表现为噬血细胞综合征的儿童内脏利什曼病4例报告并文献复习

目的 对表现为噬血细胞综合征(HPS，又称噬血细胞淋巴组织细胞增多症HLH)的内脏利什曼病（VL）患儿资料分析总结，提高临床诊断及治疗水平。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月于甘肃省妇幼保健院住院治疗的4例儿童内脏利什曼病继发噬血细胞综合征患儿的临床资料，并与文献资料进行比较。结果 4例患儿均表现为持续发热、脾脏增大、血细胞三系不同程度降低，结合相关检查，符合HPS诊断。考虑其流行病学因素，完善VL相关检查，4例患儿rK39试验均阳性，3例骨髓涂片检出杜利什曼原虫。予以锑剂治疗，结局良好。复习近5年内VLHLH相关文献发现，相比于原发性HLH,VL-HLH患儿可能更易出现铁蛋白增高和红细胞沉降率增高；相比于VL,VL-HLH可能更易出现全血细胞降低、高三酰甘油血症、高血清铁蛋白血症以及单核细胞绝对值降低。对于VL-HLH的治疗，两性霉素B可能比葡萄糖酸锑钠更具有高效性和安全性。结论 对于有疫区旅居史的患儿，在综合分析HPS原发病因时，应当考虑VL可能，同时行rK39试验和骨髓涂片检查，尽早准确给予对因治疗，以免病情加重及避免化疗引起的不良反应。     

早期呼吸康复训练在难治性支原体肺炎患儿中的应用效果

目的探讨早期呼吸康复训练在儿童难治性支原体肺炎中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年1月甘肃省妇幼保健院小儿呼吸科收治的70例难治性支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各35例。对照组患儿采取常规治疗,干预组患儿在对照组基础上入院后即采用呼吸康复训练技术干预。比较两组患儿发热天数、肺部啰音消失天数及住院天数的差异,测定两组患儿治疗前和治疗后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)及最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF)]和炎症细胞因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)]水平的变化。结果干预组难治性支原体肺炎患儿发热天数、肺部啰音消失天数及住院天数[(6.43±1.91)d、(9.67±1.95)d及(11.97±1.92)d]均短于对照组[(8.22±1.47)d、(11.45±1.60)d及(14.60±1.59)d],差异均有统计学意义(t=4.39、4.18及6.26,均P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、FEV1/FVC及PEF水平均明显高于治疗前,而SAA、CRP、LDH、IL-6及IL-8水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组难治性支原体肺炎患儿治疗后FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及PEF水平均明显高于对照组,SAA、CRP、LDH、IL-6及IL-8水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期呼吸康复训练难治性支原体肺炎的临床疗效确切,其能显著改善患儿临床症状,提高肺功能水平,降低炎症细胞水平和医疗负担。     

2017—2020年甘南州妇幼保健院儿科患儿疾病谱及疾病负担影响因素分析

目的 分析甘南州妇幼保健院儿科患儿疾病谱及住院费用的影响因素分析。方法 对2017—2020年甘南州妇幼保健院所有儿科住院患儿的基本情况和住院费用进行分析，采用单因素分析、多因素分析等方法探讨住院费用的影响因素。结果 该医院2017—2020年儿科住院患儿4 455例，男女性别比为1.28∶1;农村患儿所占比例为63.59%,藏族患儿所占比例最多为69.72%;参加医保患儿所占比例为60.79%,1岁内患儿所占比例较大为65.66%。患儿疾病首位为呼吸系统疾病，其中以支气管肺炎所占比例最多，占总住院人数的41.48%;排在第2位为新生儿疾病占37.26%,其中又以新生儿高胆红素血症患儿最多。住院费用均呈逐年递增模式，其中患儿年龄、住院时间、医保情况、住院年份、疾病分类均为住院费用的影响因素(P<0.05)。结论 控制儿科住院费用，应加强儿童保健，做好健康宣教，减少儿童患病风险；完善社会福利保障制度，加大重大疾病医保救治力度，减小城乡保障水平差距；医院应制定规范诊疗方案，合理缩短住院时间，从而控制住院费用的增长。     

剖宫产后阴道试产失败的影响因素分析

目的:探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)失败的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院妇产科住院分娩的TOLAC患者的病例资料共174例。根据此次分娩结局分为剖宫产后阴道分娩(VBAC)组(122例)和TOLAC失败组(52例),对两组的一般资料进行单因素分析，对TOLAC失败的影响因素进行Logistic回归分析；再根据此次分娩是否自然临产，分为自然临产组(124例)和引产组(50例),比较两组在TOLAC失败率上是否有差异；分析引产组中VBAC(26例)和TOLAC失败者(24例)一般资料的差异性；分析TOLAC失败组中自然临产(28例)和引产者(24例)的再次剖宫产指征构成比有无差异。结果:VBAC组与TOLAC失败组在分娩孕周[39⁺³(38⁺⁵,40⁺¹)周vs.40⁺¹(39⁺²,40⁺⁴)周，P=0.002]、新生儿出生体质量(3308.44±451.57 g vs.3469.23±334.0...     

带蒂股前外侧皮瓣修复邻近部位软组织缺损11例

目的探讨应用带蒂股前外侧皮瓣(ALTF)修复邻近区域软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012年9月-2020年12月内蒙古医科大学第三附属医院骨科医学部采用带蒂ALTF修复阴囊、转子区及膝周部软组织缺损11例, 合并股骨髁上骨折2例, 均为男性, 平均年龄39(10～52)岁。近端蒂皮瓣3例, 其中修复阴囊坏死性筋膜炎软组织缺损2例, 嵌合股外侧肌皮瓣修复大转子外伤后组织缺损1例;远端蒂皮瓣修复膝周部软组织缺损8例, 其中嵌合股外侧肌皮瓣3例。皮瓣大小9.0 cm×7.0 cm～18.0 cm×11.0 cm, 嵌合肌瓣大小6.0 cm×4.0 cm×1.1 cm～10.0 cm×6.0 cm×1.3 cm。定期对患者进行门诊及微信随访, 修复膝周部软组织缺损的8例末次随访时采用皮瓣功能和膝关节学会评分系统(KSS)评分。结果皮瓣均成活, 仅1例远端蒂嵌合肌皮瓣远端部分坏死, 经再次扩创、换药愈合。8例供区直接缝合, 3例取中厚皮植皮, 愈合良好。术后随访18个月～6年, 皮瓣质地、弹性良好, 外形满意, 按KSS评分, 结果优5例, 良3例。结论带蒂ALTF解剖相对恒定, 操作相对简...     

腹针联合小剂量西地那非治疗腹腔镜前列腺癌根治术后勃起功能障碍的临床观察

目的:观察腹针联合小剂量西地那非治疗腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:选取2017年1月—2021年12月在本院行LRP且术后诊断为ED的患者106例，随机分成观察组和对照组，每组53例。对照组口服小剂量西地那非，观察组在对照组基础上行腹针治疗，2组均连续治疗2个月，比较两组患者的临床疗效，并分析两组患者治疗前后国际勃起功能问卷量表(IIEF-5)和勃起硬度评分量表(EHS)评分、阴茎血流动力学指标[阴茎海绵体收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、血管阻力指数(RI)、血流阻力指数(PFI)]等。结果:观察组临床总有效率为71.7%,明显高于对照组的62.3%(P<0.05);治疗后，两组IIEF-5和EHS评分、PSV、EDV、RI、PFI等指标均较治疗前明显改善，且观察组改善更明显(P<0.05)。结论:腹针联合小剂量西地那非治疗LRP后ED效果确切。