职业性肢端溶骨症

肢端溶骨症系指四肢骨的末端发生溶解性损害而言。它可见于一些疾病,如某些可引起组织变性的血管疾患、结缔组织病、神经疾患、内分泌疾患等。工业上目前仅见于氯乙烯单体及聚氯乙烯工人的“氯乙烯病”,可称为职业性肢端溶骨症或工业性肢端溶骨症。职业性肢端溶骨症包括三个症状:①四肢骨末端及一些关节的溶解性骨损害,②肢端动脉痉挛现象(Raynaud’s现象),③硬皮病样皮肤改变。此外氯乙烯单体还可致脾肿大,门脉高压症,血小板减少,肝脏、肺脏损害及恶性疾病等,共同构成“氯乙烯病”。流行病学 1950年Harnasch报告了一种新型的破坏性骨损害,命名为肢端溶骨症。1963年Suciu等讨论了与溶骨有关的肢端动脉痉挛现象,并     

经鼻持续气道正压通气优先策略治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)优先策略对重症肺炎患儿的疗效.方法 116例重症肺炎患儿随机分为常规治疗组(n=42)和NCPAP优先治疗组(n=74),在相同的综合治疗基础上,前者予以鼻导管吸氧,1～4h无效后改NCPAP或气管插管,后者入院后即予NCPAP.对所有患儿连续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压,同时动态进行血气分析,观察两组短期疗效(心率、呼吸、氧合指数及动脉血二氧化碳分压)及总体疗效(病死率、机械通气使用率及PICU平均住院时间).结果 治疗后1 h,优先组比常规组呼吸频率明显减慢,心率明显减慢,氧合指数明显增高(P值均<0.05),PaCO2珞有降低,但两组间差异无显著性(P>0.05).总体疗效上,优先组机械通气使用率较常规组由30.2%降低至15.5%.PICU平均住院时间由(12.1±5.2)d减至(9.0±3.3)d.两者差异均有显著性(P<0.05).优先组病死率略有降低,但两组间差异无显著性(P>0.05).结论 NCPAP对重症肺炎具有心肺功能支持作用,及早应用可及时改善氧合,稳定病情,阻止病情恶化,减少呼吸机的应用及PICU平均住院时间.     

避免铅中毒的误诊和漏诊

铅中毒可影响很多器官和系统,临床表现形形色色,发病可缓可急,症状可轻可重,病程可长可短。有时个别症状过于突出,可将其他症状掩盖而未能全面考虑;有时未想到将铅中毒列入鉴别诊断。铅中毒误诊远非少见,下举铅中毒腹绞痛引起误诊1例。患者,男,22岁,保险丝压机操作工。在工作中排除保险丝压机故障时,小腿肌肉突然被喷丝口喷出的高压熔融的铅锡合金击中。下肢Ｘ线片示直径1～2ｍｍ的金属阴影散布在小腿肌肉组织内。手术无法清除,作皮肤伤口清创术,并静脉滴注抗生素。5天后腹部突发剧痛。体检:体温375℃,血压140/85ｍｍＨｇ,心肺正常,右下腹压…     

铅中毒的解毒疗法

治疗铅中毒,不论是生活性中毒还是职业性中毒,很重要的一点是减少环境中和进入人体的铅。直到本世纪50年代初,才有真正能从人体促排铅的螯合剂———依地酸二钠钙。1　螯合剂11　依地酸二钠钙(ＣａＮａ2ＥＤＴＡ)ＣａＮａ2ＥＤＴＡ口服只能吸收5%,静脉注射吸收迅速。进入体内分布于细胞外液,但脑脊液中浓度只有血浓度的5%。铅与ＣａＮａ2ＥＤＴＡ有高度亲和力,形成无毒、不易分解、溶于水的螯合物,由肾排出。ＣａＮａ2ＥＤＴＡ可使铅在体内再分布,注射后1小时血铅和脑铅升高。半减期20～60分钟,1小时由尿排出50%,24小时排出95%。ＣａＮａ2Ｅ…     

胸腔积液为首发的轻链型多发性骨髓瘤一例

患者,女,41岁.近10多天来无诱因出现胸部阵发性锐痛,向腰背部呈带状放射.经检查,一般情况欠佳,急性病容,腹部稍隆起,肝脾和浅表淋巴结无肿大;B超检查示右胸腔呈中等量积液;MRI示双侧胸腔积液;血象,白细胞3.9×109/L、白细胞分类未见浆细胞,血红蛋白64 g/L,血小板150×10./L;血沉120 mm/h;尿蛋白阳性( ).     

川蛭通络胶囊联合长春西汀治疗脑梗死恢复期的临床研究

目的观察川蛭通络胶囊联合长春西汀注射液治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年10月安阳市人民医院收治的122例脑梗死恢复期患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组静脉滴注长春西汀注射液,初始剂量20 mg/次,随后视患者个人耐受情况逐渐增加至30 mg/次,加入生理盐水250m L,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服川蛭通络胶囊,0.5 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组临床疗效,比较两组日常生活能力、神经功能缺损程度、微循环指标、血清神经因子水平。结果治疗后,对照组的总有效率为72.13%,治疗组的总有效率为91.80%,治疗组的总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,两组Barthel指数(BI)评分显著升高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P0.05);治疗后,治疗组BI评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低(P0.05)。治疗后,两组血小板最大聚集率(MAR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组MAR、FIB、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NGF、BDNF水平较对照组高(P0.05)。结论川蛭通络胶囊联合长春西汀注射液治疗脑梗死恢复期具有较好临床疗效,可改善神经功能缺损程度、日常生活能力和机体微循环,调节血清神经因子水平。     

县域医共体内“1+N”模式对卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果

目的 观察“1+N”模式在对县域医共体内卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果。方法 自2019年起利用两年时间，定期开办培训交流。通过“1+N”模式的培训，比较县域医共体内检验人员在“1+N”模式培训前后细胞形态学技能水平变化。结果 医共体内乡镇卫生院检验人员经“1+N”模式培训后血细胞图片考核合格率86.1%(31/36)、外周血涂片实践考核合格率88.9%(32/36)，均高于培训前的55.6%(20/36)和58.3%(21/36)，差异均有统计学意义(χ²=8.13、8.65,P<0.01)。“1+N”模式培训前我院检验人员血细胞图片考核合格率、外周血涂片实践考核合格率均为92.5%(37/40)，均高于乡镇卫生院的55.6%(20/36)和58.3%(21/36)，差异均有统计学意义(χ²=13.79、12.24,P<0.01)。医共体内乡镇卫生院的误报假性血小板减少由培训前的5例降至0例，漏报血液病由培训前的4例降至1例。结论 “1+N”模式能有效提升县域医共体内卫生院医疗检验服务能力和水平，减少患者不必要...     

miRNA-34a和癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨miRNA-34a和癌胚抗原(CEA)的检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法 收集良恶性胸腔积液患者各35例，采用实时荧光定量PCR测定miRNA-34a的相对表达量，全自动免疫分析仪测定血清CEA水平，应用ROC曲线评估miRNA-34a和CEA的诊断性能。结果 恶性胸腔积液组患者miRNA-34a相对表达量低于良性胸腔积液组，差异有统计学意义(P<0.01);恶性胸腔积液组患者CEA浓度高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析，miRNA-34a和CEA诊断恶性胸腔积液曲线下面积(AUC)分别为0.704和0.764。结论 miRNA-34a在恶性胸腔积液中呈低表达，可能与相关肿瘤的胸膜转移有关。胸腔积液中miRNA-34a和CEA检测对恶性胸腔积液的诊断具有一定的辅助性价值。     

盆炎净胶囊中忍冬藤药材马钱苷的定性与定量分析

目的:建立盆炎净胶囊中忍冬藤药材马钱苷的定性与定量检测方法,并制定质量标准。方法:采用薄层色谱法,以忍冬藤对照药材、马钱苷为参照,以乙酸乙酯-冰醋酸-水(12∶3∶5)上层溶液为展开剂,建立其定性鉴别方法;采用高效液相色谱法,以马钱苷为对照,WatersT3 C18(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,乙睛-0.5%醋酸水溶液(13∶87)为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长为235 nm,柱温25℃,测定盆炎净胶囊中马钱苷的含量。结果:TLC法斑点清晰,分离效果好;马钱苷在3.66~32.90μg/mL范围内呈良好的线性关系,r=0.9998;平均回收率为100.08%、RSD为0.22%。结论:本法简捷、快速、可行、重复性好,可作为盆炎净胶囊中忍冬藤药材马钱苷的质量控制提供依据。