伽马刀SBRT与直线加速器SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学对比研究

目的 比较分析伽马刀立体定向放射治疗(SBRT)与基于直线加速器的X射线SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学差异,为治疗策略的选择提供理论依据。方法 选取2022年1月至2023年5月在大连大学附属中山医院肿瘤中心接受肺部SBRT的患者7位,针对其13个病灶,分别设计伽马刀SBR T(γ_SBRT)计划与加速器SBRT(X_SBRT)计划,将同一患者位置邻近的病灶设计在同一计划中,得到γ_SBRT与X_SBRT计划各10个,处方剂量为30~50 Gy/5~10次。比较分析两种计划的剂量参数,包括:计划靶区(PTV)的靶区覆盖率,梯度指数(GI),适形指数(CI),最大剂量(D_max),平均剂量(D_mean),最小剂量(D_min);20 Gy(V₂₀)、10 Gy(V₁₀)、5 Gy(V₅)剂量线包绕的体积,100%处方剂量(V_100%)、50%处方剂量(V_50%)剂量线包绕的体积;患侧肺D_mean、20 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V₂₀)、5 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V₅),健侧肺D_mean、Lung_V₅,食管、脊髓以及心脏的D_max。结果 γ_SBRT计划在GI,V₂₀、V₁₀、V₅、V_50%,患侧肺D_mean、Lung_V₂₀、Lung_V₅,健侧肺D_mean、Lung_V₅,以及食管和心脏D_max方面均优于X_SBRT计划(z=-2.81~-1.99,P＜0.05)。γ_SBRT计划中,PTV的D_max以及D_mean高于X_SBRT计划(z=-2.80、-2.80,P<0.05);靶区覆盖率、CI、脊髓D_max在二者间差异无统计学意义(P＞0.05);γ_SBRT计划的治疗时间长于X_SBRT计划(z=-2.70,P＜0.05)。结论 伽马刀SBRT计划在靶区外剂量跌落方面优于加速器SBRT计划,在肺部肿瘤治疗中有望减少靶区周围低剂量区以及正常肺组织受照剂量,但治疗时间显著增加。     

没药配方颗粒的实验研究

目的 通过对没药的不同炮制方法，评价其最佳质量。方法 用水和醇为溶剂从没药中提取出水溶性成分和醇溶性成分，根据2005版药典对炮制品进行含量测定；对没药，醋没药和炮制品进行含量比较，评价其品质。结果 炮制品易于粉碎，刺激性气味较低，水浸出物和醇浸出物含量较生品没药和醋没药高，挥发油含量低。结论 实验能达到炮制目的，炮制过程中药品干燥较慢，尚需改进。     

非清髓单倍体相合骨髓移植后自然杀伤细胞参与急性移植物抗宿主病的免疫病理学研究

目的研究自然杀伤（natural killer,NK）细胞在非清髓单倍体相合骨髓移植中参与急性移植物抗宿主病（acute graft vs host disease,aGVHD）过程的免疫病理。方法本实验建立了以C57BL／6小鼠为供鼠、CB6F1小鼠为受鼠的急性移植物抗宿主病模型。观察小鼠发生aGVHD的症状体征,流式细胞术检测小鼠移植后嵌合率及NK细胞活化受体NKp46表达强度,免疫荧光染色观察aGVHD靶器官部位NK细胞分布。结果移植鼠aGVHD发生率80％,移植＋15d达到完全嵌合,移植＋25d左右小鼠出现体质量减轻、耸毛、弓背等典型aGVHD症状。发生aGVHD小鼠外周血NK细胞NKp46表达强度低于未发生aGVHD小鼠,受鼠肝汇管区有供鼠源NK细胞浸润。结论在非清髓单倍体相合骨髓移植中NK细胞参与了肝处移植物抗宿主病的病理反应,NK细胞活化受体NKp46表达强弱与aGVHD的发生相关,NKp46表达强度可能为aGVHD诊断提供依据。     

细菌性肝脓肿合并糖尿病患者出现脓毒性休克的危险因素分析

目的：通过分析细菌性肝脓肿合并糖尿病患者脓毒性休克的临床特征,探究预测休克的早期危险因素。方法：收集南京医科大学第一附属医院2017年1月—2021年4月经CT引导下穿刺诊断为肝脓肿的240例糖尿病患者的临床资料,依据住院期间是否出现脓毒性休克分为休克组及非休克组。纳入患者初诊时一般资料、首诊症状、生命体征、腹部CT及血生化指标等,对休克的危险因素进行综合分析。结果：①休克组与非休克组一般资料比较,休克组年龄更大,差异有统计学意义（P < 0.05）。 ②休克组患者呼吸频率、心率及最高体温均较非休克组患者显著升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,两组平均动脉压及脓肿的CT表现差异无统计学意义（P > 0.05）。③休克组白细胞计数及中性粒细胞计数较非休克组显著增加,血小板计数显著减少。 ④休克组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均较非休克组显著延长（P < 0.05）,凝血酶原时间国际化标准化比值增高（P < 0.05）。⑤经二元Logistic回归分析显示呼吸频率、最高体温及凝血酶原时间是脓毒性休克的独立预测因素。结论：初诊时患者呼吸频率、最高体温及凝血酶原时间可为细菌性肝脓肿合并糖尿病患者休克的早期识别提供重要预测价值。     

对精神上的追求将永不知足

我一生中只有两个追求,一个是物质上的,旱已满足了;一个精神上的,永远也不知满足. ——王忠诚 人脑是世界上最复杂的系统.它由140亿个神经元组成,每个神经元都与其他的神经元形成功能联系.如此巨大的系统是如何组织起来又是如何工作的,一直是科学家们探索的问题.诺贝尔生理学或医学奖获得者约翰·埃克尔斯曾预言:"30年内,世界...     

基于网络药理学的“黄芪-当归”药对抗肾纤维化的作用机制研究

目的 基于网络药理学的方法探讨“黄芪-当归”药对抗肾纤维化(renal fibrosis,RF)的作用机制。方法 基于中药系统药理学技术平台(TCMSP)检索并筛选“黄芪-当归”药对的潜在活性成分,结合SwissTargetPrediction数据库,获得潜在活性成分所对应的作用靶点,并与通过GeneCards和OMIM数据库检索获得的RF相关靶点进行映射,获得“黄芪-当归”药对抗RF的潜在作用靶点,对得到的靶点通过STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,并筛选核心靶点和Hub靶点;利用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体论和KEGG通路富集分析,通过构建“药对-活性成分-核心靶点-通路”网络,并利用分子对接技术对关键靶点和化合物的相互作用进行验证,系统阐释“黄芪-当归”药对抗RF的作用机制。结果 基于TCMSP和SwissTargetPrediction数据库,共获得“黄芪-当归”药对60个潜在活性成分和763个作用靶点,通过与RF相关靶点进行映射,获得352个交集靶点。通过构建PPI网络并进一步筛选,获得“黄芪-当归”药对抗RF的30个核心靶点和9个Hub靶点,包括MMP9、IL6、EGFR、CASP3、MMP2等。核心靶点KEGG分析结果表明“黄芪-当归”药对可能通过TNF、ErbB、FoxO、MAPK、PI3K-Akt、HIF-1等与炎症、免疫相关的信号通路而发挥抗RF的作用。将关键活性成分和靶点进行分子对接,提示活性成分与靶点间具有较好的结合活性。结论 本研究初步明确了“黄芪-当归”药对多成分、多靶点、多通路抗RF的复杂过程,为系统研究其抗RF的药效物质基础及作用机制奠定基础。     

依维莫司在女性生殖器恶性肿瘤治疗中的应用

目的 总结依维莫司的药理作用,探讨其单独或联合治疗女性生殖器常见恶性肿瘤的效果,为晚期和复发转移的患者提供新的治疗思路。方法 检索PubMed、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库有关依维莫司治疗子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的相关文献,并结合临床现状对其进行综述。结果 依维莫司能够通过多种途径阻碍肿瘤细胞的生长、代谢以及肿瘤新生血管形成等,起到抗肿瘤作用。尤其当依维莫司联合化疗、放疗、激素治疗和其他分子靶向药物时,有望克服肿瘤的耐药性,提高对肿瘤治疗的敏感性。结论 依维莫司在晚期和复发转移的女性生殖器恶性肿瘤治疗中前景可观,对于提高患者预后具有很大的潜力。     

湖南省气温对新型冠状病毒肺炎发病数的滞后影响

目的  研究湖南省日均气温对COVID-19日发病数的滞后影响,为疫情的有效防控提供科学依据。方法  本研究对2020年1月21日―2020年3月2日湖南省气象因素和空气质量因素与COVID-19日发病数进行Spearman相关分析和分布滞后非线性模型分析。结果  观察期间,湖南省新型冠状病毒肺炎报告新发病例共1 018例。分布滞后非线性模型结果显示,日均气温与COVID-19日发病数的关系呈非线性,累积发病风险随气温的升高而降低,且发病人群的气温风险最低点为0 ℃。高温对日发病数的影响为短期即时效应,低温对每日发病人数的影响具有滞后性,滞后效应长达12 d,当日均温为-5 ℃,滞后天数为8 d时,相对危险度最高(RR=2.20, 95% CI=1.16~4.19),且高温(10 ℃)较低温(6 ℃)影响更为显著。结论  气温是影响湖南省COVID-19发病的因素,且有滞后性;高温和低温均可导致发病风险升高,应针对脆弱人群和危重患者加强防护措施从而降低发病风险。     

高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为心血管科常见病，会对患者的身体健康和生命安全造成威胁。因经皮冠状动脉介入治疗（PCI）具有微创等特点，使得大部分冠心病患者愿意采取此方法治疗。但是，尽管许多患者术后严格采用双联抗血小板和调脂治疗，但是依然伴有病变加快的现象。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）可能是加快病变的主要因素，同时也是潜在的治疗靶目标。基于此，本文针对高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性进行综合分析，现将结果报告如下。     

胃癌Schnitzler转移至直肠1例报道并文献复习

以直肠梗阻为首发症状的胃癌Schnitzler转移罕见，因病理很难寻找到癌细胞而不易确诊，从而延误治疗。本文报道了1例原发性胃癌伴直肠Schnitzler转移的患者，并总结、分析相关文献，探讨Schnitzler转移的影像学和病理学特点，以期提高临床医生对胃癌直肠转移的认识。