改进型肱骨逆行旋入钉的生物力学测试及临床应用评估

背景：昆明医学院附属延安医院骨科设计的肱骨旋入式自锁髓内钉,多方面均优于现有国内外设计的带锁髓内钉,但顺行旋入式髓内钉与传统带锁髓内钉普遍存在肩袖损伤和肩关节功能活动障碍,而逆行旋入式髓内钉则彻底解决了这一难题。 目的：根据初期设计的逆行旋入钉存在的问题,结合肱骨解剖特点和临床实践,进行改进与完善工作,力图从根本上解决原逆行旋入钉髓内固定存在的若干问题,以利于进一步临床应用与推广。 方法：根据肱骨的解剖学特点,利用肱骨尸体标本进行相关生物力学测试。并应用改良后的逆行旋入钉治疗73例肱骨骨折患者,观察旋入钉与原型钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲方面的不同之处及生物力学测试结果和纳入患者的临床疗效。 结果与结论：改进后旋入钉在抗轴向压缩、抗拉伸、抗扭转、抗弯曲4个方面均优于原型钉,两者比较差异均有显著性意义(P < 0.01)。患者随访3~48个月,均愈合良好,置入后无感染、金属断裂、内固定松动等并发症。提示,改进型逆行旋入钉生物力学测试更合理,且操作简便,并发症少,具有广泛的临床应用前景及推广价值。     

桥接组合式内固定治疗股骨骨折的效果及生物力学特征

背景：髓内钉、钢板和外固定支架在股骨干粉碎性骨折的治疗上各有优势和局限性。 目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的效果以及生物力学特点。 方法：应用桥接组合式内固定系统治疗45例股骨干粉碎性骨折患者,在治疗后早期进行功能锻炼,评估患者的治疗时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况等。分析桥接组合式内固定系统在股骨骨折治疗过程中的生物力学特点,并与髓内钉和接骨板进行比较。 结果与结论：所有患者随访12-24个月,平均随访18个月。桥接组合式内固定系统的手术时间1.0-2.5 h,平均1.5 h;出血量100-400 mL,平均出血量200 mL;骨折愈合时间4.0-6.0个月,平均4.5个月。手术后无伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等严重并发症。肢体功能评价,优40例,良2例,中3例,优良率为93.3%。桥接组合式内固定系统符合骨折生物力学内固定的特性,是集锁定钢板、交锁髓内钉和外固定支架优势为一体的桥接组合式内固定系统,在股骨骨折的治疗上具备操作简单、适应证广、临床疗效满意的特点,是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

血清Hcy与多项肝酶学指标在肝病中的临床应用价值

目的:了解同型半胱氨酸(Hcy)与α-岩藻糖苷酶(AFU)、天冬氨酸氨基转移同工酶(ASTm)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清天冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和5'-核苷酸酶(5'-NT)等肝酶学指标在肝病诊断中的价值.方法:分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和全自动生化分析仪对Hcy及上述肝酶学指标在356例各种肝病患者和115例正常人血清中的变化进行检测和分析.结果:急性病毒性肝炎时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、GGT和5'-NT均显著增高,ALT、AFU、ASTm和AST的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.853、0.830和0.825,阳性率分别为100%、78.9%、87.8%和97.8%;肝炎肝硬化时Hcy、ASTm、GLDH、ADA、AST、GGT和5'-NT均显著升高,胆碱酯酶(CHE)显著降低,ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE的AUC分别为0.764、0.761、0.752、0.748和0.721,阳性率分别为90.1%、73.2%、67.6%、76.1%和62.0%;重型病毒性肝炎时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、GGT和5'-NT均显著增高,CHE显著降低,AST、ALT、ASTm、CHE、AFU、GLDH和Hcy的AUC分别为0.876、0.840、0.792、0.792、0.751、0.729和0.725,阳性率分别为100%、100%、93.6%、100%、72.3%、91.5%和100%;原发性肝癌时Hcy、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、GGT和5'-NT均显著升高,CHE显著降低,AFU、5'-NT和GGT的AUC分别为0.822、0.814和0.811,阳性率分别为90.9 %、86.4%和97.7%.肝病患者血清Hcy与CHE活性呈显著负相关(r=-0.36,P<0.01).结论:对急性病毒性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、AFU、ASTm和AST;对肝炎后肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5'-NT、GGT和CHE;对重型病毒性肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU、GLDH和Hcy;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5'-NT和GGT;所有指标对慢性病毒性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低.Hcy和CHE的联检或可更有助于全面准确地评估肝病患者肝损害的程度.     

ANSYS疲劳分析在接骨板选型评估中的应用

目的 通过对比股骨远端接骨板中A型、B型锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)的疲劳强度,为测试其弯曲强度及疲劳性能时对接骨板选型提供理论评估方法。方法 通过对不同类型接骨板进行弯曲强度性能测试与疲劳性能测试,再结合ANSYS Workbench对接骨板总变形、von Mises应力及疲劳使用寿命进行有限元分析。结果 A型接骨板疲劳强度比B型接骨板高30.7%,A型接骨板应力比B型接骨板要低,A型接骨板最低疲劳使用寿命比B型接骨板要高17%。结论 A型接骨板的疲劳性能比B型接骨板良好,故A型接骨板的失效可能性比B型接骨板的可能性要低。研究结果为测试新研发的两种接骨板各种性能时对不同接骨板选型辅助提供参考。     

PI-LL矫正度对后路长节段内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸疗效的影响

目的探讨成人退变性脊柱侧凸(Adult degenerative scoliosis,ADS)经后路长节段内固定融合术治疗后,骨盆投射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)的矫正程度对患者预后的影响。方法选取本院2012年1月~2016年1月收治的120例ADS患者,均行后路长节段内固定融合术治疗,依据术后PI-LL不同,分为PI-LL10°组(A组)、10~20°组(B组)、20°组(C组)各40例。对三组患者术后疗效及并发症情况进行评价。结果术后24个月三组患者组间Cobb角差异不明显(P0.05),但PI-LL指标差异有统计学意义(P0.05)。术后B组患者内固定失败发生率5.00%分别明显低于A组的20.00%、C组的35.00%,B组PJK发生率7.50%也分别明显低于A组的27.50%、C组的40.00%(P均0.05),三组术后内固定松动及翻修手术的差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者术后24个月的ODI、JOA、VAS评分均较术前明显改善(P0.05),其中B组随访末的ODI评分明显优于A组和C组,A组也明显低于C组(P均0.05)。结论对于经后路长节段内固定融合术治疗的成人退变性脊柱侧凸患者将其术后PI-LL矫正至10°~20°间,其不仅手术效果最佳,且患者术后并发症低。     

桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响

[目的]观察桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响.[方法]对20条家犬两侧胫骨中段横型截骨,随机选择一侧以桥接组合式内固定系统固定,对侧以普通接骨钢板固定作为对照,分别于内固定后4、8、12、16周行大体病理、HE染色、Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色观察并测定微血管密度(MVD).[结果]内固定后l、3周对照组分别出现骨折劈裂、钢板松脱和钢板断裂各1例,实验组术后5周出现内固定弯曲变形1例.HE染色观察显示:实验组纤维母细胞、新生毛细血管及骨痂的生长均早于对照组,各时间点评分均高于对照组,8、16周时差异有显著性意义(P＜0.05).实验组骨痂的新生血管密度(MVD)均高于对照组,8、12周时实验组与对照组有显著性差异(P＜0.05).[结论]桥接组合式内固定系统在有效提供骨折端稳定、避免应力遮挡的同时,能显著减少对骨折端血供的破坏.     

锁定钢板治疗胫骨粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的方法 和临床疗效.方法 白2001年8月-2007年8月,采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗54例胫骨粉碎性骨折.结果 随访12～24个月,平均18个月,术后骨折愈合良好,无严重并发症发生.结论 有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折,手术损伤小,内固定可靠,有利于骨折愈合,是一种有效的治疗方法 .     

钉棒系统置入髂骨三维固定治疗骨盆后环损伤36例

回顾性分析2004-01/2007-04延安医院骨科收治的骨盆后环损伤患者36例,按照Denis分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例;按照Tile分型,B3型16例,C1型10例,C2型6例,C3型4例。应用脊柱钉棒系统置入固定治疗,将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘处开槽置入髂骨后部内外板间,钉尾沉于骨质内,连接棒通过双侧骶棘肌隧道放置固定后,在骨盆后环处形成一个强有力的“内支架”有效固定。30例获随访,随访6~18个月,平均11个月。患者均无螺钉松动、断棒、骶髂关节再次脱位及内固定物引起的血管、神经损伤并发症。根据功能评定标准,优15例,良13例,中2例。提示脊柱钉棒系统治疗骨盆后环损伤,无需复杂定位,置入固定有效牢靠,创伤小,恢复快,无透视条件的基层单位也可操作。     

12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究

目的了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、血清天门冬氨酸转氨基酶（AST）、丙氨酸转氨基酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、5＇-核苷酸酶（5＇-NT）及血清胆碱酯酶（CHE）等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5’-NT均显著增高,肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GI,DH、ADA、AST、ALP、GGT和5＇-NT均显著升高,CHE显著降低;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5＇-NT均显著增高,CHE显著降低;原发性肝癌时NAG、AFu、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和50NT均显著升高,CHE显著降低。结论对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5’-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5’-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低。     

大鼠海马CA1区长时程增强的发育变化

目的：探讨大鼠发育过程中海马ＣＡ１区ＬＴＰ的变化,方法：刺激海马ＣＡ３区Ｓｈａｆｆｅｒ侧枝,在ＣＡ１锥体细胞层记录ＬＴＰ。结果;１月龄大鼠海马ＣＡ１区ＬＴＰ诱出率最低,２、６月龄大鼠诱出率均高于１月龄大鼠;串刺激后,２月大鼠平均峰期显著缩短,而１、６月龄大鼠无明显变化;各年龄组大鼠ＰＳ峰值在串刺激后明显增加,但１月在鼠ＰＳ增幅最小,２月龄大鼠ＰＳ增幅最大,ｆＥＰＳＰ佟绵变化怀ＰＳ增幅的变化基本一致