神经源性膀胱腹直肌转位膀胱悬吊的手术配合

<正>神经源性膀胱功能障碍,是由于调节排尿功能的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱和尿道功能障碍。有些患者表现排尿无力,尿流不畅,尿失禁,有大量残余尿等。针对此类患者的病理生理特点,我院于2012年9月26日实施了新的手术治疗方案,采用腹直肌转位包绕膀胱,利用腹直肌的收缩向前、向中挤压及腹直肌收缩牵拉前鞘向后压迫的作用,以增强膀胱排尿功能,达到改善膀胱排尿功能的效果,恢复自主排尿[1]。     

世居高原小学生脂代谢与心率偏离点关联性

探究世居3 200m高原不同体质量指数(BMI)水平小学生耐力训练的适宜负荷,为世居高原人群体育健身及运动减肥提供指导性建议.方法 采用场地Concori测试评估塔什库尔干县273名不同BMI水平的7~12岁世居高原学生心率偏离点(heart rate deflection point,HRDP)及HRDPspeed,通过ELISA法检测受试者血清脂代谢水平,采用Pearson相关分析法讨论HRDP与脂代谢水平的关联性.结果 不同年级肥胖组瘦素(LEP)、脂联素(ADPN)、总胆固醇(TI℃)及三酰甘油(TG)水平均高于其他组,超重组亦均高于正常组及消瘦组(F=3.75~24.12,P值均<0.05).受试者HRDP出现的时间点呈现年龄及体型特征,即同年龄阶段下,正常组HRDP出现较晚;同体型组别下,随年龄上升,HRDP出现时间越晚.HRDPspeed随年龄增长存在上升趋势,同年龄组条件下,HRDPspeed随受试者BMI水平上升而下降;肥胖、正常及消瘦学生中,脂代谢与HRDP存在负性关联,不同年龄超重学生脂代谢与HRDP关联均无统计学意义(P值均>0.05).结论 世居高原不同BMI水平的7~12岁学生HRDP与脂代谢可能存在显著关联,可作为评估世居高原健康成人有氧运动耐力能力的有效手段.     

新生儿VATER联合征1例尸检病理报告

1　临床病理资料　患儿 ,女 ,出生 14天 .早产窒息复苏后 ,气促 ,青紫 1小时于 2 0 0 0年 7月 3日入院 .出生体重 110 0ｇ ,身长 35ｃｍ .体检 :精神倦 ,反应差 ,呼吸浅促 ,口周发绀 ,心音低钝 ,心律齐 ,胸骨左缘闻及ＳＭⅢ级吹风样杂音 ,双肺无异常 ,四肢无畸形 .实验室检查 :白细胞 10 .9× 10 9/Ｌ ,分叶 68% ,淋巴细胞32 % ,红细胞 4 .4 2× 10 12 /Ｌ ,血小板 10 3× 10 9/Ｌ .Ｘ线检查示第 1、2、3腰椎半椎畸形 ,食道造影确诊食道闭锁Ⅲ型 ,即行“食道闭锁修补吻合术” ,术后ＳｐＯ2 进行性下降 ,超声心动图示房室大小大致正常 ,房间…     

干燥综合征患者唾液pH值、电解质测定的诊断意义初步探讨

目的:探讨唾液生化指标测定对初步诊断干燥综合征的临床价值。方法:分为干燥综合征病变组和正常对照组,吐取法采集混合唾液,测定唾液pH值、Na 、K 浓度,计算Na /K ,Na 、K 单位时间分泌总量。t检验统计分析。结果:干燥综合征病变组唾液Na 、K 浓度、Na /K 明显高于正常对照组,与正常对照组相比,病变组K 单位时间分泌总量明显下降,pH值显著降低。Na 浓度、Na /K 敏感性、特异性均较高,pH值特异性较高,K 单位时间分泌总量敏感性、特异性一般。结论:唾液检查是一种简便、准确、无创的检查手段,干燥综合征患者唾液pH值、电解质具有特征性,其综合评定对初步筛选干燥综合征有一定临床价值。     

跨筛板压力差与青光眼相关关系的研究:邯郸眼病研究

目的评价中国农村成年人群估算跨筛板压力差(TLCPD)与青光眼视神经损害的相关关系。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象中国农村30岁及以上成年人群。方法对邯郸眼病研究I期6830例30岁以上受试者进行问卷、全身及眼部检查和血液、尿液实验室检查。眼科检查包括:视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压、视野、晶状体、眼底检查、散瞳下眼底视神经立体照相,眼部A超,HRT-Ⅱ等。利用HRT-Ⅱ获得视盘的全周参数;引入非侵入测量颅内压(CSFP)研究得出的CSFP估算公式:CSFP(mmHg)=0.44×体质指数(BMI)(kg/m~2)+0.16×舒张压(DBP)(mmHg)-18×年龄(岁)-1.91。TLCPD:眼压-估算的CSFP。单因素及多因素分析分析非青光眼人群及原发性开角型青光眼(POAG)人群中估算筛板压力差、估算CSFP与全身系统及眼部参数的相关关系;评价该人群青光眼患病或青光眼特征性视神经损害定量参数与筛板压力差的关系。主要指标POAG及原发性闭角型青光眼(PACG)患者估算CSFP,估算TLCPD。结果 6450人(87.5%)的血压、身高、体重数据可用于数据分析。原发性开角型青光眼(POAG)组及非青光眼组相比,POAG组估算CSFP明显偏低,眼压、估算TLCPD明显偏高(P<0.001)。多因素分析中,校准其他混杂因素,POAG患病分别与较高的TLCPD(P<0.001;β:0.08;B:4.12;95%CI:2.24,6.02)、较低的估算CSFP(P=0.01;β:-0.05;B:-2.37;95%CI:-4.23,-0.51)显著相关。将TLCPD与眼压置于同一模型中,POAG患病与TLCPD增高显著相关(P<0.001;OR:1.290;95%CI:1.204,1.383),而非眼压(P=0.321);盘沿面积与TLCPD相关(P=0.028;β:-0.034;B:-0.003;95%CI:-0.005~-0.000),眼压被剔除(P=0.398);原发性闭角型青光眼(PACG)患病与眼压显著相关(P=0.02;OR:1.38;95%CI:1.05,1.71),而非TLCPD(P=0.46)。结论与PACG相比,TLCPD与POAG患病及视神经损害的关联强于眼压。这表明较低的CSFP在POAG发病机制中可能起到重要作用。     

婴幼儿胸壁错构瘤的影像诊断

目的：探讨婴幼儿胸壁错构瘤（MHCW）的临床影像特征。方法：回顾性分析2例病理确诊为MHCW婴儿的临床影像资料。2例患儿临床表现为发热、咳嗽,均行胸部X线正侧位片及CT增强扫描。结果：2例患儿胸片均表现为左侧胸腔类圆形密度不均肿块,受累肋骨受压变形。CT显示肿物源自肋骨,境界清晰,内见高密度钙化样密度影,中心肋骨膨胀变形,增强后肿物部分区域轻度强化。结论：MHCW的影像表现具有一定特征性,确诊需依靠组织病理学检查。     

儿童纤维素性支气管炎的影像诊断

目的 探讨纤维索性支气管炎的临床影像特点,以提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析2001年至2008年临床收治确诊的16例纤维素性支气管炎患儿的影像资料.全部病例均行X线检查,6例行胸部CT扫描.结果 16例患儿支气管镜检取出或吸痰吸出灰色胶冻样支气管树样物,胸部影像表现为肺纹理增强16例,肺实变8例,肺不张10例,肺透亮度增高8例,纵隔积气及皮下积气3例,气胸1例,胸腔积液1例.结论 儿童纤维素性支气管炎影像表现与支气管异物表现类似,可分为肺炎型、肺不张型及混合型三型,正确诊断需密切结合临床和病理检查.     

视网膜分支静脉阻塞视网膜微血管改变的定量研究

【摘要】 目的 研究视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患者视网膜微血管改变的特点。设计 病例对照研究。研究对象 河北省邯郸市眼科医院连续的BRVO患者58例,对照组为“邯郸眼病研究”中按匹配原则抽取的非BRVO者200例。方法 对被研究者的眼底彩色照片定性判读视网膜微血管局部改变;利用计算机辅助软件（IVAN software, Australia）定量测量视网膜微血管管径,比较两组间的差异。主要指标 视网膜微血管局部改变包括局部视网膜动脉缩窄（FAN）、视网膜动静脉交叉压迫征（AVN）和动脉反光增强（OPAC）。定量测量指标为视网膜中央动脉直径（CRAE）、视网膜中央静脉直径（CRVE）和视网膜动静脉比值（AVR）。结果 CRAE、CRVE、AVR在BRVO组和非BRVO组分别为（136.0±20.7） μm Vs. （152.0±19.3） μm（P=0.000）;（207.2±23.1） μm Vs. （235.3±29.7） μm（P=0.000）;（0.66±0.13） Vs. （0.65±0.06）（P=0.019）。经多因素校正后视网膜血管局部改变FAN、AVN和OPAC在两组间比较的相对危险度分别为5.65（95%CI=1.77~18.03）、3.42（95%CI=1.48~7.89）和3.44（95%CI=1.44~8.24）（P均<0.05）。结论 视网膜动、静脉直径在BRVO者比非BRVO者均变窄,视网膜血管的局部改变在BRVO者比非BRVO者显著,因此视网膜血管的定量、定性分析可作为BRVO的观察指标。（眼科,2012,21：239-243）     

老年性痴呆早期筛查与居家干预研究

[目的]探讨社区老年性痴呆(AD)病人的早期发现与及时居家综合干预对病人生活能力和生活质量的影响。[方法]应用简易智力状态检查量表(MMSE)对社区≥65岁的居家老人进行认知功能缺损筛查,并对经医院复查确诊为AD早期且符合研究条件的42例病人施行居家护理干预。于干预前后采用MMSE量表、日常生活能力量表(ADL)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行效果评价。[结果]干预开始时和干预后12个月病人ADL、HAMA测评结果比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对社区居家老人进行AD早期筛查是十分必要的,早期发现、早期治疗、早期康复训练可延缓病情进展,提高AD病人的生活能力和生活质量。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植及左室室壁瘤成形术的护理配合

总结279例非体外循环下冠状动脉旁路移植及左室室壁瘤成形术的护理配合,提出巡回护士要尽可能准备好所有手术用物品,并应密切观察术中患者各项生命体征和指标的变化.尤其是要准备好切实能用的心脏除颤器.器械护士要熟悉手术过程,准备好双头针缝合线及足够大的毡片.及时配制好利多卡因和硝酸甘油混合液,以供心脏表面喷洒.