经尿道电切治疗前列腺增生症900例临床分析

良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科的常见病、多发病。我院自1995—2005年采用德国STORZ施行经尿道电切前列腺术(TURP)900例,报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组900例,年龄73~87岁,平均77岁。由BPH致下尿路症状病史2~26年,平均5年。238例患者入院时已有急性尿潴留。伴随疾病:     

尿毒症患者炎症、营养不良、左心室肥厚间相关关系的研究

目的 了解尿毒症患者炎症与营养不良、左心室肥厚（LVH）之间的相关关系。方法 62例尿毒症患者，其中腹膜透析（CAPD）者21例、血液透析（HD）19例、肾衰竭未透析者（CRF）22例及健康对照（CONT）15例，测定血C反应蛋白（CRP）、白蛋白水平以及超声心动图检查左心室肥厚（LVH）的情况，并用主观整体评价（SGA）法评价4组对象的营养状态。结果 按SGA标准，CAPD组、HD组、CRF组的营养状况与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。CAPD组、HD组、CRF组与对照组的血白蛋白、炎症因子CRP水平差异均有显著性（P〈0．01）。CRP与白蛋白呈明显负相关（r值分别为-0387，P〈0．01），与LVH呈正相关（r=0．528，P〈0．01）。LVH与ALB成负相关（r=-0．362，P〈0.05）。结论 尿毒症患者大多存在炎症反应增高和营养不良，炎症与营养不良呈负相关，与左心室肥厚呈正相关。左心室肥厚与营养不良呈负相关。     

肺复张联合不同PEEP水平治疗急性呼吸窘迫综合征32例分析

目的 评价肺复张(RM)联合不同呼气末正压(PEEP)水平治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 32例进行机械通气的ARDS患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组各16例,Ⅰ组患者RM后将PEEP降为10-15 cm H20(1 cm H<,2>O=0.098 kPa),11组患者RM后将PEEP降为10 cm H<,2>O以下水平.结果RM前后两组患者PaO<,2>及氧合指数(PaO<,2>FiO<,2>)均有明显提高且Ⅰ组维持更久,差异均有统计学意义(P<0.05),(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义,Ⅰ组中心静脉压(CVP)有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05.结论 RM联合较高的PEEP能改善ARDS患者氧合且维持时间更久,安全有效.     

POAG致病基因MYOC突变型载体的构建及在COS-7细胞中的表达

目的:构建Pro370Leu突变型Myocilin(MYOC)基因真核表达质粒,并在COS-7细胞中表达以探讨突变蛋白表达特点.方法:以pGEM-T-MYOC质粒中MYOC为模板,用PCR介导的定点突变技术,得到Pro370Leu突变型MYOC基因(mutant MYOC,mMYOC),并定向亚克隆到真核表达质粒pDsRed2-N1上,得到pDsRed2-N1-mMYOC重组表达质粒,再用限制性内切酶消化和DNA测序鉴定,最后用脂质体包埋转染法转染COS-7细胞,进行荧光显微镜观察.采用WestemBlot分析蛋白分泌情况并检测突变蛋白对细胞凋亡的影响.结果:经酶切和DNA序列测定,第370密码子CCG转变为CTG,荧光显微镜观察显示mMYOC蛋白只定位在细胞质中,经Western Blot分析表明mMYOC蛋白只存在细胞裂解液中,经流式细胞仪检测突变型转染组凋亡细胞百分比较高为6.63%.结论:Pro370Leu突变型MYOC基因真核表达质粒构建成功,Pro370Leu突变型MYOC基因表达的蛋白呈分泌障碍状态,并具有促进细胞凋亡的趋势.     

毫针治疗患者中HCV感染及影响因素的调查

毫针治疗患者中ＨＣＶ感染及影响因素的调查李庚元王建文刘文娟王洪莉（解放军第二五四医院，天津，３００１４２）近期，我们收治的２例丙型病毒性肝炎患者均有在同一私人诊所毫针治疗的病史。为此，我们对在该诊所接受毫针治疗的部分患者的丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染状...     

肿瘤标志物联合检测在神经母细胞瘤诊治中的应用

目的探讨24h尿香草扁桃酸（VMA）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、血清乳酸脱氢酶（LDH）肿瘤标志物联合检测在神经母细胞瘤（NB）诊断、分期和评价疗效中的作用。方法采用高效液相色谱仪,应用化学比色法测定24h尿VMA,采用放射免疫法检测血清NSE和SF,应用全自动生化分析仪,采用速率法测定血清LDH。分析46例NB初诊时4种肿瘤标志物阳性率、不同分期阳性率及化疗前后肿瘤标志物水平变化。结果首次入院时4种肿瘤标志物阳性率均在50%以上。其中24h尿VMA阳性率最高,达82.6%;其次为血清NSE,阳性率亦达76.1%。Ⅳ期NB血清NSE及尿VMA均较Ⅱ、Ⅲ期患儿增高。经2个疗程强化疗,4种肿瘤标志物水平均明显下降,化疗有效组与无效组比较肿瘤标志物水平下降更明显（Pa〈0.01）。结论采用VMA、NSE、SF、LDH4种肿瘤标志物联合检测对NB早期诊断、分期及评价疗效有一定价值。     

曲安奈德痛点封闭致绝经妇女阴道出血2例

病例1,女,50y.1993年5月绝经,1998年4月因右肩部疼痛,经骨科检查确诊为肩周炎,在我院门诊理疗2mo余,疗效不明显.同年6月疼痛加重,右臂活动受限,于6月25日做曲安奈德注射液(意大利里沙化马大药厂,昆明积大制药有限公司包装,批号970301,规格40mg/ml)1ml,加1%盐酸利多卡因5ml,生理盐水10ml痛点封闭.遵医嘱加强右     

氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的应用

目的研究氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的作用及不良反应。方法随机选择肿瘤32例患儿,采用自身对照,观察患儿在同一化疗方案中使用氨磷汀辅助治疗后黏膜损伤、骨髓抑制时间、发热持续时间、抗生素及刺激因子应用时间及氨磷汀的不良反应。结果氨磷汀辅助治疗组发生黏膜溃疡4例,明显低于对照组9例;中性粒细胞<0.5×109/L持续时间缩短,血小板<5×109/L持续时间缩短;发热持续时间、抗生素和刺激因子应用时间缩短。两组化疗过程中均未出现低体温、皮疹、低血压等情况,化疗后肾功能、心电图均正常;对肝功能影响程度相似;氨磷汀组低钙血症尤其是低钙性抽搐发生率高。结论氨磷汀能够有效保护正常组织细胞,不良反应较低,可在儿童肿瘤患者化疗中应用。     

神经母细胞瘤脂类提取物对患者NKT细胞的激活作用

背景：微小残留病的长期存在是神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)易复发的主要原因。NKT细胞是一类有效的抗NB的免疫效应细胞，但是数量少，活性低。目的：探讨：NB脂类提取物对患者外周血NKT细胞是否有激活作用。设计：以诊断为依据的自身对照研究。地点和对象：实验地点为解放军总医院儿内科，对象为5例神经母细胞瘤患者，男3例，女2例；年龄1．5～7．5岁。干预：实验组用NB脂类提取物作为刺激物刺激患者的外周血NKT细胞，对照组选择生理盐水。主要观察指标：两组NKT细胞的增殖程度(T细胞增殖程度和NKT／T比例)和：NKT细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。结果：实验组和对照组增殖A值分别为O．213&;#177;O．033和O．171&;#177;O．023，NKT／T比例分别为7．39&;#177;1．48和2．18&;#177;1．50，NKT细胞毒作用为(64．3&;#177;15．2)％和(44．4&;#177;11．6)％。实验组增殖程度是对照组的1．3倍(t=2．33，P=O．048)，NKT／T比例是对照组的3．3倍(t=5．53，P=O．001)，NKT细胞毒作用高于对照组19．84％(t=2．36，P=O．046)。结论：NB脂类提取物可以有效激活NKT细胞。利用肿瘤自身脂类抗原诱导出有效的抗自身肿瘤免疫的研究有望找到一条有效的清除微小残留病变，减少复发的免疫治疗途径。     

腹腔镜根治性膀胱切除加原位膀胱重建术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附26例报告)

目的:总结26例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加尿流改道术的临床经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2005年8月～2011年5月对26例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位膀胱重建术,包括13例T型原位回肠膀胱、11例Studer原位回肠膀胱与2例乙状结肠原位回肠膀胱,对手术时间、清扫淋巴结数量、围手术期并发症、术中出血量、输血量、上尿路形态与功能、术后原位膀胱控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.24(4～8)h,平均出血量为397(100～800)ml,平均输血量为109(0～800)ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,1例淋巴结阳性,无围手术期死亡。围手术期并发症发生率为16.7%(4/26),其中1例术后血肌酐上升至214.9μmol/L,6天后下降至正常范围;2例新膀胱尿道吻合口漏,经引流治愈;1例输尿管新膀胱吻合口漏行手术修补。随访19.9(1～67)个月,生存率为92.3%(24/26);1例鳞癌死于广泛转移,1例于术后55个月因急性心肌梗塞死亡。原位膀胱重建患者日间完全控尿率达88%(22/25);夜间完全控尿率60%(15/25),小于1块尿垫24%(8/25)。上尿路检查提示19.2%(5/26)术后45天内出现双侧肾盂及输尿管轻度暂时性扩张,其中2例有暂时性血肌酐升高,但均在3个月之内恢复到正常范围。结论:腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行尿流改道术取得了满意的肿瘤学与功能性结果;其长期疗效需要进一步随访。