儿童病毒性肝炎

甲型肝炎病毒(HAV),乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)是儿童感染的三种主要的亲肝病毒。它们除了复制方式、基因结构和发病机理等方面各不相同外,临床表观很相似。儿童时期感染这些病毒后在多数是无症状性的。虽然儿童病毒性肝炎的发病率和死亡率很高,但儿童感染最大的危害是在成年期,并且随不同病毒产生不同的变化。无症状性HAV感染后产生的抗-HAV抗体对成年人起到保护作用,但HBV和HCV急性感染后常演变为慢性,到成年期时发展为无自觉症状性并发症。目前尚缺乏特异性抗病毒治疗方法,控制儿童病毒性肝炎主要靠教育全社会认识它的规律、采取行为于预和主动与被动免疫的预防感染措施限制发病率和死亡率。     

面色苍白、头晕、乏力3个月,发热7天

病历摘要 患者男,30岁,于1993年4月3日入院。3个月前,患者不明原因及诱因出现面色苍白,伴轻度乏力、头晕。1周前发热,体温38～39℃,无咳嗽、胸痛,无盗汗。1天前清晨突然晕倒,神志不清,2～3分钟后自行缓解。无口吐白沫,无四肢抽搐及出汗。患者自发病以来,饮食差,无腹泻及黑便,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。既往有胃病史半年。入院查体:T37.9℃,P86次/min,R20次/min,Bp17/11kPa,轻度贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染。颈部左侧可触及数个米粒大小淋巴结,轻触痛。头颅无畸形。心肺(一)。腹平软,肝脾未触及。右下腹轻压痛,无反跳痛,触及一痛性包块约3cm×5cm,表面光滑。腹水征(一),肠鸣音正常。辅助检查:血WBC9.6×10~9/L,N0.75,L0.25,RBC377×10~(12)/L,BPC43×10~9/L,Hb87g/L。大便常规无异常。HBsAg(一),肝功能正     

乙肝病毒宫内感染及阻断母婴垂直传播的研究进展

乙肝病毒垂直传播是指ＨＢＶ在亲子代之间的传播方式，包括母婴传播和遗传传递。１.乙肝病毒母婴传播 母婴传播是指患乙肝或者携带ＨＢｓＡｇ的母亲于产前（宫内)、产程中（产道内)或产后不久将ＨＢＶ传给婴儿，并引起婴儿ＨＢＶ感染的过程。母婴传播发生率高低可能与两种因素有关：母体血液中ＨＢｓＡｇ滴度的高低和母体血液中是否含有ＨＢｅ抗原（ＨＢｅＡｇ)。唐氏［１］采用血清学、免疫组织化学和核酸分子杂交方法研究３５例ＨＢｓＡｇ阳性孕妇引产胎儿，结果从胎心血中检测到ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢcIｇM，从胎肝组织查出ＨＢcＡｇ和Ｈ…     

脐静脉血输注治疗难治性消化系统疾病初步观察

目的 探讨脐静脉血治疗难治性消化系统疾病的作用，选择肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化并发腹水，重症溃疡性结肠炎，难治性腹泻并重度营养不良病例进行治疗。方法 从正常妊娠足月分娩后收集无菌脐静脉血，经血型鉴定和交叉配血相合的脐静脉血给消化系病患者静脉输注，观察临床疗效。结果 肝硬化并上消化道出血６例，静脉输注脐血４－６次，每次输血量１１０－１８０ｍｌ，平均输脐血量６８０ｍｌ，有效止血并临床好转出     

乙肝疫苗接种是根除乙型肝炎的关键措施

乙型肝炎病毒感染是全球性健康问题,据估计全世界至少有3.6亿慢性乙肝病毒感染者.目前控制乙肝病毒感染最有效的方法是用安全的乙肝疫苗免疫所有易感人群,尤其是年幼儿童.通过疫苗接种、有效的抗病毒治疗及中断传播的联合措施可使乙肝病毒感染得到控制,最终达到根除乙型肝炎的目的 .该文综述了乙肝疫苗的研发过程,阐述了其在乙肝病毒暴露前和暴露后处置中的作用,以及乙肝疫苗接种后保护力持续时间和需要加强剂量等问题.儿童计划免疫接种乙肝疫苗减少了乙肝病毒携带者、急性和慢性感染性疾病(包括肝细胞癌)的发生.同时,该文也讨论了人体清除乙肝病毒和最终根除乙型肝炎的趋向.     

阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究

目的：探讨阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的方法。方法：将64例HBsAg( )孕妇分成二组治疗组30例，未治疗组34例。治疗组在孕26周起开始注射HBIG和应用左旋咪唑涤布剂，新生儿应用HBIG和HBVac。孕妇和新生儿血清HBVM检测采用ELISA法。结果：治疗组脐血中HBsAg阳性率为3．33％，未治疗组为23．53％。结论携带HBV孕妇干孕晚期给予HBIG、HBVac和左旋咪唑涤布剂联合治疗，可有效阻断母婴之间传播。     

脂肪肝108例临床分析

目的：探讨脂肪肝的临床特点和影响因素方法：通过对近5年收治的108例门诊和住院脂肪肝患者的临床资料进行分析，观察其与体重、饮酒、病毒性肝炎及血脂、血糖之间的关系。结果：本组脂肪肝以男性中青年为主(占75％)，多有高脂血症和长期大量饮酒史，临床多无明显症状，仅少数有轻度黄疸和转氨酶增高，有病毒性肝炎病史者占52．8％。结论：近年来脂肪肝发病率有明显增高趋势．多由肥胖、高脂血症、饮酒、病毒性肝炎、糖尿病引起．应予以高度重视，针对不同病因加以预防，尽早治疗。     

脐静脉血输注治疗难治性消化系统疾病初步观察(附19例临床应用分析)

目的　探讨脐静脉血治疗难治性消化系统疾病的作用 ,选择肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化并发腹水、重症溃疡性结肠炎、难治性腹泻并重度营养不良病例进行治疗。方法　从正常妊娠足月分娩后收集无菌脐静脉血 ,经血型鉴定和交叉配血相合的脐静脉血给消化系病患者静脉输注 ,观察临床疗效。结果　肝硬化并上消化道出血 6例 ,静脉输注脐血 4～ 6次 ,每次输血量 110～ 180ml,平均输脐血量 6 80ml,有效止血并临床好转出院 ,2年内未再复发者 5例 ,无效 1例。肝硬化复发性大量腹水 5例 ,静脉输注脐血 6～ 8次 ,平均输脐血 10 80ml,5例腹水均消失 ,身体一般状况明显恢复 ,血浆白蛋白正常。重症溃疡性结肠炎 5例 ,输脐血 5～ 6次 ,平均输脐血量 880ml,5例均临床治愈。难治性腹泻 3例经回输脐血 4～ 6次 ,平均输注 5 6 8ml,临床治愈。结论　脐血中富含对人体有用的多种成分 ,对消化系统难治性疾病的综合支持治疗很有价值 ,有条件情况下采用此疗法能取得特殊的效果。     

慢性乙型肝炎病原血清学检查的临床意义

本文用固相放射免疫法(SPRIA)、酶标法(ELISA)和反向被动血凝法(RPHA)栓测了49例慢性乙肝炎患者的血清病原学感染指标,发现各种不同方法之间敏感性具有差异。其中39例慢活肝组HBeAg阳性17例,抗—HBe阳性9例,10例慢迁肝中HBeAg阳性5例,抗—HBe阳性1例。分析了各项乙型肝炎病毒感染指标的意义,提出单用HBsAg评位有无传染性和药物疗效是不确切的;慢活肝患者有较高的HBeAg阳性病例,是值得重视的传染因素。     

乙肝病毒宫内阻断治疗后婴幼儿血清病毒转录体变化研究

<正>乙型肝炎是一种发病率高、感染力强、严重危害人类健康的传染病。全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),约有3.5亿人成为慢性感染者。这些慢性感染者中有15%～25%的危险死于HBV相关性肝脏疾病,包括晚期肝硬化和肝细胞癌[1]。