生儿肺炎”，给予抗感染治疗，呼吸困难进行性加重。发病以来无发热及呕吐，血常规检查各项指标均在正常范围。入院体检：T36．2℃，P157次／min，R64次／min，周身发绀，口周为重。呼吸困难，三凹征阳性。右侧胸廓饱满，叩诊浊音，未闻及呼吸音，左肺上部呼吸音弱，左肺下部可闻及正常呼吸音。心音有力，心率157次／min，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1cm，脾未及。四肢无水肿。     

细胞外钙敏感受体的研究进展

细胞外钙敏感受体(CaSR)属G蛋白偶联受体家族,广泛分布于甲状旁腺、甲状腺C细胞、肾脏、骨及肠等组织,对维持机体Ca2 稳态起重要作用,还可调节细胞生长、分化和凋亡等。CaSR基因失活或激活突变可导致钙代谢紊乱,它将成为许多疾病治疗的新靶点,CaSR激动剂用于治疗甲状旁腺功能亢进、骨质疏松大有前景。