胎儿心律失常围产结局分析及其临床管理

目的:探讨心律失常胎儿围产结局及其临床管理.方法:回顾性分析2011年1月至2019年8月四川大学华西第二医院收治入院的76例妊娠合并胎儿心律失常病例的临床资料,分析胎儿心律失常临床处理及围产结局.结果:入院治疗的76例心律失常胎儿,有19例予经胎盘转运药物宫内治疗,3例内科治疗,11例引产,65例(85.53％)成功...     

皂荚提取物对肝癌细胞PTEN/P13K/AKT信号通路表达的影响

目的应用体外实验方法,探讨皂荚提取物作用于肝癌细胞SMMC-7721上对PTEN/PI3K/AKT信号通路的影响,进一步明确其治疗肝细胞癌的作用机制。方法实验分空白组(人肝癌细胞SMMC-7721,未加任何药物),索拉非尼组(将4μmo L/L的索拉非尼加入人肝癌细胞SMMC-7721),皂荚提取物组(将皂提取物0.3g·kg~(-1)·d~(-1),按10%浓度加入人肝癌细胞SMMC-7721),用Westem blot法检测细胞中PTEN/PI3K/AKT的表达水平。结果 Westem blot检测表明,空白组对AKT、PTEN、PI3K的表达没有影响,索拉非尼和皂荚提取物均使AKT、PI3K基因表达下调,PTEN表达上调(25h和48h皂荚提取物PI3K下调要强于索拉非尼(P0.01);25h索拉非尼对PTEN上调要强于皂荚提取物(P0.01)。结论皂荚提取物能调控PTEN/PI3K/AKT信号通路的表达,抑制肝癌细胞的生长。     

儿童骨盆骨质破坏的病种分布及影像学表现

目的探讨儿童骨盆骨质破坏的病种分布及其影像学主要表现, 以期提高临床医生对儿童骨盆骨质破坏的鉴别诊断水平。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院及苏州大学附属儿童医院2008年8月至2018年9月经手术及组织病理学检查证实的41例儿童骨盆骨质破坏的患儿临床资料, 结合术后的组织病理学诊断结果, 分析其临床特点及影像学主要表现。本组41例患儿中, 男29例, 女12例;年龄为(6.2±2.2)岁, 范围为11个月至13岁。以髋部疼痛为首发症状16例, 下肢跛行11例, 髋部疼痛伴低热9例, 外伤后摄X线片无意中发现4例, 臀部包块1例。病变累及部位:髂骨33例, 坐骨4例, 耻骨2例, 骶骨1例, 累及髂骨、骶骨1例。病程为2 d至1个月, 时间(12.6±4.3)d。结果 41例患儿摄骨盆前后位DR片, 36例行CT平扫及三维重建, 26例行MRI矢状位、轴位、冠状位扫描。影像学主要表现为骨盆不同形态的骨质破坏, 溶骨性骨质破坏(27例), 混合性骨质破坏(10例), 膨胀性骨质破坏(4例), 病灶边界清楚(21例), 边界模糊(20例)。12例患儿伴有大小不等的软组织肿块或肿胀, 7...     

脊髓型颈椎病手术方法选择及临床疗效观察

目的：探讨脊髓型颈椎绢的于术方法选择及其与临床疗效的关系。方法：回顾性总结分析我院自1999年3月至2005年2月间手术治疗的38例脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料,颈椎前路减压植骨内固定术例;颈椎前路减压椎见融合气植入内固定术例;颈椎后减压植骨内固定术例;后路联合前路治疗重症脊髓型颈椎病例;观察椎间隙高度、颈椎生理曲度及融合情况,采用17分法评分分析患者术后的改善率。结果：36例平均随访月获得了骨性融合,融合牢为95％,临床疗效优良率为87％,颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度恢复及维持满意。结论：颈椎椎体间融合器应用能使融合节段获得即刻的稳定性,恢复并维持颈椎生理曲度及融合节段的椎间隙高度,治疗脊髓犁颈椎病的有效方法。合理选择适应症及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率,减少并发症的发生。     

多层螺旋CT在儿童后鼻孔先天性闭锁诊断中的应用价值

目的分析掌握后鼻孔先天性闭锁的多层螺旋CT诊断要点。方法选取9例后鼻孔先天性闭锁的患儿行螺旋CT容积扫描,进行MPR三维重建,总结其影像学特征。结果后鼻孔双侧闭锁4例,后鼻孔单侧闭锁5例,均为右侧;其中混合性闭锁5例,膜性闭锁3例,骨性闭锁 1 侧。结论多层螺旋CT可以从不同角度显示后鼻孔先天性闭锁的组织结构﹑狭窄程度与周围组织器官的毗邻关系,更好的为临床选择治疗方法提供有力的依据。     

全容积合成MRI联合3D-ASL直方图预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的价值研究

【摘要】目的：探讨全容积合成MRI联合3D-ASL直方图术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的临床价值。方法：回顾性将2020年8月至2022年8月在本院行颅脑合成MRI和3D-ASL序列扫描且术后病理证实的50例胶质瘤患者纳入研究。由2名放射科医师使用3D-Slicer软件勾画肿瘤全容积后分别提取合成MRI和3D-ASL的定量参数T1、 T2、PD及CBF的直方图特征（10th位数、90th位数、均值、熵、峰度、偏度）。根据MGMT启动子甲基化表达状态将胶质瘤患者分为甲基化组与非甲基化组。比较2名观察者测量各参数值的一致性差异;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较甲基化组与未甲基化组各定量参数的直方图特征差异;采用ROC和二分类logistic回归分析各参数及其联合的诊断效能,计算ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）,选择约登指数并确定最佳截断值及其鉴别诊断的灵敏度及特异度。采用Spearman相关分析研究各参数值与MGMT启动子甲基化的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果：2名观察者测量各参数值的一致性均较好（ICC>0.80）。MGMT启动子甲基化组的T1-10th位数(613.36±118.01)、T2-10th位数（63.70±5.88）及CBF-熵值［0.77(0.72,0.90)］均低于MGMT启动子非甲基化组［分别为843.42±87.67、68.92±5.34、1.21(1.02,1.39)］,差异具有统计学意义（分别为t=7.77、t=3.27、Z=5.37,P均＜0.05）,多因素 logistic 回归分析显示T1-10th位数［OR=1.013,95% CI(1.002~1.025),P=0.02］、T2-10th位数［OR=1.081,95% CI(0.905~1.292),P=0.038］、CBF-熵值［OR=1.007,95% CI(2.795~3.631),P=0.027］值是预测胶质瘤MGMT甲基化的独立影响因素,且其与MGMT启动子甲基化表达状态均呈负相关（r分别为-0.724、-0.409、-0.767,P＜0.01）。ROC显示T1-10th位数、T2-10th位数、CBF-熵值鉴别MGMT启动子甲基化组与MGMT启动子非甲基化组的曲线下面积（AUC）分别为 0.918、0.736、0.913。多参数分析中三者联合的诊断效能最高（AUC=0.973）,灵敏度和特异度分别为95.8%和92.3%。结论：全容积合成MRI联合3D-ASL直方图为术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化表达状态提供了一种有效的辅助诊断方法。联合诊断可提高诊断效能,优于部分单一参数。     

肝动脉化疗栓塞联合系统治疗肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移的临床疗效

我国肝癌患者诊断时分期较晚, 病史较长, 5年生存率较低。国内外指南关于晚期肝癌局部治疗指征不同。肝动脉化疗栓塞的应用给晚期肝癌患者带来治疗新机会。原发性肝癌肝内复发病灶和肝外转移病灶存在肿瘤异质性, 导致对免疫治疗反应存在差异, 所以肝动脉化疗栓塞联合全身系统治疗, 更有益于延长患者生存时间。笔者报道1例晚期肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移患者应用肝动脉化疗栓塞联合放疗及阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验。其研究结果显示:患者短期内肿瘤得到控制, 取得良好的临床疗效。     

体检人群食物不耐受血清特异性IgG检测

目的初步分析体检者食物不耐受情况,为疾病的预防提供依据。方法选取103例住院体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中食物过敏原特异性IgG浓度并加以比较。结果在日常食用的14种食物中,不耐受率从0%～47.6%,特异性抗体浓度升高排列在前几位的分别是虾(47.6%)、鸡蛋(30.1%)、蟹(27.2%)。食物不耐受程度:患慢性病者较健康者重,老年组较中青年组,女性较男性严重。结论人群存在食物不耐受现象,食物过敏原特异性抗体测定有助于食物引起过敏性疾病的早期预防和诊断。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐血淋巴细胞凋亡的初步研究

目的 探讨脐血淋巴细胞凋亡在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)发病中的意义.方法 采用流式细胞技术分析ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞的凋亡率;通过免疫细胞化学染色技术检测ICP患者和正常妊娠妇女脐血淋巴细胞上凋亡调控基因Fas、FasL、Bcl-2的蛋白表达.结果 ICP患者脐血淋巴细胞凋亡率低于正常妊娠组(P＜0.001),脐血淋巴细胞上Fas、Bcl-2表达水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05),而FasL表达水平在ICP组高于正常妊娠组(P＜0.005).结论 ICP患者存在脐血淋巴细胞凋亡率及凋亡调控基因表达的异常,可能致移植物抗宿主反应异常而在ICP的发病中起一定作用.     

实现非侵入式超声塑形的关键技术

非侵入式超声塑形是最近几年刚刚兴起的新技术，具有安全元创的优点。本文简要讨论超声塑形的物理机理、工作参数、实际系统构成和工作原理，重点介绍了其中的两项关键技术即发射换能器和频率跟踪技术的应用。