介入溶栓治疗急性脑梗死患者11例

急性脑梗死一旦形成,如何使血管再通,重建血液循环,是医学界关注的问题,我们用股动脉插管介入溶栓治疗急性脑梗死患者１１例,观察动脉内溶栓的疗效和安全性。报告如下。１　病例与方法１１　病例：１１例中男９例,女２例;年龄３９～７６岁,平均（５６２３±１０６０）岁。首次急性发病在６小时以内９例,６～８小时２例。有明确的神经系统定位体征,颅脑ＣＴ检查排除脑出血,全部患者均经脑血管造影明确梗死诊断。主要病因为高血压动脉硬化。１２　治疗方法：患者均经股动脉插管,行颈部与脑部数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）…     

1型糖尿病生物学标志物研究进展

1型糖尿病(T1D)是一种自身免疫性疾病,目前仍缺乏有效预防和治愈方法,临床上通过早期干预可显著改善T1D的发展进程和预后,而有效的生物学标志物对于T1D早期预测和早期诊断具有重要意义。因此,近年来国内外研究者致力于探索T1D相关生物标志物,发现并确定了一些可作为T1D临床诊断和预测疾病风险的生物标志物,包括遗传标志物、胰岛β细胞自身抗体、T细胞生物标志物及新兴的"组学"生物标志物等。文章总结了已建立的T1D生物标志物及其研究进展。     

两种不同预警评分对救护车送入急诊科危重患者的预后评估

目的 探讨国家早期预警评分和沃辛生理量表对救护车送入急诊科危重患者的预后评估,为急诊临床护理工作提供评估依据。方法 收集2020年1月1日-2020年12月31日某院急诊救护车送入抢救室338例危重患者,分别进行NEWS评分和WPS评分,根据预后分成死亡组55例和非死亡组283例,比较NEWS评分和WPS评分的区别;应用ROC曲线下面积比较两种评分系统对患者结局的预测。结果 NEWS评分的AUC值为0.771(95%CI0.723-0.815),标准误为0.0346,WPS评分的AUC值为0.774(95%CI0.725-0.817),标准误为0.0358。WPS评分AUC值大于NEWS评分的AUC值,两个评分的AUC差为0.00270(95%CI0.024-0.029),差异无统计学意义(Z=0.200,P=0.842)。结论 两种评分均具有一定的预测效能,但WPS评分更简单,更适合快速有效判断救护车危重患者入抢救室的预后评估,值得临床借鉴。     

用乘法法则易化生理学难点内容的教学

在生理学难点内容的教学中引入数学乘法法则 ,用乘法法则阐明细胞膜电位变化的规律 ,判定眼震颤运动方向、肾小管对水及Na+ 的通透性和主动脉瓣及房室瓣的开闭时期 ,推导交感神经和副交感神经、凝血与纤溶等对立系统拮抗剂和激动剂的生理作用等 ,可以使学生透过现象抓本质 ,加强对难点内容的理解 ,收事半功倍之效。     

典型病例未完善产前诊断11例临床分析

目的 通过实例引起人们对产前诊断的重视，并建议扩大产前诊断范围，减少劣质儿的出生。方法 回顾性分析我院自1997年10月～2005年9月，围产2498例，筛查11例孩子出生前未完善产前诊断的临床资料。结果 11例中，只有1例母亲孕早期行了染色体检查，余除B超外，均未采取任何产前诊断措施，给大部分家庭造成不可弥补的损失。结论 环境污染的加剧及人们经济条件的宽裕和少生优生的迫切要求，产前诊断应引起医生及孕妇和家属的高度重视。     

胆石症患者不同术式后生存质量调查

目的 了解不同术式对胆石症患者生存质量的影响.方法 采用消化病生存质量指数(GLQI)测定253例采用不同术式治疗的胆石症患者术后生存质量值.结果 253例胆石症患者术后GLQI指数平均分为114.3分.明显低于正常人群124.5分,(P<0.01).保胆术后患者GLQI指数为117.6分,胆囊切除性手术患者术后GLQI指数为10.7分,两者之间差异有显著性(P<0.01);开腹胆囊切除术患者术后GLQI指数为110.9分,腹腔镜胆囊切除术患者术后GLQI指数为110.2分,两者之间比较差异无显著性(P>0.05).结论 保胆手术术后患者生存质量明显高于胆囊切除性手术患者,切除胆囊能使患者的生存质量明显下降.     

妊娠期预防保健

为全面做好济东矿区乙型肝炎的预防工作，考核乙肝疫苗的预防效果，我们自1999年开始，对兖矿集团济东矿区进行了新生儿接种乙肝疫苗追踪免疫效果动态观察，现报告如下。     

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠肽前体水平检测及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院早期血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与梗死面积、心功能及住院期心脏事件的关系。方法采用ELISA法测定41例AMI患者住院后48小时内血浆NT-proBNP水平,并与患者肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值浓度、左室射血分数(LVEF)、住院期主要不良心脏事件(MACE)对比分析。结果AMI患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组(699.44±386.28pg/ml vs 41.75±24.26pg/ml,P<0.001)。血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值浓度呈正相关(r=0.817,P=0.001;r=0.772,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.661,P<0.01)。住院期发生MACE患者的血浆NT-proBNP水平明显高于未发生MACE者(971.50±367.01pg/ml vs 393.60±261.16pg/ml,P<0.001)。结论AMI患者血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值呈正相关,与LVEF呈负相关。检测血浆NT-proBNP水平可预测AMI患者梗塞面积、心功能及住院期心血管事件。     

试论在职护理人员护理技能的最佳培训与考核的方式与方法

目的 探讨提高在职护理人员技能培训效果的最佳方式、方法.方法 采用自行设计的问卷调查与交谈的方式了解护理人员对参与技能培训的认识及心理变化.结果 护师组与护士组对技能培训的认识有较大差异;大部分护理人员认为,通过技能培训与考核,对其工作能力、护理质量等均有所提高;但认为对其创新能力、分析解决问题能力等意义不大;同时认为对其工作和生活造成了较大的压力.结论 护理部不组织安排,主动参加率为零.结论:只有对不同年龄、不同职称的护理人员合理安排培训内容,使其培训目标与各自的职责及职业生涯规划密切结合,并采取不同的培训、考核方法,根据成绩的优劣与奖惩、晋升、提拔挂钩,才能获得最佳的培训效果.

Abstract：

Objective To discuss the best ways to improve the effect of skill training for nursing staff. Methods Using questionnaire designed by ourselves and the way of interview to learn about the cognition in skills training and psychological changes of nurses who were involved in it Results There existed a greater difference in cognition of skills training between groups of junior and senior nurse. Most of the nurses thought skill training and its assessment would improve their working ability, quality of care, etc. But it provided little help to the nurses'innovation ability and ability of solving problem, etc. Moreover they also thought skill training put a greater pressure on their work and life. If nursing department does not care organization, the active participation rate will be zero. Conclusions Only nursing training be arranged in reasonable way in accordance with nurses'ages and professional titles , and to be combined with their respective responsibilities and career planning. Adopting different training and assessing methods, and to connect it with their reward, punishment and promotion, the best effect of nursing skill training will be acquired.     

血清N末端脑钠素前体水平对急性冠状动脉综合征长期预后关系的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血清N末端脑钠素前体(NT-proB-NP)水平与长期预后的关系。方法采用ELISA法测定76例ACS患者胸痛发作24～96h[平均(32.8±16.9)h]血清NT-proBNP水平,并随访5年,观察并记录随访期主要心脏不良事件(MACE)。结果 (1)ACS患者血清NT-proBNP水平为(513.51±364.69)pg/ml,中位数为421.5pg/ml。其中急性心肌梗死(AMI)组血清NT-proBNP水平为(679.43±369.05)pg/ml,明显高于不稳定性心绞痛(UAP)组[(329.17±258.51)pg/ml]。(2)NT-proBNP≥421.5pg/ml组发生MACE(包括死亡)明显高于NT-proBNP<421.5pg/ml组。在NT-proBNP水平较高组随访过程中复发性心肌缺血发生率明显高于低值组,分别为30.26%(23例)和7.89%(6例)(P=0.0002);心力衰竭事件发生率分别为15.79%(12例)和2.63%(2例)(P=0.0057);在NT-proBNP水平较高组的患者中病死率高,6例死亡者均分布在高于中位数组...