代谢综合征患儿肝前脂肪厚度和腰围变化

目的 研究代谢综合征(MS)儿童肝前脂肪厚度和腰围的变化及其临床意义。方法 2017年2月～2019年2月在我院健康体检儿童445例,发现非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)54例,MS 18例,对患儿和从373例健康儿童中配比选择54例,分别行超声检查,检测肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度、腰围和颈动脉内中膜层厚度(IMT),并行血清检测。结果 MS患儿肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度和腰围分别为(1.6±0.2)cm、(4.4±1.5)cm 和(83.4±4.8)cm,显著大于健康儿童【分别为(1.3±0.4)cm、(3.4±1.5)cm和(76.8±5.3)cm,P < 0.05】或NAFLD儿童【分别为(1.4±0.3)cm、(3.5±1.6)cm和(80.3±5.0)cm,P < 0.05】;MS患儿胰岛素抵抗指数、高敏C反应蛋白、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(5.9±1.6)、(1.8±0.2)mg/L、(136.5±14.0)mmHg和(2.6±0.8)mmol/L,显著大于健康儿童【分别为(3.5±1.7)、(1.4±0.2) mg/L、(110.8±12.7)mmHg和(1.7±0.5)mmol/L,P < 0.05】或NAFLD儿童【分别为(4.2±1.5)、(1.5±0.3)mg/L、(128.9±13.8)mmHg和(2.4±0.7)mmol/L,P < 0.05】,而MS患儿血清高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.3±0.5) mmol/L,显著低于健康儿童【(1.8±0.7)mmol/L,P < 0.05】或NAFLD儿童【1.4±0.5)mmol/L,P < 0.05】;Logistic多因素回归分析结果显示肝前脂肪厚度(95% CI =1.098-4.198,OR=2.147,P=0.026)、腰围(95% CI =1.395-4.523,OR =2.512,P=0.002)和腹内脂肪厚度(95% CI =1.332-5.958,OR =2.817,P=0.007)是MS发生的独立危险因素。结论 使用超声检测肝前脂肪厚度简单易行,有助于诊断MS儿童,临床应用价值较高。     

《金匮要略》温经汤在中医妇科临床中的运用

正温经汤由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬等12味药物组成,主治冲任虚寒,瘀血阻滞证。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十二》指出:"妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。"温经汤亦主"妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至     

分化型甲状腺癌术后首次血清刺激性Tg水平对远处转移的预测价值

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后首次血清预先刺激性甲状腺球蛋白（ps-Tg）水平对远处转移的预测价值。 方法 收集2016年8月至2017年8月首次行131I治疗的113例DTC患者的临床资料,其中男性32例、女性81例,年龄15~68（44.85±12.01）岁。将患者分为无远处转移（M0）组和远处转移（M1）组。所有患者在未服或停服左旋甲状腺素4周后,行甲状腺功能与抗体水平等检测,行131I治疗后全身显像（Rx-WBS）和局部SPECT/CT断层融合显像。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验对比2组患者的基本资料;采用Mann-Whitney秩和检验比较2组之间ps-Tg水平的差异;非参数法建立ps-Tg水平的受试者工作特征（ROC）曲线,获得最佳诊断界值点（DCP）。 结果 M0组（85例）与M1组（28例）的病理类型、颈部淋巴转移情况及131I治疗剂量均存在差异,且差异有统计学意义（χ2=12.588、12.588、12.581,P=0.003、0.003、0.002）;而性别、年龄、肿瘤分期、手术至首次检测ps-Tg的时间、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体水平的差异均无统计学意义。2组患者ps-Tg水平的M（P25~P75）分别为1.95（0.70~6.98） ng/mL和95.05（6.98~278.47） ng/mL,且差异有统计学意义（U=417.5,P=0.000）。ps-Tg水平ROC曲线下面积为0.825（95%CI:0.713~0.936）,灵敏度、特异度和准确率分别为71.4%、91.8% 和86.7%,DCP为28.80 ng/mL。 结论 DTC术后首次血清ps-Tg水平对预测DTC远处转移有重要价值。     

炎症因子在青春期多囊卵巢综合征中的表达特点

  目的  探讨血清CRP、TNF-α及IL-6水平在疑似青春期多囊卵巢综合征中的表达特点。  方法  选择符合纳入标准的80例疑似青春期PCOS患者作为研究对象（即疑似PCOS组）,60 例青春期PCOS患者作为PCOS组,同期50例正常青春期女性作为对照组;将80例研究对象分为2个亚组:OA + HA组（40例）、OA+PCOM组（40例）。所有受试者检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌激素（E2）、泌乳素（PRL）;检测白介素-6（Interleukin 6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。  结果  疑似PCOS组患者血清CRP值、IL-6值明显高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;OA + HA组患者血清CRP值、TNF-α值及IL-6值明显高于OA + PCOM组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  炎症因子IL-6、CRP在疑似PCOS青春期患者中具有高水平的表达,可协助早期识别青春期PCOS,为疑似PCOS患者的早期干预提供依据。     

冠状动脉血流储备检测对冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉微循环功能的评价

随着冠状动脉造影（CAG）的广泛开展，冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的局限性也逐渐暴露出来。研究表明，因胸痛、胸闷怀疑冠心病而行冠状动脉造影检查的患者中，约有10％～30％的患者冠状动脉造影正常。冠状动脉造影主要提供冠状动脉解剖上的狭窄程度，不足以说明病变是否造成生理功能的障碍，而后者对临床决策非常重要。     

穴位贴敷与针刺联合常规疗法治疗缺血性脑卒中后失眠临床研究

目的：观察在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠的临床疗效以及对血浆多巴胺（DA） 含量的影响。方法：纳入88 例瘀血内阻型缺血性脑卒中并发失眠的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44 例。2 组均予常规治疗方案与右佐匹克隆片治疗,观察组加予助阳通气方穴位贴敷和针刺疗法治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组患者治疗前1 d 与治疗4 周后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、多导睡眠检测结果、血浆DA 含量以及治疗4 周后的临床疗效。结果：治疗4 周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组PSQI 入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组5 项评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组睡眠总时间与治疗前相比均增加,睡眠潜伏期、觉醒次数均较治疗前缩短或减少（P＜0.01）,观察组睡眠总时间多于对照组,睡眠潜伏期、觉醒次数短于或少于对照组（P＜0.01）。2 组血浆DA 含量均较治疗前降低（P＜0.01）,观察组血浆DA 含量低于对照组（P＜0.01）。结论：在常规疗法基础上加用穴位贴敷联合针刺治疗瘀血内阻型缺血性脑卒中后失眠患者,在改善失眠、提高睡眠质量方面疗效显著,下调DA 含量可能与其疗效有关。     

髋关节置换术30例护理体会

<正>人工髋关节置换术(THR)是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的的有效方法[1]。THR术后康复治疗和功能训练是否得当直接影响手术效果的好坏。如护理不当或者功能锻炼方法不正确,容易造成关节功能障碍,我院自2013年6月至2013年12月共施行THR30例,功能良好,无异常发生。现将护理体会报道如下。     

标准化BPSD康复护理流程对于伴精神行为症状的痴呆住院患者的作用

目的 探讨标准化BPSD康复护理流程对伴精神行为症状痴呆(BPSD)住院患者的效果。 方法 将76例BPSD住院患者用随机数字表法分为研究组和对照组各38例,研究组在原有药物治疗和常规护理基础上增加标准化BPSD康复护理流程,两组在基线、三个月、六个月末随访采用简易智力状态检查(MMSE)、神经精神症状问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)。结果 重复测量方差分析结果显示：研究组NPI照料者(F值=46.663,P﹤0.01)和患者的评分(F值=26.948,P﹤0.01)差异有统计学意义,而MMSE、ADL量表评分差异无统计学意义。结论 标准化BPSD康复护理流程虽然对于患者的认知功能无明显改变,但能有效提高其住院生活质量,减少看护人员的心理压力。     

肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤12例诊断与治疗

目的探讨肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床诊断与治疗方法。方法对1992年8月至2005年5月收集的12例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT lymphoma）患者的临床资料、治疗、随访结果进行总结。结果随访6～164个月（平均70．3个月），12例目前均存活。手术治疗6例，术后化疗4例。单纯化疗4例，2例为完全缓解，2例为部分缓解。临床观察2例，带病生存。1例术后12．7年复发，随访8个月生存良好。结论肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现无特异性，但其胸部放射线检查较为特异，表现为边缘模糊，内有充气支气管征的肿块。该病主要依靠病理组织学及免疫组化诊断。手术治疗结合化疗或者单纯化疗，疗效均较满意，是一种预后相对良好的恶性肿瘤。     

阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响

目的:探讨常规剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响.方法:对冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者94例,根据其血浆LDL-C水平给予阿托伐他汀10～20 mg/d(平均13.65 mg/d),治疗1年.对照组为87例同期在心血管病房住院的年龄及性别相匹配的其他患者.于入院时及随访1年后以数字式放射吸收测量法测定左手第2、3、4手指中节指骨的相对骨矿物质密度(BMD),并检测治疗前后血TC及LDL-C浓度.结果:1年后,治疗组患者血TC浓度降低25.86%[(5.22±0.97)mmol/L:(3.87±0.42)mmol/L,P＜0.01],LDL-C浓度均降低24.71%[(3.06±0.60)mmol/L:(2.26±0.41)mmol/L,P＜0.01],手指BMD增加5.78%[(0.588±0.061)g/cm2;(0.622±0.046)g/cm2,P＜0.01].对照组患者血TC浓度[(4.37±1.03)mmol/L:(4.67±0.49)mmol/L]及LDL-C浓度[(2.6l±0.61)mmol/L:(2.74±0.26)mmol/L,均差异无统计学意义.P＞0.05].手指BMD降低0.13%[(0.596±0.062)g/cm2:(0.585±0.047)g/cm2.P＞0.05].1年后BMD的变化2组相比差异有统计学意义(5.78%;-0.13%.P＜0.01).结论:常规剂量的阿托伐他汀治疗降低血胆固醇水平的同时能增加老年冠心病患者BMD,改善患者的骨质疏松.