有机磷农药中毒阿托品化的临床护理

有机磷农药中毒的抢救是农村医院内科常见急诊.阿托品类药物的应用是抢救成功的关键,现将我院2000年元月～2006年底,共抢救有机磷中毒306例阿托品化的护理观察总结如下:     

骨形态发生蛋白-7参与糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是危害糖尿病患者健康的严重微血管并发症,以微量白蛋白尿、肾小球基底膜增厚、细胞外基质沉积、肾小球肥大和系膜扩张为主要特征。在糖尿病肾病发生、发展过程中,骨形态发生蛋白（BMP）-7作为转化生长因子（TGF）-β超家族的一员发挥多种生物学功能,参与肾小球系膜细胞扩张度、足细胞凋亡、肾小管损伤以及肾脏纤维化的调节。围绕BMP-7与TGF-β/Smads信号通路、PI3K/Akt信号通路以及间充质干细胞在糖尿病肾病中的作用机制进行论述,以期为相关研究提供参考。     

复发性外阴阴道念珠菌病白色念珠菌基因型与临床症状的相关性

目的 研究复发性外阴阴道念珠菌(recurrent vulvovaginal candidasis,RVVC)白色念珠菌基因型与临床症状严重程度的相关性.方法 从临床确诊为RVVC患者的阴道分泌物中分离念珠菌,并对患者进行VVC评分,采用ITS1区单链构型多态性(SSCP)分析和大亚基rRNA基因D1/D2区序列分析相结合的方法进行菌种鉴定,应用微卫星CAI位点的SSCP和GeneScan分析相结合的方法进行白色念珠菌(Candida albicans)的基因型测定.结果 RVVC分泌物中白色念珠菌45株,其CAI区共有12种基因型,优势基因型为32-46和30-45,与其余10种非优势基因型对应的RVVC患者临床VVC评分相比,差异无统计学意义.结论 基因型为CAI30-45和CAI32-46的白色念珠菌菌株在引起RVVC的病例中占有明显优势,但是优势基因型与RVVC患者临床症状严重程度无相关性.     

血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响

目的探讨维持性血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响。方法将2013年3月~2017年3月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液净化中心开始行血液透析的患者188例,开始透析3个月时进行胱抑素C(cystatin c,CysC)的检侧,同时开始检测透析间期一周血压,计算平均血压值,根据不同平均收缩压值分为3组:A组:平均收缩压110mmHg(1mmHg=0.33kpa),B组:平均收缩压110~160mmHg,C组:平均收缩压160mmHg;根据不同平均舒张压值再分为3组:a组:平均舒张压60mmHg,b组:平均舒张压60~90mmHg,c组:平均舒张压90mmHg。比较不同血压组间残余肾功能(residual renal function,RRF)(用血胱抑素C计算:RRF=0.70+22×1/CysC)有何不同。结果收缩压110mmHg和160mmHg组RRF明显低于110~160mmHg组(P0.001),而收缩压110mmHg组比收缩压160mmHg组RRF更低,但无统计学差异(P=0.075),舒张压60mmHg组的RRF明显低于舒张压在60~90mmHg组和舒张压90mmHg组(P0.001)。而舒张压在60~90mmHg组RRF明显高于舒张压90mmHg组(P0.001)。结论控制透析间期高血压,并防止透析间期低血压发生可能有助于保护残余肾功能。患者舒张压过低可能加速残余肾功能的降低。     

血浆明胶酶检测在慢性肾脏疾病中的临床意义

目的:通过观察慢性肾脏病(CKD)患者血清MMP2,MMP9的变化与血肌酐的关系,探讨对CKD患者行MMPs检测的临床意义.方法:用ELISA法对60例CKD患者和40例健康对照组的血清MMP2、MMP9进行检测,分析CKD患者血清MMP2、MMP9与血肌酐(Scr)的相关性.结果:CKD患者血清MMP2、Scr显著高于对照组(P＜0.001),而血清MMP9、eGFR显著低于对照组(P＜0.05).CKD患者Scr与血清MMP2正相关(r=0.276,P＜0.05),与血清MMP9负相关(r=-0.389,P＜0.01).结论:CKD患者血清MMP2升高,MMP9降低,可能促进CKD的进展.     

71例膜性肾病的临床特点和病理分期及治疗观察

目的探讨成年人膜性肾病的临床特点、病理分期及治疗方法。方法对2007年10月至2011年10月在包头医学院第一附属医院经肾穿刺活检确诊的71例膜性肾病患者的临床、病理分期及治疗观察资料进行归纳总结。结果膜性肾病好发于30岁以上成人,以Ⅰ期膜性肾病多见。各期主要以水肿为首发症状。24 h尿蛋白定量<3.5 g,血浆白蛋白正常或轻度降低,可只予血管紧张素转换酶抑制剂及辅助治疗。24 h尿蛋白定量>3.5 g、临床症状明显,采用激素加环磷酰胺治疗可以缓解原发性膜性肾病,减少尿蛋白,保护肾功能。结论膜性肾病临床及病理表现各异,虽部分病例可自发缓解,但对于大量蛋白尿患者,应及早联合治疗。     

生物信息学技术筛选微小病变肾病差异表达基因及其作用通路分析

目的:筛选微小病变肾病（minimal change disease,MCD）的差异表达基因及其作用通路,探讨MCD发病的分子机制。方法:芯片数据来源于美国国立生物技术信息中心（NCBI）平台下的基因表达综合数据库（GEO）。选取含MCD信息的数据芯片GSE104948和GSE104954,数据集包含19例MCD肾活检...     

人脐带间充质干细胞对糖尿病肾病大鼠肾脏HIF-1α表达的影响

目的 观察人脐带间充质干细胞（HUMSC）对糖尿病肾病大鼠肾脏缺氧诱导因子（HIF-1α）表达的影响。方法 50只健康清洁级8周龄雄性SD大鼠,随机选取20只为健康对照组,其余30只采用链脲菌素复制糖尿病肾病大鼠模型（模型组）,两组大鼠饲养12周。第12周,随机选取两组大鼠各3只分别尾静脉注射DiR-HUMSCs,代谢12～16 h后在小动物活体光学3D成像系统下观察DiR-HUMSCs在大鼠体内的分布。随机选取9只模型组大鼠进行HUMSCs移植（HUMSCs移植组）。HUMSCs移植采用尾静脉注射方式移植浓度为1×10⁶个/mL HUMSCs 500 μL至大鼠体内,每周1次,连续4周,共28 d。检测3组大鼠的24 h尿蛋白定量（24 h UPro）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿肌酐（Ucr）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）水平;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3组大鼠血清HIF-1α水平;采用PAS和Masson染色进行肾脏组织病理检测;免疫荧光法检测3组大鼠肾组织HIF-1α、Slc12A3和Aquaporin1蛋白的表达。结果 移植HUMSCs治疗4周后,与健康对照组比较,模型组和HUMSCs移植组大鼠Ucr水平降低（P <0.05）,Scr、24 h UPro、BUN、UCAR均升高（P <0.05）;与模型组比较,HUMSCs移植组大鼠Ucr水平差异无统计学意义（P >0.05）,Scr、24 h UPro、BUN、UCAR均降低（P <0.05）。糖尿病肾病大鼠病理损伤缓解,系膜增生和基底膜增厚改善,小管空泡变性减少,间质纤维化减轻。模型组大鼠血清HIF-1α水平较健康对照组升高（P <0.05）,HUMSCs移植组血清HIF-1α水平较模型组下降（P <0.05）。与健康对照组比较,模型组大鼠肾脏远端小管中HIF-1α蛋白水平增加（P <0.05）;HUMSCs移植组的HIF-1α蛋白水平较模型组降低（P <0.05）。模型组远端小管标记蛋白Slc12A3水平低于健康对照组（P <0.05）,HUMSCs移植组Slc12A3水平较模型组升高（P <0.05）。HUMSCs移植组的Aquaporin1蛋白水平较模型组和健康对照组均降低（P <0.05）。糖尿病肾病大鼠近端小管中无HIF-1α表达。结论 HIF-1α主要在糖尿病肾病大鼠肾脏远端小管表达,且HUMSCs可通过抑制HIF-1α的表达修复肾小管的损伤。     

基因重组促红细胞生成素对血透患者一氧化氮及内皮素与血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探讨基因重组促红细胞生成素(rHuEpo)对维持性血透患者血管活性物质一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法:将长期规律性血透尿毒症患者80例分为血液透析应用rHuEpo者(HDepo组,n=43例),血液透析不应用rHuEpo者(HD组,n=37),根据血压情况两组再分为HDepo高血压亚组(HDepo-1组,n=23)、HDepo血压正常亚组(HDepo-2组,n=20)和HD高血压亚组(HD-1组,n=19)、HD血压正常亚组(HD-2组,n=18).另选尿毒症未透析患者20例(NHD组)、健康对照组20例(CON组,n=20).HDepo组患者均接受rHuEpo治疗3个月以上,用比色法测定血NO水平,用放射免疫法测定血ET-1、AngⅡ水平.结果:(1)尿毒症透析患者血清NO、ET-1、AngⅡ浓度较正常对照组高(P＜0.001).透析治疗的尿毒症患者与尿毒症未透析者比较,血清NO水平较未透析者低,血清ET-1、AngⅡ水平较未透析者高(P＜0.05).(2)HDepo组经rHuEpo治疗3月后,血NO水平降低,血清ET-1、AngⅡ水平增高,与用药前及对照组比较(P＜0.05).(3)用rHuEpo治疗后,HDepo组收缩压、舒张压、平均动脉压均较HD组高(P＜0.001),血压增高与血NO浓度的降低,血清ET-1、AngⅡ浓度的增高有相关性.结论:rHuEpo可使尿毒症透析患者血清NO水平降低、血ET-1、AngⅡ水平增高,rHuEpo所致高血压与血NO浓度的降低,血清ET-1、AngⅡ浓度的增高有相关性.     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭45例临床分析

多脏器功能衰竭(MOF)是近20年来急救医学领域中研究的新课题,肾脏是MOF中最易受损的器官之一,急性肾功能衰竭(ARF)常发生在MOF的早期,是加重和促使MOF死亡的重要因素之一,如能及时有效地控制ARF,减缓或阻断进一步序贯性发生的器官衰竭,对MOF的转归有重要意义,现将我院1994年以来收治的45例ARF伴MOF病例资料进行临床分析.