前清蛋白在重症肺炎支原体肺炎患儿中的临床意义

目的分析重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血浆前清蛋白与临床指标的关系,探讨检测血浆前清蛋白在重症MPP中的临床意义。方法选取2015年1月至2018年3月福建省妇幼保健院儿科重症监护病房收治符合重症MPP诊断标准的患儿,收集患儿一般资料和实验室检查指标,进行统计学分析。结果1.最终符合标准185例患儿,根据三代儿童死亡评分分为低危组(0~<5分)138例,高危组(≥5分)47例。Logistic回归分析显示,机械通气(OR=5.397,95%CI:2.139~13.622,P=0.000)、前清蛋白水平(OR=0.928,95%CI:-0.869~0.990,P=0.023)与三代儿童死亡评分有关。2.受试者工作特征曲线(ROC)确定前清蛋白的临界点为14.16 g/L。根据前清蛋白的临界点进行分组比较,结果发现前清蛋白越低,住院时间>10 d(62.5%比44.6%)、机械通气(31.3%比12.4%)、小儿危重症评分<80分的比例(21.9%比9.92%)和三代儿童死亡评分预估病死率[8.02%(0.48%~88.12%)比1.81%(0.41%~31.69%)]越高,差异均有统计学意义(P=0.030、0.003、0.043,P<0.001)。结论血浆前清蛋白水平可反映重症MPP的严重程度,提示血浆前清蛋白水平有可能成为预警重症MPP进展的客观指标之一。     

福州地区225例小儿肺炎病原检测报告

肺炎是婴幼儿的常见病和多发病[1],其病原有细菌、病毒、支原体,肺炎是婴幼儿最常见的致死原因[2]。为了解福州地区小儿肺炎的病原,我们于1996年9月～1997年9月对本院225例小儿肺炎患儿呼吸道病毒病原进行监测,并对其中114例标本同时进行支原体-DNA及沙眼衣原体-DNA监测,现报告如下。1　研究对象1.1　诊断标准:按1987年中华人民共和国卫生部制定的小儿肺炎诊断标准[3],收集1996年9月～1997年9月本院儿科住院225例小儿肺炎患儿,急性期鼻咽部分泌物(NPS)放入2ml标本液中。1.2　一般资料:本组226例中,男146例,女79例;年龄～6/1246例,～1岁6…     

清脑消痛丸治疗头痛260例疗效观察

头痛为临床常见病.清脑消痛丸具有祛风通络、通阳止痛之功效,对于因风、寒、痰、瘀引起的头痛疗效显著,近10年来,我院专门设立头痛门诊对本药进行了疗效观察,现将结果报告如下.     

脓毒性休克患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平的变化及临床意义

目的 研究脓毒性休克（SS）患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的动态变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法 25 例SS 失代偿期及24 例SS 早期患儿纳入研究。检测患儿入院时、入院第3 天、入院第8 天的血清皮质醇和ACTH 水平。25 例健康体检小儿作为正常对照组。SS 失代偿期组患儿根据其转归分为死亡组（n=5）与存活组（n=20）两个亚组。结果 入院时SS 失代偿期组和SS 早期组血清皮质醇和ACTH 水平均明显高于正常对照组（P P P P P P 结论 SS 患儿血清皮质醇、ACTH 水平增高,其水平的增高与患儿病情有关,持续高水平的血清皮质醇提示预后差,因此,动态监测SS 患儿的血清皮质醇、ACTH 对判断病情的严重程度及预后具有较高的临床价值。     

补肾活血法治疗Ⅲ期糖尿病肾病35例临床观察

目的：观察补肾活血法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效，并探讨其病因病机，为临床治疗提供依据。方法：对35例患者在控制糖尿病的基础上，采用以补肾活血为治法的糖肾康合剂治疗。结果：显效27例占77.1%，有效8例占22.9%，总有效率100％。结论：糖尿病肾病的病因病机是在肾气虚损的基础上合并血瘀，补肾活轿是治疗本病的基本方法，具有满意疗效。     

重症毛细支气管炎61例临床分析

目的 探讨重症毛细支气管炎发病的危险因素、临床和预后.方法 分析61例重症毛细支气管炎患儿的病史、临床表现、影像学、实验室检查、治疗及预后.结果 早产、先天性心脏病是其发展重症毛细支气管炎的危险因素,临床常表现咳嗽、喘憋、反复呼吸暂停、脉搏氧饱和度(SpO2)小于85％、重症病例全部合并呼吸衰竭、常合并心力衰竭,影像学表现多为肺气肿,部分合并肺炎、肺不张.多因素分析结果显示,实验室检查D二聚体和CKMB值有统计学意义(P＜0.05),重症者宜早期CPAP给氧,合理补液,雾化,免疫治疗,积极处理肺外并发症.大多数病例预后良好.结论 当患儿存在早产、先天性心脏病、呼吸暂停、脉搏血氧检测小于85％,D二聚体及CK-MB值增高时,容易发展为重症毛细支气管炎.积极呼吸支持,对症综合措施可改善预后.     

儿童重症肺炎支原体肺炎185例影响因素分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的影响因素。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的185例重症MPP患儿的临床资料,并根据PRISMⅢ评分将患儿分为低危组(PRISM评分≤3分)91例、中危组(PRISM评分3～8分)71例和高危组(PRISM评分大于>8分)23例。结果 3组间临床特征比较,2/3及更多的肺叶受累所占比例、2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组间实验室检查比较,血红蛋白和前白蛋白(PA)水平降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)和D-二聚体(D-D)水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在有序logistic回归模型中,我们发现2个或更多系统肺外并发症所占比例[OR=0.369,95%CI(0.161,0.848),P=0.019]、气管插管所占比例[OR=0.451,95%CI (0.215,0.945),P=0.035]、RDW水平[OR=1.358,95%CI (1.154,1.598),P<0.001)]与PRISMⅢ评分呈正相关,而PA水平[OR=0.8...     

儿童社区获得性肺炎诊治若干进展

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48小时内发生的感染性肺实质(含肺泡壁即广义的肺间质)炎症,严格地讲CAP患儿应是指未使用过抗生素、在医院外获得的肺炎.     

消痰活血通便丸治疗习惯性便秘38例

<正> 治疗方药:牵牛子30克,皂角子24克,桃仁15克,共研为细末,炼蜜为丸,每丸重3克,每感便秘时服3～6克,温开水送下,为一料。治疗效果:大便间隔1～2 d 一次,便时通爽,无不适感,并随访半年以上未复发,评为近期治愈者31例;大便间隔缩短,或便难减轻,评为显效者2例;症状无明显改变,评为无效者5例。服药最少1料,最多3料。病案举例:李某,男,63岁。1989年6月14日初诊。自述1987年以来,大便干燥,需四、五日才能大便一次。每当临厕,虽然努力排便,但觉干硬难下,实为痛苦。曾服过多剂润燥剂和泻下剂,但均是取效一时。就诊时,查患者肥胖体型,其舌苔黄白稍腻,脉弦滑。投消痰活血通便丸一料,一服即畅,亦不妨碍饮食,一料服完,便已正常,精神大爽。随访1年余,未曾复发。