医学教育中加强疾病预防与健康促进教育的建议

为了进一步加强医学生的预防医学教学，美国预防医学教师协会(Association of Teachers of Preventive Medicine，ATPM)1999年4月将原有的“医学教育中加强疾病预防和健康促进教学的建议”又作了修改和完善，希望能够为临床医学生的预防医学和人群卫生基本概念的教学提供更为具体的指导，为此ATPM也付出了10多年的心血。现简单介绍该建议的制定过     

髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折

目的评价髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定在治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折的临床疗效。方法我院自2015年1月至2017年12月应用髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折患者12例,其中男8例,女4例;年龄22~51岁,平均(37.5±9.3)岁;右侧下肢7例,左侧下肢5例;车祸伤8例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例;股骨远端骨折按AO分型,33C1型4例,33C2型5例,33C3型3例;受伤至手术时间5~16 d,平均(9.5±3.4)d。观察患者术中、术后并发症发生及骨折愈合情况,依据美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节功能恢复情况。结果12例患者均获随访,随访5~20个月,平均(15.0±5.5)个月。所有患者术中均无重要神经血管损伤,术后切口均达到甲级愈合,均未发生切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折等并发症。骨折临床愈合时间12~32周,平均(20.0±7.5)周。末次随访时膝关节功能恢复情况按HSS评分标准进行评定,优8例,良3例,中1例,优良率91.67%。结论髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折,手术固定简便可靠、创伤小、骨折愈合率高、肢体功能恢复好,可有效治疗此类骨折。     

北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况调查

目的分析北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况,为今后儿童哮喘防治工作提供科学依据。方法采用多阶抽样方法分别从北京、重庆、广州抽取0～14岁儿童10372、9846及4072名,采用国际通用的儿童哮喘及变态反应性疾病国际研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood,ISAAC)调查问卷进行调查,了解三城市儿童哮喘患病情况。结果北京、重庆、广州儿童哮喘患病率分别为3.15%、7.45%及2.09%,3岁以前首次发作的患儿比例分别为57.21%、69.91%及60.00%;北京、重庆、广州哮喘儿童中半数以上近12个月仍有喘息、夜间干咳、运动后干咳等哮喘症状。结论我国儿童哮喘患病仍呈明显上升趋势,大部分哮喘患儿3岁前发病。     

郑州市成年人血糖异常分布与慢性肾脏病的关系调查

目的:了解郑州市区居民血糖异常分布情况,探讨血糖异常分布与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法:由2007年"郑州市成年人慢性肾脏病及其危险因素流行病学调查"资料中,取有完整资料的l 593人(男659人,女934人)列入本次研究,根据相关疾病诊断标准对资料进行分析.结果:郑州市≥20岁居民空腹血糖异常及糖尿病患病率分别为30.26%、6.15%,标化患病率为30.76%、6.20%,男性血糖异常患病率高于女性(X2=8.040,P=0.005).按年龄分组后,空腹血糖异常患病率和糖尿病患病率随年龄增长而升高(X2=5.571和13.321,P均<0.05).该人群中糖尿病组白蛋白尿及CKD具有较高的患病率,分别为19.39%和28.57%,高于空腹血糖正常组和异常组(P<0.05),且随着病程的延长而升高(x2=37.263和28.132,P<0.05).结论:郑州市20岁以上人群血糖异常、糖尿病具有较高的患病率,且与CKD患病率具有一定关系.     

结构方程模型在中国居民自报健康状况评价中的应用

目的分析居民自报健康、真实健康和健康态度之间的潜在关系,解决自报健康跨人群不可比性问题,实现人群健康的综合评价。方法利用2007年中国居民自报健康抽样调查数据,将健康情景评价作为对健康态度的测量,应用结构方程模型的方法,构建自报健康、真实健康和健康态度之间相互关系的理论模型。结果居民自报健康结果除了受真实健康因子的支配外,还受个人健康态度的影响。调整健康态度的影响后,年龄、性别、文化程度、城乡、中部和西部、经济状况等因素的标准化回归系数分别为-0.0765（t=-6.3349）,0.0211（t=2.8827）,-0.0014（t=-0.7853）,0.0275（t=2.5759）,0.0491（t=5.4676）,-0.0092（t=-0.7778）,0.0701（t=7.7376）;而真实健康因子与年龄、性别、城乡、经济状况的标准化回归系数则分别为-0.2360（t=-12.3360）,0.0016（t=0.0551）,0.1269（t=8.3125）,0.0421（t=4.0852）,-0.0508（t=-4.3965）,-0.1653（t=-10.1801）,0.0760（t=7.2493）。结论结构方程模型可以应用于人群自报健康状况资料的分析,消除健康态度的影响后获得真实健康因子,后者比自报健康本身更具有可比性,从而客观评价不同人群真实健康状况。     

7例橄榄脑桥小脑萎缩的临床分析

目的探讨橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）的临床特征、电生理及影像学特点。方法总结分析7例OPCA患者临床资料及影像学特点,并行脑干听觉诱发电位检查（BAEP）。结果7例患者均为散发病例,以脑干及小脑损害表现为主,部分出现自主神经功能障碍、锥体束征、认知功能障碍等。头颅MRI显示均有不同程度脑干及小脑萎缩。BAEP异常者3例,主要为Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期延长和Ⅰ～Ⅴ峰间期延长。结论OPCA临床表现以小脑及脑干损害最突出,头颅MRI的特征性表现和BAEP有助于临床诊断。     

PCO的品牌塑造

随着我国经济的快速发展和社会进步，百姓对环境的要求越来越高，因此在这样的环境之下，对于国内的整个PCO行业即充满了机遇，也伴随着挑战。PCO行业如何把握机遇，迎接挑战呢？走PCO的品牌之路是其发展的方向，也是整个行业良性发展的坚实保障？罗马不是一天建成的，PCO的品牌也是如此，以下就如何打造PCO的品牌作些探讨.     

《数学实验》教学中建模方法的应用

对实际问题飞越北极航线进行抽象、简化、建立数学模型,求解数学公式,并运用软件的数值计算、符号计算及三维图像显示功能,提高学生分析、准确、证明问题的能力及计算机应用能力。     

利凡诺配伍米非司酮及米索前列醇终止中期妊娠200例效果观察

妊娠中期引产术,传统术式都会在不同的程度上给孕妇带来一定的精神和肉体上痛苦。为解决这一问题,笔者从缩短产程上入手,选用利凡诺羊膜腔内注射,同时口服米非司酮配伍米索前列醇,用于终止中期(16~28周)妊娠,明显缩短引产时间,效果较理想,现报告如下。1对象和方法1·1对象2001年1月~2004年12月来我站引产孕妇,孕16~28周,无利凡诺和使用米非司酮及米索前列醇禁忌症者200例,随机分为观察组和对照组分别为120例和80例。1·2方法1·2·1药物利凡诺注射液,2ml一支(内含利凡诺50mg),广西河丰药业有限公司生产;米非司酮每片25mg,北京紫竹药业有限公…     

胎儿宫内感染与发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的围产期死亡率及患病率均较高。随着围产医学的发展，ＩＵＧＲ越来越受到产科及新生儿科的重视。它可由多种原因引起，宫内感染是造成ＩＵＧＲ的一个重要原因。据报道由感染引起的ＩＵＧＲ发生率为７．５％，感染造成ＩＵＧＲ与母儿的免疫状态、遗传因素、初次病毒血症及免疫反应出现早晚、胎儿自身发育状况、子宫暴露于病原的时间有关，ＩＵＧＲ的类型与感染的时期有关。绝大多数报道都认为母亲感染通过影响胎盘功能而造成ＩＵＧＲ，也有由细菌、病毒毒素作用于胎儿造成胎儿细胞数目减少、活力降低甚至早亡或染色体改变造成ＩＵＧＲ及畸形。对于ＩＵＧＲ的临床表现及治疗进展本文也作了简要介绍，了解上述情况有助于预防ＩＵＧＲ的发生。