电化学发光法检测血清β-HCG的临床应用评价

我院采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)定量测定血清β-HCG,现对该法的临床应用评价如下。1资料和方法1·1对象从2004年3月~2005年2月在我院受检的患者,共100例,其中健康非孕妇女30例,早孕25例,宫外孕35例,葡萄胎6例,绒癌4例。年龄(21~41)岁,平均(29.41±5.27)岁。1·2方法取患者静脉血3m l,分离血清,用ECLIA完成检测,ECLIA应用Roche E lecsys2010检测仪,试剂由罗氏公司提供。2结果2·1线性试验将ECLIA法测定的β-HCG值在(1112.01~3474.46)m IU/m l范围内的8份血清混合,反复测定6次,取其均值作为该混合血清的理论值。将该混合血…     

反复抽搐、肺部感染并发育落后

患儿,女,4月龄,新生儿期出现抽搐,初起为局灶性运动发作,4月龄时转变为痉挛和强直-痉挛发作,并有发育落后及反复肺部感染。脑电图示高度失律,头颅磁共振、脑脊液检查正常,血氨、血乳酸、血液氨基酸和酰基肉碱谱分析、尿液有机酸分析正常,基因检测发现GNAO1 c.607G>A （p.G203R）新生杂合错义突变,确诊为GNAO1相关早发性癫癎脑病（EIEE17型）。改用托吡酯和氨己烯酸治疗,癫癎发作控制,但精神运动发育无进步,肺部感染反复,12月龄时因重症肺炎死亡。对于不明原因早发性癫癎脑病患儿需警惕GNAO1基因突变,尽早进行遗传学检测,并注意可能合并反复肺部感染。     

异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用

目的探讨经深低温冷冻处理的异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用效果。方法对2010年10月-2017年8月收治的12例陈旧性拇长伸肌腱断裂患者,采用经深低温冷冻处理的异体肌腱修复,术后患指予石膏固定伸直位1个月,随后逐渐开始功能训练。结果 12例均获随访,随访时间6～20个月,平均14个月,切口均Ⅰ期愈合。术后无排异反应,无肌腱再断裂,1例术后出现肌腱粘连行松解手术,优良率达75%。结论应用经深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂,效果满意,可应用于临床。     

异位妊娠保守治疗临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗的方法。方法将56例异位妊娠符合保守治疗指证的患者随机分为2组,每组28例。对照组采用采用氨甲蝶呤治疗,观察组应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察2组治疗效果。结果 2组患者在治疗过程中均未发生肝肾功能损害及骨髓抑制等不良反应。观察组治疗成功率、血β-HCG恢复正常时间均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格遵循药物保守治疗指征的前提下,对异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,成功率高、恢复快、不良反应小。     

中医香疗联合正念冥想对新冠肺炎疫情常态化防控时期护士不良情绪的干预效果观察

目的观察中医香疗联合正念冥想对新冠肺炎疫情常态化防控时期三甲医院门诊防疫护士不良情绪的干预效果。方法选取2020年11月至2021年7月浙江省中医院（94例）、浙江省新华医院（9例）、浙江大学医学院附属妇产科医院（4例）、杭州市西溪医院（13例）共120例门诊防疫护士为研究对象。采用随机数字表法将护士分为正念冥想组、中医香疗组、中医香疗+正念冥想组,各40例,分别采用正念冥想、中医香疗、中医香疗联合正念冥想干预情绪。3组护士分别于干预前、干预4周后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、症状自评量表（SCL-90）、心理健康自评问卷（SRQ-20）进行不良情绪评估,并进行比较。结果干预前,3组护士PSQI、SCL-90、SRQ-20评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预4周后,中医香疗+正念冥想组护士PSQI、SCL-90、SRQ-20评分均低于正念冥想组、中医香疗组（均P＜0.05）。结论中医香疗联合正念冥想对护士不良情绪的干预效果优于单用正念冥想或中医香疗的干预效果,能有效缓解新冠肺炎疫情常态化防控时期门诊防疫护士的不良情绪,提升睡眠质量,利于门诊防疫工作顺利开展。     

病例2(答)——贫血的外科手术病人的输血

目的:讨论输血的指征、血液的使用、迟发性溶血性输血反应病人的处理以及输血后肝炎的诊断。     

病例3(问)

<正> 一名26岁的孕3产0高加索妇女,因妊娠30周时发生自发性子宫收缩而首次到医院求治。病人以前未作过产前检查,曾有过两次流产史。体检:血压110/70mmHg,脉搏80次/分,体重58公斤。除脚肿1+外,其余均正常。胎音正常。     

病例1(答)

<正> A①既然您已经知道,患者营养状况良好,故此问并不能使您得到新的信息,且对判定患者的出血倾向也无关痛痒。 (得分=0) A②这对判定出血类型十分重要。von Wille-brand氏病的特点是易有粘膜、皮下出血的倾向。(得分=+2) A③了解用药史很重要。因为阿司匹林和含阿司匹林成分的药会干扰血小板的功能。如果病人又处在使     

6例儿童持续性部分性癫癎患者的病因学及临床分析

目的 探讨儿童持续性部分性癫癎（EPC）患者的病因学及临床特点,促进对EPC的认识。方法 回顾性分析6例有EPC发作的儿童癫癎患者的临床特点及诊疗过程,并比较不同病因所致患者的临床及实验室特点和预后差异。结果 6例患儿中男1例、女5例,起病年龄在1岁7个月至9岁,2例诊断为Rasmussen脑炎（RE）,1例为局灶性皮层发育不良（FCD）,1例为POLG基因突变所致Alpers综合征,1例为Angelman综合征（AS）,1例为结核性脑膜炎,后两例患者EPC发作分别有癫癎持续状态所致急性脑病和颅脑手术的诱因,余4例患儿EPC发作为自然病程进展。所有患者具有除EPC以外的局灶性癫癎发作,症状学包括自动症、双侧非对称性强直、偏转、复杂运动、植物神经症状等,部分伴有意识障碍。EPC持续时间为数天或数月。所有患儿头颅磁共振（MRI）均有异常发现,包括局部异常信号、皮层肿胀、弥漫或一侧脑萎缩、局部皮层增厚、层状坏死等。3例患者行头颅PET/CT扫描并发现局部高代谢或高代谢与低代谢并存。所有患儿脑电图（EEG）均有异常,异常电活动分布分别为脑区性、半球性或弥漫性,EPC发作时EEG改变部分可识别、部分不易辨认。所有患者EPC发作对于抗癫癎药物治疗均不敏感,AS患儿的EPC相对自限;FCD患儿行癫癎病灶切除术,术后发作控制,未遗留神经功能障碍;1例诊断为RE的患儿,行功能性大脑半球切除术,术后无发作,遗留明显功能障碍。Alpers综合征患者预后最差。结论 EPC是特殊癫癎发作类型,儿童患者的病因以免疫炎症及代谢性病因为主,治疗方案的选择、疗效及预后取决于病因。     

儿童支原体肺炎并发肺外损害的相关因素分析

肺炎支原体（MP）是人类支原体肺炎（MPP）的病原体。MPP的儿童发病率高,是儿科常见的呼吸道感染性疾病,临床表现为发热、咳嗽、气促等呼吸道感染常见症状。国内外研究发现,MPP肺外损害的发生率较高,高于30％。MPP患儿出现肺外损害,延长了住院时间,加重了患儿家庭的疾病负担。本研究通过回顾性病例研究,