机器人辅助手术计命器械管理的流程再造

目的优化机器人辅助手术计命器械的管理流程,提高器械的管理质量。方法分析原流程的问题,对机器人辅助手术计命器械的管理流程进行再造,建立流程再造小组,设立《机器人辅助手术器械记录本》,将原来信息系统记录的7个环节增加到10个环节,且在此基础上还要进行人工签名操作,明确职责,有效监督,并对流程再造前后器械质量进行统计分析。结果流程再造后,器械质量明显提高,器械的问题检出率由原来的30.0%下降至6.7%,下降率为23.3%。结论流程再造有利于提高计命器械的管理质量,减少不当损耗,降低器械的问题检出率,是保证计命器械安全、有效的重要管理方法。     

多模式神经电生理监测在脊柱手术中的应用

目的:用多模式的神经电生理检测包括体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、肌电图(EMG),以及肌松剂四联刺激肌肉收缩试验(TOF)对脊柱手术监测进行研究,探究检查的方法和对报警的判断.方法:用多模式神经电生理监测方法对120例不同类型脊柱手术进行监测.结果:术中报警67例(63.3％),其中SEP报警46.7％,MEP报警19.1％,EMG报警35.0％.术后均无严重的并发症,并且及时发现了1例术后的血肿压迫并及时予以将其清除.结论:多模式神经电生理监测能最大程度地有效降低脊柱手术的风险.     

美国术中神经监测(IONM)—访学之旅(二)

美国UCSF(University of California,San Francisco,加州大学旧金山分校)的术中神经生理监测(intraoperative neurophysiologic monitoring,IONM)主要是为神经外科、骨科服务。本文主要分别介绍他们所进行的监测模式和方法,供中国同行参考。     

高效液相色谱法测定工作场所空气中己二胺

目的建立工作场所空气中己二胺的高效液相色谱测定方法。方法工作场所空气中己二胺用硅胶管采集,分别加入浓度为0.05 mol/L碳酸氢钠溶液、质量浓度为240.00 mg/L丹磺酰氯溶液各0.60 mL,以乙腈定容至5.00 mL,60℃水浴中加热40.00 min,以乙腈:水(75:25,V/V)为流动相,标准曲线法定量,采用高效液相色谱仪检测。结果本方法测定己二胺的线性范围为0.040 0~6.000 0 mg/L,相关系数为0.999 3,检出限为0.003 8 mg/L,最低检出浓度为0.002 5 mg/m~3(以空气采样体积3.0 L计算);方法的批内相对标准偏差(RSD)为2.1%~3.0%,批间RSD为2.9%~3.6%,平均解吸效率为91.4%~94.1%,采样效率为98.5%~99.6%。结论本方法操作简单、快速、灵敏、准确,适用于工作场所空气中己二胺水平的测定。     

社区获得性血流感染病原菌分布及预后危险因素分析

目的：分析社区获得性血流感染（community?acquired bloodstream infection,CABSI）的病原菌分布、耐药情况及预后危险因素,为临床医师诊断及治疗提供依据。方法：收集2017年1月—2019年12月CABSI患者分离的病原菌及临床资料,并按治疗28 d转归分为死亡组和存活组。用χ2检验进行单因素分析,与死亡相关的变量采用Logistic二元回归进行多因素分析。结果：292例CABSI患者分离病原菌323株,其中革兰阴性菌192株,革兰阳性菌118株,真菌9株和厌氧菌4株。革兰阴性菌对头霉素类、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物耐药率均在10%以下,金黄色葡萄球菌对庆大霉素和莫西沙星的耐药率小于20%,链球菌属对青霉素类耐药率为6.7%。292例患者中55例死亡,病死率为18.8%。单因素分析显示脑梗死、感染性休克、肺炎克雷伯菌感染、α溶血链球菌感染、降钙素原（procalcitonin,PCT）升高与患者死亡有关。脑梗死、感染性休克和PCT水平升高是CABSI患者预后相关的独立危险因素（P < 0.05）。结论：CABSI患者病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较低。脑梗死、感染性休克和PCT升高能显著增加患者病死率,临床医师应及时采取相应防治措施。     

综合疗法治疗肩手综合征

目的:探讨综合疗法治疗肩手综合征的效果.方法:86例肩手综合征患者采用特殊体位、向心性加压、冷水-温水交替浸泡法、药物、物理因子治疗及康复训练,治疗1-4周后评定疗效.结果:痊愈41例(47.7%),有效34例(39.5%),无效11例(12.8%),总有效率为87.2%.结论:早期综合康复治疗能显著提高肩手综合征的治愈率.     

骨盆骨折患者围术期的急救与护理

目的：探讨骨盆骨折患者围术期的急救和护理方法。方法回顾性分析该院2012年3月至2013年3月治疗48例骨盆骨折患者的临床护理资料,患者入院后均在输血、抗休克等对症治疗的同时采用骨盆外固定架暂时复位固定,以稳定患者病情、减少骨盆出血。在伤后3～30 d对患者行内固定术,对患者术后治疗效果进行分析和评价。结果根据Tornetta和Matta评定标准,骨盆复位优良率为95.8%,患者肢体功能恢复良好,无压疮等并发症发生。结论做好骨盆骨折患者围术期护理可以防止骨折断端再次移位,避免血管、神经损伤和压疮等并发症的发生,并可促进患者早日康复。     

二氢菲类化合物赫尔西酚的手性异构体研究

目的研究中华石仙桃(Pholidota chinensis Lindl)全草中分离得到的二氢菲类化合物赫尔西酚(hircinol)的立体结构并进行手性异构体的分离。方法采用多种柱色谱法进行分离纯化,并根据比旋光度和圆二色谱数据进行构型确定。利用手性色谱柱对分离得到的赫尔西酚进行手性异构体的拆分。结果与结论得到赫尔西酚A、赫尔西酚B两种手性异构体,两种异构体比例为78.9∶22.1,两种异构体的比旋光度分别为+25.4°和-25.4°。本文首次报道赫尔西酚是具有旋光性的对映体,经圆二色谱(CD)测定和解析证明赫尔西酚A为S构型、赫尔西酚B为R构型。     

锆离子对牙髓干细胞增殖及成骨分化的影响

目的研究Zr4＋对大鼠牙髓干细胞增殖及矿化功能的影响。方法四甲基偶氮噻唑盐（MTT）检测Zr4＋对牙髓干细胞增殖的影响,碱性磷酸酶活性测定法检测其对牙髓干细胞成骨分化的影响。结果Zr4＋在1×10-9-1×10-5m01／L的浓度范围内均能够促进牙髓干细胞的增殖及分化。结论锆离子对牙髓干细胞的增殖和分化具有促进作用,含锆物质适于应用于口腔护理。