安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床研究

目的 探讨安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床疗效。方法 选取2021年4月—2023年4月在青岛市城阳区人民医院进行保胎治疗并定期产检的早期先兆流产孕妇99例,根据治疗方案分成对照组（49例）和治疗组（50例）。对照组口服地屈孕酮片,首次剂量为40 mg,后续3次/d,10 mg/次;治疗组在对照组的基础上口服安胎益母丸,1丸/次,2次/d。两组孕妇均进行2周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分,血清同型半胱氨酸（Hcy）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、α-黑色素细胞刺激素（α-MSH）和糖类抗原125（CA125）水平,及血清Th1/Th2细胞因子水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为79.59%和94.00%,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者中医证候评分均明显降低（P＜0.05）,且治疗组中医证候评分降低更明显（P＜0.05）。治疗后,两组血清Hcy、α-MSH和CA125水平均明显降低,而PAPP-A水平则明显升高（P＜0.05）,且治疗组各指标改善更明显（P＜0.05）。治疗后,两组血清Th1细胞因子肿瘤坏死因子-α（THF-α）和白细胞介素-2（IL-2）均明显降低,而Th2细胞因子白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）则明显升高（P＜0.05）,且治疗组改善更为明显（P＜0.05）。结论 安胎益母丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产疗效显著,不仅能够显著改善孕妇不适症状和促进血清学指标的恢复,同时还能够改善免疫功能失衡状态。     

O型患者非同型肝移植引发免疫性过客淋巴细胞综合征1例

过客淋巴细胞综合征[1](passenger lymphocyte syndrome,PLS)是患者行移植术后,供体残留的B淋巴细胞针对受体抗原产生的免疫性抗体而引起的一系列症状,包括供体残留的B淋巴细胞或浆细胞进入受体被激活后增殖,产生针对受者红细胞抗原的抗体,症状以溶血为主.ROMERO[2]等提出肝移植中ABO血...     

中医外治法治疗急性放射性肠炎的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价中医外治法治疗急性放射性肠炎的临床疗效和安全性.方法:通过检索万方数据库、中国知网、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等,收集中医外治法(包括中药保留灌肠、针灸、穴位注射等)对比常规西药治疗急性放射性肠炎的随机对照试验(RCT),采用Coc...     

锁定钢板联合同种异体骨/自体骨移植治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 比较锁定钢板内固定联合同种异体骨或自体骨移植治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年4月至2016年4月采用锁定钢板内固定联合骨移植材料填充治疗的88例单侧Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折病人的临床资料。43例采用同种异体骨填充（同种异体骨组）,45例采用自体骨填充治疗（自体骨组）。比较两组术前、术后12个月跟骨Böhler角、Gissane角,术后完全负重时间,跟骨高度丢失情况以及术后并发症,采用美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价患足功能。结果 所有病人平均随访12个月,术后12个月两组跟骨Gissane角、Böhler角均较术前恢复,差异有统计学意义（P均＜0.05）,但两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）;同种异体骨组和自体骨组术后完全负重时间［（6.23±0.83）个月 vs. （5.92±0.83）个月］、患足AOFAS评分［（79.64±14.54）分 vs. （82.21±11.74）分］、跟骨高度丢失量［（2.16±0.39）mm vs. （2.33±0.38）mm］、并发症发生率（23.26% vs. 24.44%）之间的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 锁定钢板联合同种异体骨或自体骨移植治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折均能减轻疼痛,纠正跟骨畸形,恢复足功能,疗效无明显差异。     

经后路内固定结合125I置入治疗脊柱转移瘤

目的:探讨经后路内同定结合放射性粒子~(125)I置入近距离照射治疗脊柱转移瘤的近期效果.方法:2004年7月～2008年3月收治17例脊柱转移肿瘤致脊柱不稳伴顽固性腰背部疼痛或神经根性疼痛不宜行肿瘤切除的患者,先经后路脊柱内固定系统重建脊柱稳定性.再在C型臂X线机监视下置入~(125)I粒子近距离照射.随访观察治疗效果.结果:随访7～39个月,平均21.3个月.术后3～26d起效,12例疼痛缓解(VAS评分<20mm),3例减轻(VAS评分20-40ram),2例无改善.11例有神经功能损害的患者8例明显改善,2例无改善,1例加重.2例分别于术后7个月、8个月死于肝脏衰竭,1例于术后15个月死于多器官衰竭,其余14例患者末次随访时仍存活.5例复查肿瘤生长得到抑制,无再发椎体转移.结论:对于转移瘤致脊柱不稳定,有顽同性疼痛又不宜行肿瘤切除者,经后路椎弓根钉系统重建脊柱稳定性同时置入放射性粒子近距离照射治疗可以缓解疼痛、延缓肿瘤生长,同时避免脊柱的稳定性丧失.     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗

目的对Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法进行探讨,评价其治疗效果。方法对30例Chiari畸形病例(合并脊髓空洞症26例)根据其MRI影像特点,选择不同手术方式进行治疗:18例无或合并轻度脊髓空洞症者行后颅窝减压术,12例合并重度脊髓空洞症行后颅窝减压并脊髓空洞切开分流术,其中4例小脑扁桃体下疝超过C2水平行后颅窝减压并小脑扁桃体切除术。结果患者术后临床症状有不同程度改善。26例获随访1～4年,其中21例空洞明显缩小或消失,5例无明显变化;17例临床症状改善。结论对Chiari畸形合并脊髓空洞症患者依据其影像学特点采取不同的手术方式,疗效满意,手术能使颅颈交界处充分减压,改善临床症状,或控制病情进展。     

"互联网+"在新型冠状病毒肺炎流行期间医院护理管理中的应用

总结新型冠状病毒感染爆发后,作为定点医疗机构,护理管理部门快速整合资源,充分利用"互联网+"技术手段,针对疫情防控方面存在的薄弱环节,分别从"人""物""流程""环境"等方面,对护理人力资源配置、各级护理人员培训、门急诊就诊流程以及住院流程、患者管理等方面制定了应急管理策略,提高工作效能,确保新冠肺炎疫情期间护理工作的顺利开展.     

腹部多排 CT 对儿童腹部脏器外囊性病变的诊断价值

目的：分析腹部多排CT在儿童腹部脏器外囊性病变诊断中的应用价值。方法选择经临床手术病理证实腹部脏器外有囊性病变患者94例,采用数字表法随机分成观察组（47例）和对照组（47例）。观察组采用腹部多排CT,对照组采用腹部超声进行检查诊断。对比两组检查结果、确诊率等。结果观察组检查结果为优者占68．09％（32／47）,优良率为85．11％（40／47）,均显著高于对照组的36．17％（23／47）、51．06％（24／47）,差异均有统计学意义（χ^2＝9．592、12．533,均P＜0．05）。观察组检出囊性病变（59．52±3．28）个,显著多于对照组的（30．41±2．14）个;检查时长（5．61±2．25）min,显著短于对照组的（7．54±2．84）min,差异均有统计学意义（t＝50．957、3．652,均P＜0．05）。观察组定性为良性比95．74％（45／47）,显著高于对照组的82．98％（32／47）;恶性比4．26％（2／47）,未能定性比2．13％（1／47）,均显著低于对照组的17．02％（17／47）、14．89％（7／47）,差异均有统计学意义（χ^2＝12．136、4．029、4．919,均P＜0．05）。结论儿童腹部脏器外囊性病变多为良性病变,腹部多排CT能更好的显示病灶的大小、边界是否清晰、与周围组织关系,对于绝大多数常见的囊性病变能够做出准确的判断,优于腹部超声检查,值得在临床常规检查中广泛推广使用。     

手术治疗老年股骨转子间骨折169例

目的 探讨应用相对合适的手术方法治疗老年各类股骨转子间骨折的疗效及应用价.方法 回顾性研究1998年11月至2010年10月采用不同手术方法治疗169例老年股骨转子间骨折患者术中情况、术后功能及并发症,术后髋关节功能采用HaHis评分.其中,DHS内固定69例.多根克氏针经皮固定16例,Gamma钉固定21例,股骨近端髓内钉固定37例,人工双极股骨头置换治疗26例.结果 DHS内固定组,平均出血量(350+68.5)ml,手术时间(80±10.2)min.多根克氏针经皮固定组,平均出血量(50±7.6)ml,手术时间(35±4.3)min.Gamma钉内固定组,平均出血量(400±65.4)ml,手术时间(100±12.4)min.股骨近端髓内钉固定组平均出血量(360±65.4)ml,手术时间(90±8.5)min.人工双极股骨头置换平均出血量(300+57.9)ml,手术时间(70±7.8)min.术后功能恢复:169例患者术后获6～24个月随访(平均14个月),随访期间3例患者因心脑血管疾病死亡,3例多针固定患者功能恢复差,其余患者功能恢复均良好.结论 老年股骨转子间骨折应积极采用手术治疗.手术方法需根据患者年龄、身体条件采用相对合适的方法,同时需结合手术医师对术式的熟练程度具体应用.     

夏和桃组合外固定器治疗胫骨开放骨折

目的探讨夏和桃组合外固定器应用于治疗胫骨开放骨折的临床疗效。方法 2004年1月～2009年10月,应用夏和桃组合外固定器对163例胫骨中下1/3开放粉碎骨折进行一期手术治疗。结果病人随访6～40月（平均12月）,骨折愈合160例,122例有踝关节功能丢失,82例有延迟愈合（50%）。结论夏和桃组合外固定器治疗胫骨骨折有手术创伤小、操作简便灵活、固定可靠、减少骨感染发生、骨愈合率高等优点,但对踝关节功能有影响。