脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术王永光，徐建国，管忍脊椎－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥ），采用一点穿刺，将脊麻与硬膜外麻醉相结合，取长补短，是一种较有前途的椎管内麻醉方法。我们将ＣＳＥ用于同种异体肾移植手术，并与其他两种椎管内麻醉方法进行了比...     

组织多普勒显像评价替米沙坦对高血压左室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(tissue doppler imaging,TDI)技术评价替米沙坦对高血压患者左室舒张功能影响。方法:采用自身对照开放试验方法,56例原发性收缩期高血压伴左心室舒张功能不全的老年患者口服替米沙坦80～160mg,1次/d,正规治疗12个月,于治疗前后用TDI技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度(s波)、舒张早期运动速度(e波)、舒张晚期运动速度(a波)并计算e/a比值,测量血流多普勒指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E波)、舒张晚期血流速度(A波)及E/A比值,观察降压效果对左心室舒张功能的影响。结果:(1)与治疗前相比,56例高血压患者治疗12个月后,血压显著下降(P<0.01)。(2)治疗后E波、E/A、e波、e/a均较治疗前升高(P<0.01),s波与治疗前比较无明显变化意义。结论:替米沙坦对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,且能改善左心室舒张功能,TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确。     

替米沙坦对老年收缩性高血压左心室舒张功能的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂替米沙坦对老年收缩期高血压左心室舒张功能的影响。方法采用自身对照开放试验方法,56例原发性收缩期高血压伴左心室舒张功能不全的老年患者口服替米沙坦80～160mg,1次／d,治疗12个月后,对治疗前后进行超声多普勒左心舒张功能测量与对照分析。结果与治疗前相比,56例高血压患者治疗12个月后,血压显著下降（P〈0．01）;超声多普勒对照检查显示,左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、峰值充盈速度A、峰值速度A／峰值速度E比值均明显下降（P〈0．01）。结论替米沙坦在降压的同时,能有效地改善左心室舒张功能。     

一门新兴的医学分枝学科——消化内镜治疗学

在过去的30年中,消化内镜的产生使消化道疾病的诊断和治疗发生了革命性的变化。近年来,不断发展的新器械和新技术使得内镜医生能够应用内镜方法治疗许多疾病,这在过去是不可想象的。内镜治疗学涉及内镜诊断和治疗的诸多方面,在多种消化道疾病的诊断和治疗上已经广泛应用,例如消化道出血、消化道恶性肿瘤、消化道良性狭窄、食管吻合口漏和瘘、经皮内镜下胃肠造瘘和定位置管、巨大胃石、内镜切除术、胆道结石、胆汁引流和胰腺炎等。内镜治疗学作为一个新的医学分支已逐渐为全世界所接受。     

我国重症肌无力期刊文献分布初步调查

为了使广大医务工作者及时了解、掌握我国重症肌无力方面的信息特别是治疗方面的研究进展,使他们能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料以掌握其发展动向,同时使图书情报部门在选购这方面文献时既不减少有效情报又能尽量节约有限经费,我们采用文献计量学方法,对我国重症肌无力期刊文献分布作了初步调查,从中找出该学科领域重要期刊,即核心期刊,供广大专业工作者和图书情报部门参阅.     

食管静脉曲张出血硬化治疗汉堡大学医院经验介绍

食管静脉曲张出血硬化治疗汉堡大学医院经验介绍王永光，ＫＦＢｉｎｍｏｅｌｌｅｒＮｉｂＳｏｅｈｅｎｄｒａ（兰庆民）在汉堡大学医院，目前用组织粘合剂Ｈｉｓｔｏａｃｒｙｌ控制急性食管和／或胃底曲张静脉出血。这种方法适用于所有病人而不必考虑病人的肝功能状态，使...     

罗库溴铵用于肝硬化患者静脉麻醉的临床观察

目的 :观察罗库溴铵 (Rocuronium)用于肝硬化患者静脉麻醉的临床特点。　方法 :选择择期腹腔手术患者12例 ,其中门静脉高压肝硬化患者 6例 ,无肝胆疾病患者 6例 (对照组 )。用肌松监测仪 (Datex Ohmeda)持续监测拇内收肌群颤搐 ,观察静脉麻醉下罗库溴铵起效时间、T1最大抑制程度、首次诱导剂量的临床作用时间、重复追加维持剂量的临床作用时间及术毕自主恢复指数。　结果 :肝硬化组起效时间达 (12 0 .5± 19.8)s,较对照组 (6 7.6±16 .8)s明显延长 (P <0 .0 5 ) ;肝硬化组中 ,3例T1最大抑制程度未达 10 0 % ,但与对照组相比无显著差异。首次诱导剂量后临床作用时间与对照组相比无显著差异。重复追加维持剂量罗库溴铵后 ,肝硬化组临床作用时间呈逐渐延长趋势 ;以重复追加 4次以上更为显著 (P <0 .0 5 )。第 6次追加剂量的临床作用时间约为第 1次的 2倍 ,达(39.8± 10 .0 )min。对照组 6次追加剂量的临床作用时间无明显变化。术毕自主恢复指数肝硬化组为 (4 8.3±4 .9)min ,较对照组 (2 1.2± 6 .4 )min明显延长 (P <0 .0 1)。　结论 :罗库溴铵用于肝硬化患者静脉麻醉 ,存在初始剂量“阻抗”现象 ,长时间反复用药有蓄积作用 ,手术毕自主恢复指数延长     

胆道镜技术及其应用进展

胆道镜(Cholangioscopy)及胆道镜技术在临床上广泛应用,已经成为肝内外胆道疾病以及特殊情况最重要的诊断治疗方法之一,并业已成为胆道外科-肝脏外科最为重要的微创技术手段之一。经典或最常用的胆道镜技术是应用于胆道开腹手术中和胆道手术后经T/U管瘘道的肝内外胆管探查或残留结石取除,而这通常属于外科内镜范畴。然而,随着微创医学理论体系[1～3]与微创器械-设备-技术的发展,随着微创技术方法的相互整合与融合,传统的胆道镜及其技术已经有了新的发展,适应范围更为广泛。1胆道镜的类型通常,胆道镜根据其应用分为经口胆道镜和标准胆道镜…     

中耳乳突手术后面瘫及预防

从我院1950～1982年所遇到的81例因中耳乳突手术致面瘫的病例分析结果看出,在中耳乳突手术中面神经损伤的原因主要是术者对中耳乳突和面神经的解剖不熟悉,对中耳乳突内病变的复杂性认识不足及在技术上不熟练,在操作上不细致,极少数是由解剖畸形和切除肿瘤所引起。为加快训练,减少手术面瘫发生率,初学者应先在尸体上熟悉中耳乳突和面神经的解剖关系,提高手术技巧,然后再进行临床操作。     

骨棕色瘤的影像表现特点

目的:探讨骨棕色瘤的影像表现特点。方法:回顾性分析2005年1月至2020年12月收集的16例骨棕色瘤患者的病例资料。男7例,女9例。年龄19～72岁,中位数48岁。病程4个月至13年,中位数30个月。均行X线、CT、MRI检查者4例,均行CT、MRI检查者5例,均行X线、CT检查者3例,仅行CT检查者4例。观察骨棕色瘤的部位、大小和X线、CT、MRI表现。结果:(1)骨棕色瘤部位及大小。肿瘤累及34块骨,其中颅骨2块、锁骨3块、肩胛骨2块、肋骨5块、胸椎2块、肱骨2块、掌骨4块、指骨5块、股骨4块、胫骨3块、腓骨2块。肿瘤直径≤3.0 cm者16块骨、3.1～5.0 cm者6块骨、5.1～7.0 cm者3块骨、≥7.1 cm者9块骨。(2)骨棕色瘤X线表现。7例行X线检查,共累及17块骨。17块骨均有不同程度的骨质疏松。骨质呈囊状破坏10块、膨胀性破坏3块、溶骨性破坏2块、混合性破坏2块。发生病理性骨折1块。骨皮质完整12块,骨皮质缺失或不完整5块。骨质破坏区内见骨嵴3块、见斑点状钙化5块,骨质破坏区边缘硬化2块。有骨膜反应4块。肿瘤周围软组织肿胀3块、软组织肿块2块。(3)骨棕色瘤...