三醋酸纤维素膜与聚砜膜透析器在维持性血液透析患者的多中心临床研究

目的 对比长期透析治疗时,三醋酸纤维素膜(cellulose triacetate,CTA)及聚砜膜(polysulfone,PS)透析器生物相容性和溶质清除能力的差异。方法 根据患者是否耐受聚砜膜透析器,分为PS组与CTA组,对比2种透析膜单次透析前后及第12个月透析后血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、补体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、免疫球蛋白E(IgE)、血磷(P)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)等差异,计算尿素清除率(urea removal rate,URR)和spKt/V。结果 单次透析后较透析前各指标差值比较PS组TNF-α差值(Z=-2.491,P=0.013)低于CTA组,而β2-MG差值(Z=-2.039,P=0.041)高于CTA组。规律血液透析治疗12个月后CTA组与PS组间血磷(Z=-2.096,P=0.036)、BUN(Z=-2.038,P=0.042)、spKt/V(t=-2.147,P=0.049)差异具有统计学意义。PS组患者在透析12个月后与透析前的血磷差值高于CTA组(t=0.114,P=0....     

脓毒症相关急性肺损伤患者趋化因子受体4、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1检测价值探讨

目的 探讨脓毒症相关急性肺损伤(ALI)患者血清趋化因子受体4(CXCR4)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)水平与预后的关系。方法 选取脓毒症相关ALI患者90例(ALI组),脓毒症未出现ALI患者50例(非ALI组),同期健康体检者50例(对照组),ALI患者根据肺损伤程度进一步分为高危组、中危组、低危组,根据临床结局分为死亡组和存活组。分别比较不同分组患者血清CXCR4、sTLT-1水平,分析血清CXCR4、sTLT-1水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)的相关性,评估血清CXCR4、sTLT-1单独及联合对脓毒症ALI患者不良预后的预测效能。结果 对照组、非ALI组、ALI组,低危组、中危组、高危组血清CXCR4、sTLT-1水平均依次升高(P<0.05);死亡组血清CXCR4、sTLT-1水平均高于存活组(P<0.05);CXCR4、sTLT-1与APACHE II评分呈正相关(P<0.05);血清CXCR4、sTLT-1水平单独及联合预测ALI患者不良预后的敏感度/特异度分别为84.20%/69.00%、73...     

罗比卡因局部持续注射应用于心脏手术后镇痛的观察

心脏手术后的疼痛很大程度上与胸骨正中切开有关,并且在术后2 d内最为剧烈.传统的镇痛方法为自控镇痛泵输注吗啡等阿片类药.最近的一项研究发现,在腘窝坐骨神经处持续输注局麻药可减轻足部手术后患者的疼痛,减少其阿片类药物的用量.本研究对在胸骨正中切开部位持续输注0.4%罗比卡因用于心脏手术后镇痛的临床效果进行了观察,现报道如下.     

新冠疫情下线上教学在内科基地住院医师规范化培训中的实践与探索

住院医师培训在医学终身教育中起着承上启下的重要作用,传统的教学模式不仅占用师生的大量时间,而且培训效率低下。在网络信息化高速发展的今天,基于互联网平台的线上教学极大地推动了教育模式的改革与创新。新冠疫情下,一切线下形式的教学活动无法开展,复旦大学附属中山医院内科基地积极响应教育处号召,转变教学模式,推进临床线上教学工作,率先开展住院医师规范化培训线上教学的探索与实践。     

遗传多态性和抗高血压药物治疗间的药物基因相互作用

遗传因素可能会影响抗高血压药物的疗效。内皮一氧化氮合酶的遗传多态性与利尿剂、α-内收蛋白(α-adducin)基因与利尿剂、G蛋白α亚基与β-肾上腺素能受体拮抗剂、血管紧张素转化酶（ACE）基因与血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂间在调节血压方面均具有相互作用。本文也介绍了有关ACE抑制剂及钙通道拮抗剂与ACE插入/缺失(I/D)多态性间在动脉硬化方面的相互作用。     

758例血培养结果分析

90年代末期,全自动血培养仪逐渐被应用于临床,细菌培养由原来复杂繁锁的手工操作转变为现在的全自动化,克服了人工培养周期长,阳性率低的缺点。近年,菌血症／败血症在医院感染中的发生率呈不断上升趋势,采用全自动血培养仪90％以上的阳性结果都能在48小时内得到仪器提示,     

创伤性颅内动脉瘤的诊断与治疗

创伤性颅内动脉瘤少见,发病率约为0.5%～1%,易于误诊,死亡率较高~([1]).我科自2005年1月至2008年8月共收治创伤性动脉瘤6例.现报告如下.     

妊娠合并糖尿病突发酮症酸中毒、凝血功能异常、胎死宫内1例报道

正1病例简介患者,27岁,因"停经29+周,阴道流血3天,憋喘2天,凝血功能障碍,死胎"于2018年4月3日收入院。3年前患者剖宫产娩1女,产后诊断为II型糖尿病,持续胰岛素治疗。孕期院外建卡定期产检,胰岛素控制血糖,近半月未监测血糖,无烦渴、多饮、多尿、体重减轻等。4天前患者阴道流血,量少、色鲜红,于当地医院就诊,考虑阴道炎。给予药物阴道内放置(具体不详),效果欠佳,仍有少量褐色分泌物,伴憋     

终末期肾病血液透析相关性腹水发生情况及其相关危险因素的探讨

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者透析相关性腹水发生情况及相关危险因素。方法:选择于我院规律行血液透析的终末期肾脏病患者168例为研究对象,根据有无腹水情况分为腹水组(17例)和非腹水组（151例）。收集患者临床资料,比较两组患者各项临床及生化指标;对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:MHD患者中透析相关性腹水患病率为10.1%,两组患者临床资料比较显示血白蛋白（ALB）、细胞外液（ECV）、细胞内液（ICV）、细胞外液与细胞内液比值（E/I）、腹膜透析史、透析间期体重增加比有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示低白蛋白、腹膜透析史、体重增加比增高、ECV增多、E/I比值增加是维持性血液透析患者腹水发生的相关危险因素。结论:MHD患者腹水发生率较高,应针对相关危险因素采取综合有效的干预措施。     

IGF －1R 抑制剂 OSI －906对鼻咽癌细胞 SUNE －1放射增敏作用的研究

目的：探讨酪氨酸激酶抑制剂（TKI）OSI －906对鼻咽癌 SUNE －1细胞放疗增敏的作用机制。方法：MTT 检测 OSI －906对 SUNE －1细胞增殖的影响;Western blot 检测 X 线照射（IR）、OSI －906对 IGF －1R／AKT 和 IGF －1R／ERK 信号通路的影响;流式细胞仪检测 OSI －906对细胞周期的影响;细胞克隆形成实验分析 OSI －906对 X 线照射敏感性的作用;激光共聚焦观察 OSI －906对 X 线照射 SUNE －1细胞 DNA 断裂的影响。结果：OSI －906明显抑制 SUNE －1细胞增殖;IR 可以激活 IGF －1R／AKT 和 IGF －1R／ERK 信号通路,而OSI －906可以抑制 IGF －1R／AKT 和 PI3K／ERK 信号通路激活;细胞周期分析显示,OSI －906可以增加细胞G2／M期比例;克隆形成实验提示 OSI －906提高 IR 对细胞的放射敏感性;焦点成型实验提示 OSI －906增加X 线照射细胞的γ－H2AX 焦点数。结论：OSI －906增加鼻咽癌细胞放疗敏感性,其机制可能与抑制 PI3K／AKT 和 Ras／MAPK 细胞增殖信号通路激活,改变细胞周期,诱导基因组不稳定性有关。