托拉塞米治疗高血压危象并肺水肿的疗效观察及对醛固酮的影响

目的 观察托拉塞米治疗高血压危象并肺水肿的疗效、不良反应及对醛固酮的影响.方法 采用随机、单盲、对照的研究方法.选取48 名高血压危象并肺水肿患者,随机分为两组,一组给予托拉塞米,另一组为对照组(用呋塞米),观察随时间的血压变化及治疗前后电解质、血浆醛固酮水平.结果 治疗前,两组各参数无显著性差异;治疗后两组病例均达到了症状改善和血压达标.治疗后,托拉塞米组血压降低幅度较对照组大,但两组间无显著性差异.托拉塞米组血钾轻度降低,但未出现低血钾,而对照组有6 例低钾.两组治疗前后对血浆醛固酮水平的影响无显著性差异.结论 托拉塞米治疗高血压危象并肺水肿可更快改善血压,低血钾不良反应轻,而其原因可能是托拉塞米特有的内源性抑制胞浆中醛固酮与其受体结合的作用.     

终末期肾病细胞免疫缺陷及调节的研究进展

终末期肾病(ESRD)T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞活性及部分细胞因子(IL-2及其受体、IL-1、IL-6及TNF)的改变均提示ESRD患者细胞免疫功能严重受损。中药冬虫夏草、淫羊藿等及促红细胞生成素(EPO)对终末期肾病的细胞免疫功能有增强作用。本文对这一方面近年来的研究进展作了一简要综述。     

内皮源性血管活性因子与肾脏病

1980年,Furchgott及其同事们证实由乙酰胆碱诱导的血管舒张效应依赖于内皮细胞的存在。经过10年的研究,目前已经发现了许多与内皮有关的血管活性因子.其中最重要的有内皮源性血管舒张因子(endo-thelium-derived relaxing factor, EDRF)和内皮素(endothelin, Et)。现就EDRF和Et的生物学作用及其在肾脏病中的病理生理学意义作一简要综述。     

STAT3、WWOX与c-myc在非小细胞肺癌组织中的表达及相关性分析

目的:研究信号转导与转录激活因子3(STAT3)、包含氧化还原酶的WW结构域(WWOX)及原癌基因c-myc在非小细胞肺癌(NSCLC)及肺正常组织中的表达以及三者之间的关系。方法:应用免疫组化染色S-P法,检测STAT3、WWOX及c-myc在40例NSCLC组织和20例正常肺组织中的表达情况,并分析其与各个临床病理指标之间的关系。结果:(1)STAT3和c-myc在NSCLC组织中的阳性表达率分别为92.5%和90%,均明显高于肺正常组织(20%和15%,P0.01);WWOX在NSCLC中的阳性表达率为30%,明显低于肺正常组织(75%,P0.01)。(2)STAT3、c-myc的表达水平与NSCLC的组织学类型有关,在腺癌组织中的表达明显高于鳞癌组织(P0.01);与年龄、性别、肿瘤组织的分化程度、肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移无关;WWOX基因的表达与是否有淋巴结转移相关(P0.01),在有淋巴结转移的肺癌组织中其表达更低或缺失。(3)STAT3与WWOX在NSCLC组织中的表达呈显著负相关(r=-0.443,P0.01);STAT3与c-myc蛋白,WWOX与c-myc在NSCLC组织中的表达均不相关(分别为r=-0.084,r=0.115)。结论:在NSCLC组织中存在STAT3和c-myc的过度表达,WWOX在NSCLC组织中呈低表达或表达缺失,提示三者可能参与了NSCLC的发生与发展;在NSCLC的发生过程中,STAT3蛋白与WWOX在NSCLC中的表达呈负相关;而STAT3与c-myc、WWOX与c-myc的表达均无相关性,它们二者之间可能是通过两条不同的途径影响肺癌的发生与发展。     

肌氨肽苷和门冬氨酸钾镁联合使用致迟发型过敏反应1例

1例56岁男性行冠状动脉搭桥手术后患者．因心前区疼痛24小时入院,连续6天静脉滴注5％的葡萄糖250ml,肌氨肽苷20ml．门冬氨酸钾镁2g,1次／日．未观察到不良反应。患者于第7天滴注同组液体．从输液开始后约30min．自觉双上肢疼痛,继之出现寒颤、头痛,测血压160／100mmHg．立即停止输该液体。给予吸氧．苯海拉明肌注．并用250ml生理盐水注射液建立静脉通道．地塞米松入壶。15min后患者肢体疼痛、寒颤、头痛等症状逐渐缓解,但体温上升至39℃,给予赖氨匹林肌注．体温降至正常。15小时后．患者再次出现寒颤,伴胸闷,体温上升至39.2℃,血压160／100mmHg．呼吸困难,口唇发绀,两肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。给予心电监护．血氧饱和度90～95％。给予面罩吸氧,氨茶碱静点．赖氨匹林肌注．症状较前减轻。密切观察1天后．未再有胸闷气短发作。     

胸腹主动脉全程置换术中的肋间动脉血运重建

目的:探讨胸腹主动脉置换术中操作方便快捷的肋间动脉血运重建方法,总结分析行胸腹主动脉全程置换术的患者情况。方法:回顾性分析2001-2010年21例胸腹主动脉全程置换术临床资料。其中男15例,女6例,平均年龄(45±8)岁。手术中对主动脉壁进行修剪,利用主动脉后侧壁缝制肋间动脉共同通道,再以直径8 mm人造血管两端分别与肋间动脉共同通道和胸主动脉人造血管行端侧吻合,重建全部肋间动脉血运供应。结果:2例术后死亡。其余19例未发生脊髓缺血并发症。所有的病人随访6-12个月,未发现肢体运动和感觉缺失症状。CT血管造影(CTA)未提示假性动脉瘤形成,肋间动脉共同通道通畅,肋间动脉共同通道未发生异常扩大。结论:利用主动脉后侧壁,缝制肋间动脉共同通道,重建肋间动脉血运,操作方便快捷,有效减少术中脊髓缺血时间,术后能提供脊髓血液供应。     

气管部分切除手术治疗气管狭窄的临床体会

目的:探讨气管切除手术在气管狭窄治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾我院2010至2012年之间10例气管狭窄患者,5例为良性气管狭窄,6例为肿瘤相关性气管狭窄,余10例行手术治疗。结果:10例患者完成狭窄段气管切除及重建,气管平均切除长度为(3.55±0.98)cm。1例良性气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,行吻合口瘘修复术,术后无复发;1例上段食管癌继发气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,于术后12d死亡;余8例患者恢复良好。结论:气管切除是一种治疗气管狭窄安全、有效的措施,尽可能完全肿瘤切除和狭窄段切除重建,减少术后并发症的发生。     

多沙唑嗪对映体对老年小鼠前列腺增生的影响

目的观察多沙唑嗪[(±)Dox]及其对映体[(-)Dox和(+)Dox]对老年小鼠前列腺体积、湿重、细胞增殖周期与凋亡百分率的影响。方法取13月龄♂小鼠,灌胃给予(±)Dox及其对映体(-)Dox和(+)Dox连续12周,采用流式细胞技术观察药物对小鼠前列腺增生的影响。结果与青年对照组相比,老年组小鼠前列腺湿重明显增加(P<0.05);与青年对照组相比,老年组小鼠前列腺体积指数差异无显著性,而(-)Dox 6.0 mg.kg-1组、(+)Dox 6.0 mg.kg-1组和(+)Dox 0.6 mg.kg-1组以及(±)Dox 6.0 mg.kg-1组小鼠前列腺体积指数明显减小(P<0.05)。与青年对照组相比,老年组小鼠前叶前列腺G0/G1期细胞周期百分率显著降低(P<0.01),G2/M期细胞周期百分率和增殖指数均显著增高(P<0.01);老年组小鼠前列腺细胞凋亡率无明显改变。与老年组相比,(±)Dox及其对映体(-)Dox和(+)Dox对老年小鼠前列腺细胞的增殖指数和细胞周期无明显影响。结论长期(12周)灌胃给予(±)Dox及其对映体(-)Dox和(+)Dox,可轻度降低老年小鼠前列腺细胞体积指数。