从中医理论基础探讨手法治疗膝关节骨性关节炎的配伍组方

从《黄帝内经》中"诸筋者皆属于节,柔则养筋…"理论基础出发,结合膝关节骨性关节炎的发病特点,探讨手法治疗膝关节骨性关节炎的配伍组方原则,从"筋"论治,手法以"柔"为君,从"节"论治,手法以"温卫散寒"为臣,从"肉"论治,佐以"腹部推拿"以健脾益气,从"骨"论治,以温肾助阳为使,推拿手法治病同样讲究君臣佐使的组方配伍,如开方用药,合理的手法组方原则能够指导临床手法运用,提高临床疗效。     

矮身材的诊断思路

矮身材是儿童生长发育临床常见问题。引起矮身材的原因很多, 包括遗传、营养、全身各系统疾病、社会心理问题等。矮身材的诊断过程实质上是其病因诊断和鉴别诊断的过程, 需依靠详细的病史询问、体格检查, 结合实验室、影像学、遗传学等辅助检查综合评估确定导致矮身材的原因。     

拔伸松动法治疗兔膝骨性关节炎的实验研究

目的:研究拔伸松动法对膝关节骨性关节炎治疗的作用机制。方法:采用成年日本大白兔,按Videman T的造模方法制作兔膝骨性关节炎模型,随机分为实验组和对照组2组,实验组实施拔伸松动法,对照组正常饲料喂养。观察2组实验前后关节活动度、X线表现及光镜下关节软骨的病理变化。结果:实验组能明显改善关节活动度,与对照组比较,有显著性差异(P0.01);X线表现:实验组较实验前关节间隙略显增宽,而骨质未见明显改变;光镜检查:实验组:软骨层软骨表面光滑,软骨细胞数量增多,软骨细胞增殖明显,细胞排列整齐,层次清楚,潮线完整,基质染色均匀。对照组:软骨层软骨表面欠光滑,软骨细胞数量减少,排列不整齐,软骨细胞增殖不明显,软骨基质增多,层次不清楚,潮线紊乱,基质染色欠均匀。结论:拔伸松动法能明显改善膝关节活动度,有利于DOA退变的软骨组织的修复。     

参麦注射液对急性冠脉综合征患者血清黏附分子与C反应蛋白表达水平干预作用

目的探讨参麦注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血清黏附分子与C反应蛋白(CPR)表达水平的干预作用。方法选取辽宁中医药大学附属第二医院心内二科诊治的ACS患者74例,随机分为常规组与观察组。常规组37例,予以常规处理,行经皮冠状动脉介入(PCI)术,术前服用150 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷,1次/d,持续用药7 d;术后服用100 mg阿司匹林,1次/d。观察组37例,在常规组基础上,术后加用参麦注射液40 ml于5%葡萄糖溶液250 ml稀释后,1次/d静点。两组患者均术后连续用药8周。比较两种治疗方法的临床疗效、CPR、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮细胞黏附分子-1(s VCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、临床心电图标准以及不良事件发生情况。结果治疗后,与治疗前比较,两组患者CPR、IL-6、TNF-α、s ICAM-1、s VCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为94.60%,高于常规组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CPR、IL-6、TNF-α、s ICAM-1、s VCAM-1、心肌梗死发作次数、持续时间以及ST段下移水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液对ACS患者有较好的临床疗效,能有效改善心功能,降低血清黏附分子与CPR的表达水平,对临床治疗ACS具有重要意义。     

有机氯农药干扰妇女免疫、内分泌所致子宫内膜异位症的研究

目的通过对农村接触过甲氧滴滴涕(MXC)且患有子宫内膜异位症(EMs)的妇女进行MXC干扰妇女免疫、内分泌所致子宫内膜异位症的临床对照研究,为有机氯农药诱发子宫内膜异位症提供科学的证据。方法接触过MXC的EMs患者50例为观察组,未接触过MXC的EMs患者50例为对照组,另选30例正常妇女做参考值。采用气相色谱仪检测血清MXC,酶标法检测性激素促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、免疫因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。观察MXC与性激素的性惯性相关性。结果两组性激素分别与正常组比较,观察组Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期EMs患者FSH、LH、E2、P及对照组Ⅰ~Ⅱ期EMs患者FSH,Ⅲ~Ⅳ期FSH、E2、P有统计意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。观察组与对照组比较,FSH、LH、E2、P均有统计学差异(P<0.05,P<0.001)。两组免疫因子与正常组比较,对照组Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期EMs患者IL-6、IL-8、TNF-α有统计学差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。MXC与性激素相关性分析结果显示,MXC低、中、高残留量与FSH呈正相关,与E2呈负相关,有统计学差异(P<0.05)。结论 MXC与FSH、LH、E2、P有一定的相关性,MXC主要是通过影响性激素的分泌引发子宫内膜异位症。     

夏惠明教授推拿特色手法集萃

<正>夏惠明教授从事中医推拿临床、教学、科研40余年,手法宗一指禅推法、丁氏法和内功推拿,功底深厚,手法灵验精奥,独具特色,深受病家赞誉和学子爱戴,笔者有幸跟师学习,颇受教益,现将老师特色手法     

杭州市萧山区儿童青少年代谢综合征组分的正交因子分析

目的 了解儿童青少年代谢综合征（MS）各组分的相互关系,探索其潜在病理生理机制。方法 对2010 年3 月杭州市萧山区的1 550 名7~14 岁儿童青少年的体格检查及空腹血脂血糖数据进行回顾性分析,对其体重指数z 值（BMI-z）、腰围z 值（WC-z）、腰臀比（WHp）、腰围身高比（WHt）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血压、空腹血糖（FPG）等指标进行因子分析。结果 主成分分析法提取5 个主因子,贡献率最大的为肥胖因子,可解释23.56% 的变异度,其中的3个变量根据因子负荷从大到小排列分别为WC-z、WHt、BMI-z。其余主因子根据贡献率从大到小排列依次为血脂因子1（TG、CHOL、LDL）,血压因子,血脂因子2（TG、HDL）,血糖及腰臀比因子（FPG、WHp）。5个因子累计贡献率为77.76%。结论 MS 的发生不只一个病理生理机制,肥胖,尤其是中心性肥胖是其中最重要的一个影响因子。脂代谢紊乱并不能完全解释胰岛素抵抗,两者可能共同作用于MS。     

小于2岁婴幼儿乳房早发育临床随访研究

目的：了解小于2岁婴幼儿乳房发育的临床现况及转归,分析影响乳房消退的相关因素。方法：分析2009年10月至2010年9月间因乳房早发育来我院内分泌科就诊的863例2岁以下患儿临床及实验诊断资料并进行纵向随访研究。结果：小于2岁单纯乳房早发育患儿中绝大多数（89.3%）在3周岁内消退,乳房消退平均年龄为17±6月龄;小部分（10.7%）反复或持续增大,3岁后仍不消退,极少数转变为中枢性性早熟。初诊时乳房Tanner分期和基础E2值升高与否是影响乳房消退的独立危险因素。结论：小于2岁婴幼儿乳房早发育在临床并不少见,大多呈自限性病程,3周岁内可消退,但对2岁以上乳房增大持续不消退者要定期随访。     

杭州市萧山区中小学生超重肥胖现状

近年来,儿童少年肥胖发生率在世界范围内呈现快速上升趋势[1].伴随儿童超重和肥胖的流行,高血压、血脂紊乱症、糖尿病、胰岛素抵抗等心血管疾病危险因素逐渐伸延至儿童青少年人群,甚至导致成人代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生[2].美国心脏协会2009年发表声明,呼吁人们关注儿童青少年尤其是超重肥胖者MS的问题[3].本研究旨在通过调查萧山区儿童青少年超重肥胖流行现状,为代谢综合征的防治提供依据.     

从“肺主治节,忧伤肺”探讨焦虑、忧郁对骨关节疾病的影响

基于《黄帝内经》中记载的"肺主治节"中医传统理论基础,分析"治节"中的"节"与人体的"关节"之间的内在联系,人体"关节"的正常功能维持与"肺"密切相关,一旦肺失宣肃,肺主治节功能失常而引发骨关节的病症。情志致病早在《黄帝内经》就有记载"忧伤肺","焦虑、忧郁"情志引起肺的功能受损,引起骨关节疾病发作,严重影响人们的生活水平,因此,在临床治疗过程中,通过"喜胜忧"的方式疏导患者的情志,提高临床疗效。