儿童自身免疫性脑炎临床研究

目的探讨儿童自身免疫性脑炎(AE)的临床特点、治疗及其预后。 方法选择2014年10月至2016年11月，首都儿科研究所附属儿童医院神经内科收治的12例AE患儿为研究对象，包括11例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎及1例抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎患儿。对12例AE患儿的临床病例资料进行回顾性分析，包括临床表现、辅助检查、诊断、治疗及随访等，总结儿童AE的临床特点、治疗及预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，与所有受试儿的监护人签署临床研究知情同意书。 结果①一般临床资料：本组12例AE患儿的平均年龄为7岁5个月，入院时平均病程为20.5 d，男、女患儿比例为5∶7。②临床表现：多为急性或亚急性起病，首发症状可见情绪及行为异常、发热伴头疼、惊厥、言语障碍、乏力、感觉异常等。11例抗NMDAR脑炎患儿主要临床表现为，90.9%(10/11)有精神症状，81.8%(9/11)有睡眠障碍，72.7%(8/11)有语言、认知障碍，或者运动障碍，54.5%(6/11)有惊厥发作，45.5%(5/11)有意识障碍，36.3%(4/11)出现自主神经功能异常。1例抗LGI1抗体相关脑炎患儿，临床以睡眠障碍为主要表现。③实验室检查结果：对12例AE患儿脑脊液进行常规检查的结果均显示基本正常，并且影像学筛查亦未发现肿瘤。12例AE患儿中，6例头颅MRI检查可见颅内异常信号，8例视频脑电图检查可见不同程度慢波背景。11例抗NMDAR脑炎患儿的脑脊液抗NMDAR抗体检测，均呈阳性或强阳性；1例抗LGI1抗体相关脑炎患儿的脑脊液抗LGI1抗体检测呈阳性。④治疗及随访结果：对12例AE患儿均采用甲泼尼龙和(或)静脉注射免疫球蛋白(IVIG)进行免疫治疗，对其随访时间为12～27个月。其中，9例患儿临床痊愈，2例存在不同程度神经系统后遗症，1例出院后即失访。⑤特殊表现：患儿1临床仅表现为视力障碍；患儿12临床表现主要为睡眠障碍；3例年龄<6岁患儿的临床症状以反复惊厥发作、意识障碍或运动障碍为主，病情均严重，并且一线免疫治疗的疗效差，均需联合应用二线免疫治疗。 结论儿童AE以抗NMDAR脑炎为主，抗LGI1抗体相关脑炎亦可见于儿童；临床以神经、精神症状为主，并且特异性不明显，免疫治疗的疗效确切。对危重症AE患儿，应早期联合二线免疫治疗，而且较为安全有效。     

藏药藏茵陈原植物概述

本文通过对藏茵陈药用原植物的来源和地区分布进行整理，总结了藏茵陈的品种概况，为今后规范藏茵陈药材的使用，以及开发更多的代用品提供相关前期基础。     

某医学院校教职工健康体检结果分析

目的 分析医学院校教职工的健康体检数据。方法 选取2016年某医学院校教职工275份健康体检报告进行分析。结果 人群异常指标从高到低依次为:骨质减少(64.63%),屈光不正(46.41%),甲状腺异常(41.34%),超重(33.20%),血脂异常(31.50%)。男性体检人群骨质减少(53.19%)在异常指标中居首位。女性体检人群中乳腺增生(83.50%)在异常指标中居首位。结论 医学院校教职工并不能很好地运用医学知识完成对自身的健康维护,坚持每年健康体检,改善膳食营养,加强户外锻炼及郊游等活动是最有效的健康促进。     

三七皂苷K对照品的制备研究

目的研究三七皂苷K对照品的制备。方法利用大孔吸附树脂从三七剪口提取液中分离得三七总皂苷,再用反相柱色谱法分离得到三七皂苷K,并根据理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构,同时运用薄层色谱（TLC）、高效液相色谱（HPLC）法检查及测定质量分数。结果三七皂苷K单体经TLC检查无杂质斑点,二维及三维HPLC测定三七皂苷K的质量分数大于99％,峰质量分数因数为998．40。结果表明上述制得的纯品为单一化合物。结论制备的三七皂苷K达到中药质量标准用化学对照品的技术要求。     

外周血miR-126在呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎进展为支气管哮喘中的意义

目的探讨外周血miR-126在呼吸道合胞病毒(RSV)感染毛细支气管炎患儿进展为支气管哮喘中的意义。方法收集郑州大学附属儿童医院2018年6月至2019年6月收治的RSV毛细支气管炎患儿126例, 其中男77例、女49例。采用RT-PCR法检测miR-126相对表达水平, 根据2年随访结果将其分为非哮喘组(94例)与哮喘组(32例), 受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-126在RSV毛细支气管炎进展为哮喘中的预后价值, logistic回归分析miR-126是否是RSV毛细支气管炎进展为哮喘的影响因素。采用χ2检验、独立样本t检验。结果哮喘组患儿外周血miR-126表达水平显著高于非哮喘组[(8.43±5.14)比(5.03±3.88)](P<0.001);ROC分析显示miR-126预测RSV毛细支气管炎进展为哮喘的曲线下面积为0.691, 灵敏度为88.30%, 特异度为59.38%;miR-126是RSV毛细支气管炎进展为支气管哮喘的独立危险因素[OR=9.878(3.752～26.007), P<0.001]。结论外周血中miR-126对于RSV毛细支气管炎患...     

2005-2013年武汉市医疗资源配置公平性研究

目的：分析武汉市卫生资源配置的公平性,为优化区域卫生资源配置提供依据。方法采用基尼系数和泰尔指数分析2005年、2009年和2013年度武汉市各区床位、卫生技术人员等指标的公平性。结果武汉市卫生资源人口维度的基尼系数在0.3~0.4之间,且呈上升趋势;卫生资源的总泰尔指数在0.06~0.14之间,呈上升趋势且区域间泰尔指数远大于区域内泰尔指数。结论武汉市卫生资源配置的公平性出现一定程度的恶化,建议采取多种手段提高资源配置的公平性。     

山药多糖对低强度连续微波辐射小鼠免疫系统功能的影响

目的探究山药多糖对低强度连续微波辐射致小鼠免疫系统功能损伤的保护作用。方法将ICR雄性小鼠随机分为5组,即空白对照组、辐射损伤组及山药多糖低、中、高剂量组(200、400、800 mg/kg)。除空白对照组外,对其余各组小鼠施行10 mW/cm~2、5 min/d、连续30 d的微波辐照,建立低强度连续微波辐射损伤小鼠模型。自辐射的21 d起,各组小鼠分别给予以下处理:山药多糖低、中、高剂量组小鼠按照200、400、800 mg/kg的剂量灌胃给药,空白对照组与辐射损伤组给予等体积蒸馏水,各组均连续干预10 d。分别检测细胞免疫和体液免疫的相关指标,包括胸腺指数、脾脏指数、巨噬细胞吞噬指数、T淋巴细胞增殖率以及血清IgG、IL-4的含量。结果与空白对照组比较,辐射损伤组小鼠脾脏指数、腹腔巨噬细胞吞噬指数、T淋巴细胞增殖刺激指数及血清IgG含量下降,血清IL-4水平升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与辐射损伤组比较,山药多糖不同剂量组可提高微波辐射损伤小鼠的巨噬细胞吞噬指数,T淋巴细胞增殖的刺激指数及血清IgG水平,降低血清IL-4水平(P0.05,P0.01)。结论山药多糖对低强度连续微波辐射引起的小鼠免疫系统功能损伤有明显改善作用。     

2,3,7,8-四氯二苯-对-二噁英对BRL-3A细胞增殖、凋亡及胰岛素样生长因子2表达的影响

目的探讨2,3,7,8-四氯二苯-对-二噁英(TCDD)对大鼠肝BRL-3A细胞增殖、凋亡以及胰岛素样生长因子2(IGF2)表达的影响。方法培养BRL-3A细胞,TCDD 5,10,15和20 nmol.L-1作用24 h,MTT法检测细胞存活。BRL-3A细胞紫外线照射2 min或经无血清培养后,加入TCDD 10 nmol.L-1,流式细胞计数方法检测细胞凋亡。荧光定量PCR方法检测TCDD 10 nmol.L-1对BRL-3A细胞Igf2 mRNA表达的影响,Western印迹法检测IGF2蛋白表达。结果 TCDD 5,10,15和20 nmol.L-1作用24 h,BRL-3A细胞的存活率分别为(107.3±0.9)%,(122.6±1.2)%,(115.2±0.4)%和(112.3±1.1)%,明显高于正常对照组(P<0.05),TCDD 10 nmol.L-1对BRL-3A细胞增殖促进作用最强。紫外线照射2 min的溶剂对照组BRL-3A细胞的凋亡率为(26.4±5.0)%,加入TCDD 10 nmol.L-1细胞凋亡率明显降低为(12.2±3.2)%(P<0.05);无血清培养的溶剂对照组72和120 h BRL-3A细胞的凋亡率分别为(49.6±7.6)%和(51.6±9.1)%,加入TCDD 10 nmol.L-1组的细胞凋亡率显著降低,分别为(22.0±5.1)%和(31.0±5.5)%(P<0.05)。与溶剂对照组相比,TCDD 10 nmol.L-1组Igf2基因的表达随作用时间逐渐增高,TCDD作用24 h细胞Igf2 mRNA的表达增加了1.67倍,蛋白的表达增加了2.6倍(P<0.05)。结论 TCDD具有刺激BRL-3A细胞增殖和抑制该细胞凋亡的作用;TCDD可能通过上调BRL-3A细胞中IGF2的表达,调节细胞的增殖和凋亡。     

中药抑抗汤含药血清对子宫内膜容受性的影响

目的探讨中药抑抗汤含药血清对体外培养的小鼠子宫内膜容受性的影响。方法40只实验小鼠随机分为两组,分别用中药抑抗汤0.8ml和等量生理盐水灌胃28d,制备含药血清和空白血清。提取妊娠第4天(D4)雌鼠子宫内膜细胞后分为含药血清(A组)、胎牛血清(B组)和空白血清(C组)三组进行细胞培养。黏附实验检测子宫内膜细胞的黏附能力,ELISA法检测细胞培养液白血病抑制因子(LIF)水平,Western blot检测整合素ανβ3蛋白水平。结果 A组细胞黏附能力、LIF和整合素ανβ3蛋白表达均较B、C组显著增加(P<0.05)。结论抑抗汤可能是通过增强细胞黏附功能,增加LIF和整合素ανβ3的表达来改善子宫内膜容受性。     

2013-2015年北京市东城区流感样病例暴发疫情流行病学特征分析

目的 分析2013-2015 年北京市东城区流感样病例暴发疫情及其流行病学特征。 方法 统计分析2013 年1月至2015 年12月北京市东城区报告的流感样病例暴发疫情的调查报告。 结果 2013年1月至2015年12月北京市东城区共报告13 起流感样病例暴发疫情,报告病例总数为197例,平均罹患率为31.7%。疫情持续时间M＝5.0d,疫情达到峰值时间M＝1.5 d。秋冬季疫情高发,均发生在9月至次年1月。疫情发生在幼儿园,学校和医院,平均罹患率分别为小学生38.8%,中学生17.4%,幼儿园儿童38.7%,医院实习医生41.2%。临床症状以发热（≥38℃）、咳嗽和咽痛为主,分别为157例（79.2%）,85例（43.1%）和84例（42.6%）。采集病例咽拭子标本,进行呼吸道病原核酸检测,检出甲型H3N2流感病毒、乙型Yamagata系流感病毒、乙型Victoria系流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎衣原体和肺炎链球菌核酸阳性,阳性率分别为12.5%、2.1%、15.6%、3.1%、43.8%、5.2%和1.1%。 结论 2013-2015年北京市东城区流感样病例暴发疫情主要发生在秋冬季,高发于学校及托幼机构,应加强重点机构和人员监测及防控措施落实。