新生儿缺氧缺血性脑病早期MRI表现

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期的MRI表现.方法 回顾性分析146例新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期的MRI表现.结果 头颅MRI提示HIE患儿的早期异常征象主要有：脑水肿94例,88例为局限性脑水肿,表现为额顶叶皮层高信号,灰白质分界不清;基底节、丘脑、内囊后肢异常信号31例,表现为基底节、丘脑背侧斑片状T1信号增高,T2为低信号,内囊后肢正常高信号消失;脑实质出血10例,脑室内出血17例,蛛网膜下隙出血85例;1例重度窒息表现为大面积脑梗死.结论 MRI可以反映新生儿HIE早期脑损伤的多种表现,能反映出新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害程度,对新生儿缺氧缺血性脑病诊断有较高的参考价值.     

INSURE技术在极低和超低出生体重儿呼吸支持中的应用价值——83例临床分析

目的 探讨INSURE技术在极低及超低出生体重早产儿呼吸支持中的临床应用价值.方法 本研究为回顾性分析.清华大学第一附属医院2010年6月至2012年8月收治的有呼吸困难且需要呼吸支持的极低及超低出生体重儿83例,依据呼吸支持方法的不同分为INSURE组41例与机械通气组42例.INSURE组患儿生后尽快予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气.机械通气组患儿生后予气管插管、气管内用或不用肺表面活性物质、不拔除气管导管直接连接呼吸机辅助通气.卡方检验、两独立样本t检验及秩和检验比较2组患儿治疗后1h、12h动脉血气改善情况,呼吸窘迫综合征、呼吸机相关性肺炎、气漏、慢性肺疾病、颅内出血、视网膜病变、脑白质软化等疾病的发生情况,以及呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间、住院费用等.结果 (1)组内治疗前后氧合情况比较:INSURE组患儿治疗后1h动脉血氧分压为(78.7±11.5) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于治疗前[(50.1±10.8) mm Hg],而二氧化碳分压低于治疗前[(48.3±8.9) mm Hg与(54.9±11.5) mm Hg],差异均有统计学意义(t分别为9.737、-3.428,P均＜0.05).机械通气组患儿治疗后1h动脉血氧分压为(80.2±10.0) mm Hg,高于治疗前[(51.3±9.8) mm Hg],而二氧化碳分压低于治疗前[(45.6±9.5) mm Hg与(57.1±12.8) mmHg],差异均有统计学意义(t分别为10.093、-4.526,P均＜0.05).(2)组间氧合情况比较:INSURE组与机械通气组治疗后1h动脉血氧分压、二氧化碳分压相比差异无统计学意义(P均＞0.05);INSURE组治疗后12 h动脉血氧分压、二氧化碳分压分别为(89.4±11.5) mm H g、(44.2±5.9) mm Hg,与机械通气组[分别为(90.2±10.8) mm Hg、(39.1±7.3) mm Hg]相比差异也无统计学意义(t分别为0.093、0.126,P均＞0.05).(3)组间疾病发生情况比较:INSURE组患儿呼吸机相关性肺炎、气漏、颅内出血和慢性肺疾病的发生率分别为7.3％(3/41)、4.9％(2/41)、4.9％(2/41)和4.9％(2/41),均低于机械通气组[分别为34.1％(14/42)、16.7％(7/42)、19.0％(8/42)和11.9％(5/42)],差异均有统计学意义(x2分别为27.470、8.651、8.814和4.275,P均＜0.05).INSURE组患儿呼吸机使用时间、用氧时间、住NICU时间分别为5 d(3～7 d)、8 d(5～11 d)和16d(11～25 d),短于机械通气组[分别为8 d(4～12 d)、12 d(8～22 d)和21 d(12～35 d)],差异均有统计学意义(Z分别为-1.947、-2.013和-1.782,P均＜0.05). 结论 极低及超低出生体重儿应用INSURE技术进行呼吸支持,创伤小、并发症少、用氧时间短、费用低、安全性高.     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.     

新生儿窒息对血液系统影响的研究进展

新生儿窒息可造成多器官系统损害,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一,针对其造成的病生理改变已有较多研究,本文系统回顾了新生儿窒息对血液系统的损害。一、窒息对新生儿止凝血系统的影响（一）发育中的凝血系统新生儿的凝血过程和成人相比有很多不同,影响了血栓的形成、治疗及长期预后[1]。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血生脑病引起的心肌损害。方法：应用Ｃｏｂａｓ离心式生化分析仪检测２０例新生儿ＨＩＥ和３５例正常新生儿血清心肌酶活性。结果：患儿与正常对照组比较，新生儿ＨＩＥ患者血清心肌酶活性显著增高，尤其是肌酸激酶同工酶Ⅱ型，α－羟丁酸脱氢酶活性增高更具特异性。     

新生儿便血

病例摘要 患儿男，22h，主因生后21h便血1次入院。患儿系第4胎第2产，孕37“周，母孕期身体健康，因疤痕子宫行剖宫产。否认胎膜早破、羊膜炎、宫内窘迫史。手术顺利，羊水Ⅲ。污染，胎盘正常，脐带绕颈1周，生后Apgar评分：1 min 9分，5、10 min 10分。生后给予配方奶喂养，每次10～20ml，     

金蓓贝治疗小儿血铅升高的临床观察

目的观察金蓓贝治疗小儿血铅升高的疗效。方法选取血铅升高患儿60例,随机分为2组,治疗组予金蓓贝治疗,对照组予补钙治疗。结果治疗后治疗组血铅水平明显降低,疗效优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论金蓓贝治疗小儿血铅升高疗效满意,值得推广应用。     

肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白测定及分析

临床资料 :1999年 8月至 2 0 0 0年5月本院收治的 5 2例肾病综合征 (NS)患儿 ,诊断符合 1981年全国小儿肾脏病科研协作组制定的标准。单纯性肾病组 2 8例 ,肾炎性肾病组 2 4例。其中 ,极期组 17例 ,初次发病 ,未用激素治疗 ;未缓解组 13例 ,应用激素 4～ 8周 ,尿蛋白仍 (+)～ (+++) ;缓解组2 2例 ,经治疗尿蛋白转阴 2周以上。正常对照组 2 3例 ,系健康查体儿童。方法 :取晨尿 10mL ,采用双抗体夹心ELESA法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP) ,试剂购自上海德波生物技术公司 ,同时测定尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿白蛋白 (Alb)和尿IgG。统…     

新生儿纵隔气肿2例

例1,36 4周早产儿。生后即有呼吸急促、口周发绀,呼吸困难进行性加重,血气示低氧血症,胸片示双肺透亮度减低,伴支气管充气征,考虑肺透明膜病(RDS)。氧疗方式从头罩→鼻塞持续呼吸道正压给氧(CPAP)→气管插管间歇正压通气 呼气末正压给氧(IPPV PEEP),峰压(PIP)20 cm H2O、PEEP 5