6例儿童持续性部分性癫癎患者的病因学及临床分析

目的 探讨儿童持续性部分性癫癎（EPC）患者的病因学及临床特点,促进对EPC的认识。方法 回顾性分析6例有EPC发作的儿童癫癎患者的临床特点及诊疗过程,并比较不同病因所致患者的临床及实验室特点和预后差异。结果 6例患儿中男1例、女5例,起病年龄在1岁7个月至9岁,2例诊断为Rasmussen脑炎（RE）,1例为局灶性皮层发育不良（FCD）,1例为POLG基因突变所致Alpers综合征,1例为Angelman综合征（AS）,1例为结核性脑膜炎,后两例患者EPC发作分别有癫癎持续状态所致急性脑病和颅脑手术的诱因,余4例患儿EPC发作为自然病程进展。所有患者具有除EPC以外的局灶性癫癎发作,症状学包括自动症、双侧非对称性强直、偏转、复杂运动、植物神经症状等,部分伴有意识障碍。EPC持续时间为数天或数月。所有患儿头颅磁共振（MRI）均有异常发现,包括局部异常信号、皮层肿胀、弥漫或一侧脑萎缩、局部皮层增厚、层状坏死等。3例患者行头颅PET/CT扫描并发现局部高代谢或高代谢与低代谢并存。所有患儿脑电图（EEG）均有异常,异常电活动分布分别为脑区性、半球性或弥漫性,EPC发作时EEG改变部分可识别、部分不易辨认。所有患者EPC发作对于抗癫癎药物治疗均不敏感,AS患儿的EPC相对自限;FCD患儿行癫癎病灶切除术,术后发作控制,未遗留神经功能障碍;1例诊断为RE的患儿,行功能性大脑半球切除术,术后无发作,遗留明显功能障碍。Alpers综合征患者预后最差。结论 EPC是特殊癫癎发作类型,儿童患者的病因以免疫炎症及代谢性病因为主,治疗方案的选择、疗效及预后取决于病因。     

病例2(问)

<正> 一女性、65岁、体重50公斤,因活动时感觉进行性疲乏、虚弱、呼吸困难而被收住院。病人除以前曾妊娠三次均未发生并发症以外,从未住过院,也未患过病。体检:脉搏106次/分,坐位和仰卧位时血压110/76mmHg,呼吸24次/分。除面色苍白和说话无力外,其余项目均完全正常。血红蛋白6.5g/dl,红细胞比     

输血自测问答选译

编者按:我们从美国血库协会(AABB)的输血医学自测计划(Transfusion MedicineSelf-Assesment Program)丛书第五集,也是最末一集材料中,选出了“病人的处理问题”(Patient Management Problems)部分及其评注(Critique)共8例,分期介绍给读者,尤其是内科医师、护士,以及与输血有关的医疗保健人员;其目的,正如原书序言中指出的,是“试图深化输血实践方面的教育”,让读者“判断自己在输血医学方面的实力和不足之处”,“提高临床解决输血问题的能力”,相信读者将从中获得益处。我们的具体做法是,上一期刊载提问,下一期公布答案和注释。欢迎读者诸君提出宝贵意见。     

关节镜清理联合股骨远端闭合截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜下清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗膝外翻并骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-05采用关节镜清理联合股骨远端内侧闭合楔形截骨术治疗的22例膝外翻并骨性关节炎。比较术前与术后胫股角、负重力线比值、股骨远端外侧角、疼痛VAS评分与膝关节HSS评分。结果 22例术后均获得2年以上随访,随访时间平均35.2 (24~52)个月。术后2年取内固定物时关节镜下二次探查所有患者外侧间室磨损软骨Outbridge分级由Ⅳ级改善为Ⅲ级。术后1年股胫角、负重力线比值、股骨远端外侧角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1年、2年疼痛VAS评分、膝关节HSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),而术后1年与术后2年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨远端内侧闭合楔形截骨术是膝外翻并骨性关节炎患者理想的保膝治疗手段,可获得较为满意的中期临床效果,有利于膝关节外侧间室软骨修复。     

镜下间沟加深腱鞘紧缩治疗慢性腓骨肌滑脱

[目的]介绍镜下间沟加深腱鞘紧缩治疗慢性腓骨肌滑脱的手术技术和初步临床结果。[方法]对2例慢性腓骨肌腱滑脱患者采用镜下间沟加深腱鞘紧缩手术治疗。取踝关节后内、后外、后外下入路,清理增生的滑膜组织,显露腓骨肌腱鞘及腓骨间沟,在关节镜直视下,清理向远端延伸的腓骨短肌肌腹,打磨加深腓骨间沟,紧缩缝合腓骨肌腱鞘及腓骨上支持带。[结果]2例患者均顺利完成手术,术后踝关节功能较术前明显改善,术后6个月后复查,AOFAS评分92～94分,疼痛VAS评分0分,完全恢复体育活动。肌腱滑脱未复发。[结论]镜下间沟加深腱鞘紧缩治疗慢性腓骨肌滑脱安全、微创、并发症发生率低,具有良好的疗效。     

胫骨高位截骨联合关节镜清理治疗内侧膝骨关节炎的早期疗效

目的观察分析胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜清理治疗内侧膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的早期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月本院骨科收治的内侧间室KOA患者32例,其中男10例,女22例;年龄44～65岁,平均(55±7)岁。测量记录32例患者术前、术后双下肢全长X线片上股胫角(femoro tibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、手术前后及末次随访疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分的变化。结果所有患者随访6～18个月,平均随访12个月,患者术后FTA、MPTA、VAS及HSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫骨高位截骨联合关节镜清理治疗内侧膝骨关节炎,创伤小、恢复快、操作程序化容易掌握、临床疗效确切,有利于临床推广。     

强生VITROS3600全自动免疫分析仪检测血清β-HCG的临床应用评价

对强生VITROS 3600全自动免疫分析仪检测血清β-HCG水平进行初步临床应用评价.收集门、急诊检测血清β-HCG的患者血清标本400例与健康体检者血清标本100例,分别应用强生VITROS 3600、贝克曼库尔特Unicel DxI 800两种全自动免疫分析仪进行血清β-HCG水平检测,比较检测结果.结果显示:(...     

M2型丙酮酸激酶在糖尿病视网膜病变中的作用

糖尿病视网膜病变(DR)是一种糖尿病中最常见的高度特异性微血管并发症,是全球20~65岁人群视力障碍和失明的主要原因,主要表现为视网膜内微血管的异常及新生血管的形成。糖酵解过程是从葡萄糖分解开始到丙酮酸生成的过程,可以为机体迅速提供能量,内皮细胞多数通过糖酵解产生的ATP来维持其功能,包括维持紧密连接和屏障作用。丙酮酸激酶(PK)的M2亚型(PKM2)作为糖酵解的关键酶,在机体的大多数组织中均有表达。内皮细胞和光感受器细胞作为视网膜中的重要细胞成分,在DR的发生发展过程中发挥重要作用。研究表明,PKM2通过代谢和非代谢方式调节内皮细胞和光感受器的功能,在DR发展中发挥重要作用。因此,本文将重点通过内皮细胞和光感受器细胞两个方面来综述PKM2在糖尿病视网膜病变中的研究进展,从而为DR的诊断和治疗提供新思路。     

催乳药药效学研究方法评介

催乳药药效学研究方法评介王晓乐赵军宁（四川省中药研究所重庆６３００６５）母乳富含蛋白质、脂肪、糖、矿物质等营养物质，并含ＩｇＡ、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子等多种非特异免疫物质，具有保护婴儿抵抗微生物感染的能力，产后母乳分泌不足将严重...     

湛江市区2005年-2007年儿童肺炎衣原体感染的流行病学分析

目的调查儿童CPn感染发病率、发病季节、发病年龄分布及性别因素。方法对居住于湛江市区的2005年-2007年在我院就诊的呼吸道感染患儿，采用ELISA法检测CPn—IgM，进行分析。结果3年共检测患儿554例，阳性数为210例，阳性率为37、91％。CPn感染一年四季均可发生，秋冬季发病率最高；CPn感染率逐年增高，随小孩年龄增大而增高，性别无差别。结论CPn是儿童时期呼吸道感染的重要病原之一，人口密度增加和交叉反复感染可能是其感染率逐年升高的原因，应该加强防治。