依达拉奉联合微创引流术治疗脑出血的临床效果

目的观察依达拉奉联合微创引流术治疗脑出血的临床效果。方法选取2019年2月—2020年10月宁乡市人民医院收治的脑出血患者102例,经计算机随机数抽样法分为观察组和对照组,各51例。对照组予微创引流术治疗,观察组在对照组基础上于术后加用依达拉奉注射液治疗,连续治疗14 d。比较2组治疗效果,治疗前后神经功能评分[日常生活活动能力量表(ADL)评分与脑卒中量表(NIHSS)评分]、血清细胞因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果观察组患者治疗总好转率为96.08%,高于对照组的82.35%(χ²=4.993,P=0.025);治疗14 d后,2组ADL评分均较治疗前上升,NIHSS评分与CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前下降,且观察组上升/下降程度大于对照组(P均<0.01)。结论依达拉奉联合微创引流术治疗脑出血的临床效果良好,能够显著改善患者神经功能,抑制血清炎性因子释放,值得临床推广应用。     

1例妊娠合并尖锐湿疣剖宫产术后护理

孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险，在幼儿期有发生喉乳头状瘤的可能，胎儿官内感染极罕见，个别出现死胎或畸胎。孕期尖锐湿疣生长迅速，一旦确诊，应及时治疗。我院于2007年9月收治1例妊娠合并巨大尖锐湿疣患者。现报告如下。     

陶氏颚口胃线虫与刚刺颚口胃线虫的成虫及虫卵的扫描电镜观察

两种颚口胃线虫的主要形态区别如下:①头部:陶氏颚口胃线虫的头球突出虫体的前端,上生8～10列头棘。口孔两侧各有一片明显分三叶的唇瓣,每一唇瓣基部有一椭圆形的乳突。而钢刺颚口胃线虫的头棘为11～12列,口孔两侧的唇瓣分叶不明显,唇基部的乳突呈圆形。②体部:陶氏颚口胃线虫体前半部的体棘大而扁平,分3～6齿,三齿的中齿明显长于两侧齿,中齿的长度为侧刺的4.4～5.1倍,体后部的刺是针叶状。刚刺颚口胃线虫体前部的体棘的齿数为3～11齿,三齿棘的中齿不明显长于两侧齿,中齿的长度为侧齿的1.9～2.1倍。体前端的体棘较小,到10齿体棘以后齿的数目迅速递减而体棘的长度增加,体后段的棘呈针状。③虫卵:陶氏颚口胃线虫的卵呈卵圆形,大小为63.68×26.96微米,两端各有一个帽状突起,卵壳表面有大小不等不规则的孔纹。刚刺颚口胃线虫的卵呈椭圆形,大小为61.35～37.96微米,仅一端有帽状突起,卵壳亦有孔纹。     

非典型帕金森病相关疾病的临床诊断思路

目的 探讨非典型帕金森病(APD)相关疾病的临床诊断思路.方法 通过回顾性分析笔者医院2006～2011年收治的48例APD相关疾病患者的临床资料包括病史、体格检查、临床表现、实验室检查、影像学检查、认知功能评估、左旋多巴(L-dopa)试验结果,复习文献,总结分析临床资料特征,并依据APD相关疾病的诊断标准作出临床诊断.结果 48例患者中,肌张力增高42例、震颤40例、运动迟缓39例、姿势反射异常32例、步态异常29例、直立性低血压13例、腱反射亢进11例、认知功能障碍11例、垂直性凝视麻痹和球麻痹各10例、共济失调和病理征阳性各8例、角膜K-F环7例、视幻觉5例、一侧肢体忽略并失用3例;肝功能异常9例、血小板减少8例、血清铜蓝蛋白降低7例、凝血功能异常5例;头颅CT:基底核区低密度影19例,脑室扩大17例,脑萎缩14例;头颅MRI:基底节区异常信号30例,脑室扩大20例,弥漫性脑萎缩18例,脑干和小脑萎缩15例,海马萎缩7例,双侧苍白球T2高信号4例.壳核“裂隙征”8例,脑桥“十字征”7例,中脑“蜂鸟征”6例;L-dopa试验反应不良46例;蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分＜26分23例.出院诊断:多系统萎缩(MSA)18例、进行性核上性麻痹(PSP)10例、Wilson病(WD)7例、路易体痴呆(DLB)6例、伴帕金森综合征(PS)的阿尔茨海默病(AD)5例和皮质基底核变性(CBD)2例.结论 APD相关疾病间,虽然临床表现有许多相似之处,但临床特征、诊断标准及治疗转归各不相同,正确区分十分必要.     

肝包虫囊肿破入胆道(附31例报告)

肝包虫囊肿是西北地区常见病,破入胆道是该病最严重的并发症之一。我院外科从1964年1月～1980年2月,宁夏固原地区人民医院外科从1958年10月～1978年12月共手术治疗肝包虫囊肿患者876例,其中破入胆道31例,占总数的3.7%,现将上述病例作一总结和讨论。临床资料一、一般资料男21人,女10人。年龄最小14岁,最大71岁,其中18～50岁26人。农民23例,学生5例,工人2例,干部1例。病史最长15年,最短1天余。末次发病距入院时间从1天到3个月不等,平均13天。8例既往曾有肝包虫内囊摘除手术史。二、临床主要表现及实验室检查临床主要表现腹痛(31)、黄疸(30)、发热(30)、寒颤(23)、恶心(26)、呕吐(16)、上腹肿块(24)。20例出现肌紧张,6例出现荨麻疹,8例的呕吐物或大便里发现子囊或粉皮样物,2例呈过敏性休克。体温38.5℃以上者16例,脉搏90次/分以上者17例,5例入院时血压低于90/60毫米汞柱,4例出现嗜睡或谵妄等神     

昼夜节律与睡眠质量的链式中介模型:焦虑特质和睡眠信念态度的作用

目的：探究在大学生群体中昼夜节律类型与睡眠质量之间的关系,并明确焦虑特质和睡眠信念态度在其中所起的中介作用。方法：对某医学院大学生进行线上调查,使用清晨型与夜晚型量表-5项（MEQ-5）特质焦虑量表（STAI-T）、简易睡眠信念和态度量表（DBAS- 16）、匹兹堡睡眠量表指数（PSQI）分别评估大学生的昼夜节律类型、焦虑特质水平、睡眠信念态度以及睡眠质量。采用Pearson相关分析和中介效应分析昼夜节律类型、焦虑特质水平、睡眠信念态度以及睡眠质量之间的关系。结果：共回收问卷238份,有效问卷233份,有效率97.90%。Pearson相关分析指出昼夜节律类型、焦虑特质水平、睡眠信念态度以及睡眠质量四个变量得分两两之间呈显著相关（P<0.01）。以昼夜节律类型为自变量,睡眠质量为因变量,焦虑特质水平、睡眠信念态度为中介变量进行中介效应分析。焦虑特质水平的中介效应量（MEQ → STAI-T → PSQI）占总效应的 30.48%（r=-0.128,95% CI：-0.211至-0.066）,睡眠信念态度得分的中介效应量（MEQ → DBAS → PSQI）占总效应的12.62%（r=-0.053,95% CI：-0.106 至-0.014）;2个中介变量的链式中介效应量（MEQ → STAI → DBAS → PSQI）占总效应的11.19%（r = -0.047,95% CI：-0.085 至-0.022）。结论：大学生的昼夜节律类型能够负向预测其睡眠质量,并且焦虑特质水平与睡眠信念态度在其中起链式中介作用。     

单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄的远期结果分析

目的 分析单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗先天性主动脉瓣狭窄(CAS)的远期结果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的采用单纯超声引导PBAV治疗的CAS患者13例。收集PBAV手术资料、超声心动图检查结果。采集患者手术前后主动脉瓣环直径、球囊直径与球囊瓣环直径比(BAR)、主动脉瓣反流、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣血流速度(AV)、平均跨瓣压差(MTPG)、峰值跨瓣压差(PTPG)、主动脉瓣口面积(AVA)、左心室射血分数(LVEF),并进行比较。同时观察患者术后并发症发生情况。结果 BAR为0.92±0.06。术后患者的LVEDD为(51.6±6.5)mm,小于术前的(65.2±5.9)mm;术后AV为(3.7±0.8)m/s,低于术前的(4.8±0.6)m/s;术后即刻MTPG为(33.8±13.9)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),低于术前的(54.5±13.8)mmHg;术后即刻PTPG为(37.2±9.4)mm Hg,低于术前的(82.7±19.9)mmHg;术后AVA为(2.0±...     

实时三维超声心动图评价左束支区域起搏与右心室间隔部起搏术后右心室功能及比较

目的 应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏（LBBaP）和右心室间隔部起搏（RVSP）术后右心室功能,并进行比较。方法 回顾性分析2020年11月至2022年1月行永久性心脏起搏器植入术的95例患者的临床资料,其中50例患者采用LBBaP(LBBaP组),45例患者采用RVSP(RVSP组)。所有患者术前及术后6个月均进行二维和实时三维超声心动图检查,获取图像并评估右心室大小及功能参数,比较手术前后两组患者上述参数的变化。结果 术前两组患者右心室大小及功能参数差异均无统计学意义（P> 0.05）。术后6个月RVSP组患者右心室舒张末期容积较术前增加,且差异有统计学意义（P <0.05）;反映右心室功能的三尖瓣环收缩期位移、右心室射血分数、右心室间隔纵向应变、游离壁纵向应变及三尖瓣环舒张早期运动速度（e’）也均较术前降低,且差异均有统计学意义（P <0.05）。术后6个月RVSP组患者三尖瓣环e’较LBBaP组患者降低,且差异有统计学意义（P <0.01）。然而,LBBaP组患者右心室大小及功能参数与术前比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 应...     

与经导管三尖瓣置换手术近期结果相关的术前超声心动图特征

目的 探讨与经导管三尖瓣置换手术后不良事件相关的重要术前超声心动图特征。方法 连续纳入2020年6月至2021年8月阜外医院收治的药物治疗无效的症状性重度三尖瓣反流拟接受经导管三尖瓣置换术的患者。所有入组患者采集术前、出院前及随访期临床和超声心动图资料。结果 共入选36例重度三尖瓣反流患者,男5例,女31例,年龄（65.4±7.8）岁。所有患者均具有右心衰竭的临床表现,纽约心脏学会心功能分级：III级23例,IV级13例。术前超声心动图显示,三尖瓣重度反流,右心房、室扩大,三尖瓣环收缩期位移、右室面积变化分数及射血分数正常,肺动脉收缩压（36.7±10.6）mmHg。经导管三尖瓣置换术后,中位随访时间为11.7个月（0.3～19.9个月）。随访期间共3例（8.3%）患者死亡。术后3例患者早期出现心功能及肝肾功能不全,2例使用体外膜肺氧合（ECMO）辅助,4例因心力衰竭再次住院,免于心力衰竭等不良事件生存的患者共27例（75%）。在调整了年龄、性别、身高、体重等混杂因素后,术前反映右心房、室大小的超声指标、二尖瓣平均跨瓣压差、估测的肺动脉收缩压为手术结局的独立影响因素。结论 接受经导管三...     

化疗导致指纹缺失一例

指纹缺失是化疗过程中1种罕见的临床症状,也称皮纹病,国外多为个案报道 [1],国内尚未有报道.现将天津市肿瘤医院收治的1例化疗导致患者指纹缺失的临床资料报道如下.