离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术治疗长段UPJ狭窄

目的：探录有效治疗长段肾孟输尿管连接部（UPJ）狭窄所致肾积水的术式。方法：设计肾孟瓣输尿管上段成形术，治疗因长段UPJ狭窄所致肾积水病人26例。手术根据UPJ狭窄的长短，沿扩张的肾孟纵轴前后剖开至肾孟底部2．0－2．5cm外，翻转肾孟壁瓣，形成新的肾孟及上段输尿管。结果：随访1－3年，术后病人腹部胀痛等症状消失，术后3－12个月分别行B超、IVU及逆行肾孟造影（RP）等检查，结果显示肾积水明显减轻，吻合口通畅，尿常规检查正常。ECT显示患侧20min肾脏排泄率均＞50％。结论：肾孟瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水是一种安全有效的新方法。     

八肽胆囊收缩素对神经细胞缺氧的作用

目的 探讨八肽胆囊收缩素（ＣＣＫ－８）对缺氧神经细胞的作用。方法 采用神经细胞原代分离培养技术，以细胞外上清液ＬＤＨ、神经细胞＾３Ｈ－谷氨酸摄取及＾３Ｈ－ＧＡＢＡ摄取功能为损伤指标。结果 缺氧后神经细胞上清液中ＬＤＨ含量明显增高，＾３Ｈ－ＧＡＢＡ摄取率较未缺氧对照组明显降低。给予ＣＣＫ－８后，可减轻缺氧引起的这些神经细胞损伤，ＣＣＫ－Ｂ受体拮抗剂Ｌ－３６５２６０可阻断ＣＣＫ－８对神经细胞缺氧的保护     

婴儿严重肌阵挛癫痫的临床特征和基因突变分析

目的 探讨婴儿严重肌阵挛癫癎(SMEI)的临床特点和基因诊断.方法分析13例SMEI患儿的临床和脑电图(EEG)特点及钠离子通道SCN1A基因突变筛查结果.结果男10例,女3例.8例有热性惊厥和癫痫家族史.惊厥起病年龄2～9个月,平均5.6个月.首次发作为热性惊厥9例.13例在病程早期均以反复发热诱发的全面性或一侧性阵挛或强直阵挛发作为主,其中8例有热性惊厥持续状态.出现无热惊厥的年龄为2～21个月.病程中均出现多种发作类型.发作均有热敏感的特点,诱发因素包括发热、洗热水澡和疫苗接种.起病后出现智力发育落后11例.共济失调5例,锥体束征阳性2例.EEG在1岁前多数正常,1岁后出现全导或局灶放电.头颅MBI检查异常2例.13例均应用多种抗癫痫药治疗,发作均未完全控制.卡马西平和拉莫三嗪使部分患儿发作加重.10例发现有SCN1A基因突变.结论 SMEI的临床特点是:1岁以内起病,首次发作常为热性惊厥;1岁以后出现多种发作形式和智力发育落后;发作具有热敏感的特点;EEG早期正常,以后出现全导或局灶放电.筛查SCN1A基因突变有助于早期明确诊断,指导选择抗癫癎药物.     

80W KTP激光汽化术治疗大体积前列腺增生的临床应用

目的 探讨80W KTP激光在治疗大体积前列腺增生中的临床应用.方法 采用回顾性研究,对156例前列腺增生>60ml的患者行80W KTP激光汽化术(PVP)治疗.术前观察前列腺体积、血清钠以及血红蛋白含量.术中记录出血量及手术时间.观察术后第1天血清钠、血红蛋白含量.术后留置尿管时间及术后住院时间.结果 采用硬膜外麻醉,手术均获得成功,无一例中转开放手术.术前平均前列腺的体积为(88.9±27.1)ml,术中出血量(60.8±24.1)ml、手术时间(110.9±29.7)min.无一例需要输血.术后留置尿管时间(2.1±0.7)d.术前与术后血红蛋白含量、血清钠无明显变化.术后住院时间(3.2±1.1)d.结论 PVP治疗大体积前列腺增生具有创伤小、并发症少、安全等优点,是治疗大体积前列腺增生的理想方法.     

以中枢神经系统症状起病的儿童急性淋巴细胞白血病3例

目的 总结以单纯中枢神经系统症状起病的3例白血病患儿的临床特点,为临床诊治提供新的思路.方法 对3例以神经系统症状起病的急性淋巴细胞白血病患儿进行回顾及随访研究,总结其病例特点、治疗方案及预后,并结合既往文献提出其可能的发病机制.结果 3例患儿,男2例,女1例,起病年龄8~13岁.以单纯中枢神经系统异常表现为首发症状,伴有不突出的三系减少,未引起重视.多系统实验室检查指标异常,伴有血沉、铁蛋白、IL-6等炎症指标升高.脑脊液检查均正常,头颅MRI异常信号未给予化疗自行缓解.病初均被误诊,于病程3个月至1年2个月确诊为白血病.病例1已化疗2年半,未给予颅脑放疗,骨髓完全缓解;病例2放弃治疗;病例3给予诱导化疗后骨髓完全缓解,已给予治疗4个月.结论 以单纯中枢神经系统症状起病的急性白血病较为罕见、常被误诊.应重视病初伴有的轻度血液系统异常.3例中神经系统的异常,并非白血病细胞直接浸润所致,可能为副肿瘤综合征血管炎样表现.     

RNA干扰肾细胞癌多药耐药基因1(MDR1)抑制癌细胞生长的机制探讨

目的 验证small imefferenee RNA(aiRNA)片段稳定转八肾细胞癌细胞中抑制其癌细胞生长,同时试图解释其原因.方法 将合成好的RNAi慢病毒颗粒稳定转八目的细胞中并达到稳定传代后,以CCK-8试剂盒检测目的细胞的生长情况,以Real-time PCR检测目的细胞中p53基因及survivin基因的表达变化.结果 CCK-8法测得ACHN细胞在MDR1被干扰以后的生长水平.干扰组细胞明显低于两对照组.且干扰组细胞的细胞活力出现了明显的下降趋势.Real-time PCR检测得p53基因和survivin 基因的mRNA表达水平明显降低,而无意义重组载体组(NC组)则和亲本细胞无明显差畀.结论 MDR1沉默可使肾细胞癌ACHN细胞增殖减慢,生长抑制.同时沉默后细胞内的mtp53及survivin基因的表达均明显减少,MDR1介导的对肿瘤细胞生长的抑制作用至少部分是通过p53和survivin基因来宾现的.     

腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾(附15例报告)

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法 和效果.方法 采用经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者15例.男5例,女10例,平均年龄28岁.左侧11例,右侧4例.观察手术时间,术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 15例手术均成功.手术时间41～115 min,平均84 min.术中出血量5～150 ml,平均55 ml.术后住院时间4～8d,平均5.9d.术中和术后未出现明显并发症.随访3～24个月,平均15个月,下半肾功能良好.结论 经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有视野清晰,创伤小,出血少,恢复快,对下肾影响小等特点.     

结合多媒体的病理学实验考试方法改革探讨

病理学是一门研究疾病的发生和发展过程的医学基础学科,实验教学是病理学教学的重要组成部分,它通过对各种静态的病理变化(包含组织学切片和大体标本)的观察来验证理论教学的知识[1],加深对理论知识的理解和记忆.     

大剂量螺内酯方案在原发性醛固酮增多症术前准备中的应用研究

目的 探讨大剂量螺内酯方案在原发性醛固酮增多症患者术前准备降压治疗中的有效性及安全性.方法 选取山东省立医院泌尿微创中心2009年6月至2011年6月收治的42例合并高血压痛的原发性醛固酮增多症患者.以大剂量螺内酯控制患者术前血压至稳定,观察患者术前血压控制效果及服药前后肝肾功能变化及药物不良反应.结果 所有患者行大剂...     

儿童炎症性肌病的临床诊断思路

儿童炎症性肌病分为自身免疫性肌炎和感染性肌炎。自身免疫性肌炎一般称为特发性炎症性肌病。儿童炎症性肌病临床诊断主要依靠临床表现、血清肌酸激酶和肌电图检查结果,病理检查可进一步确定诊断,而进行血清抗体检查对于治疗和预后判断有一定的帮助。传统的儿童皮肌炎诊断标准延用1975年Bohan和Peter标准。