儿童抗N-甲基D-天门冬氨酸受体脑炎1例

抗N-甲基D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是近几年被认识的一种边缘性脑炎,其亚急性起病,是以短时记忆丧失、精神障碍、性发作为主要表现的炎症性脑病,该病在儿童中报道较少,现将本院第1例确诊NMDAR脑炎患儿报告如下。     

肩关节陈旧性脱位误诊一例报告

笔者于2010年10月收诊1例右肩关节陈旧性前脱位,肱骨外科颈部与肩胛骨骨性融合,报告如下.1 病例报告患者,女性,60岁,乘坐摩托车时不慎摔倒.右上肢外展外旋位撑地,立即感右肩疼痛,不能活动,未就诊,经休息一晚后,仍感右肩疼痛,不能活动,遂在本院就诊,查体见:右肩部轻度肿胀,关节盂空虚;三角肌无萎缩,Dugas征(+),右手末梢感觉运动血运均正常.摄X线片示:右盂肱关节盂下脱位(图1).诊断为“右肩关节前脱位(盂下型)”,急诊行手法复位,取手拉足蹬法,无法复位,牵拉时肱骨头无松动感觉,复位过程中,右上肢可于牵引状态下外展上举,并可内收搭于左肩上,怀疑为陈旧性脱位,遂行右肩CT三维重建,发现右侧肱骨头盂下前脱位,关节盂前下部嵌插于肱骨外科颈后外侧,并已骨性融合(图2).追问病史,患者于20多年前上山时摔倒,当时右肩疼痛、不能活动,未就诊,经休息疼痛好转,但右肩仍然不能正常活动,2个多月后右肩开始活动做事,之后右肩无疼痛,上举、外展、内收功能尚可,但前屈、后伸及旋转功能较对侧稍差.     

手助腹腔镜治疗巨大嗜铬细胞瘤

目的 探讨手助腹腔镜治疗巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法和效果.方法 回顾性分析自2006年7月至2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6 cm的嗜铬细胞瘤患者10例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 10例手术均获成功,无中转开放,手术时间40 ～110分钟,平均80...     

腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄所致巨大肾积水

目的 评价腹腔镜肾孟离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)所致巨大肾积水的疗效.方法 共28例,年龄17～63岁,平均年龄42.7岁,病程1～12年,平均6.4年,男性12例,女性16例,左侧10例,右侧14例,双侧4例.所有病例均经临床及影像学检查获得诊断,并行腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗.结果 28例手术均获成功,手术时间80～160 min.平均120min,术中出血20～80 ml,平均45 ml,无中转开放病例.术后引流管留置3～6 d,平均4.8 d,住院时间6～10 d,平均7.8 d,无尿漏及其它并发症发生.随访6～15个月,B超或CTJ提示肾脏积水明显减轻或消失,无吻合口狭窄.结论 腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术是治疗UPJO所致巨大肾积水有效可行的手术方法.     

肾盂输尿管连接处狭窄的诊断及治疗

肾积水是泌尿系统常见疾病;其病因广泛,肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）最为常见。UPJO的确切病因不明,可能与输尿管上段末端管化不全有关。UPJO导致肾积水的原因主要为：①内在性输尿管狭窄：狭窄段通常为1～2 mm,也可达3 cm。电子显微镜下可见在梗阻段肌细胞周围及细胞中间胶原纤维过度分布,久之形成以胶原纤维为主的无弹性狭窄段;     

溶酶体贮积症的骨改变

遗传代谢病（inherited metabolic disorders，IMD）是一大类以生化代谢通路中的酶、辅酶或转运体等功能缺陷为特征的单基因遗传病，已命名的IMD近1500种。溶酶体贮积症是由于溶酶体内多种酶、酶激活因子或溶酶体膜蛋白基因变异所致的一大类以多系统损害为特征的遗传代谢病。以黏多糖贮积症为代表的多种溶酶体贮积症可出现特征性的多发性骨发育代谢障碍。该文简要介绍一些以骨改变为特征的溶酶体贮积症。     

巨幼红细胞贫血治疗中双枕硬脑膜外2次血肿1例

患者,男,25岁。因乏力、纳差、活动后心悸2月入院。体检:神志清,贫血貌,心肺检查无异常,神经系统检查无阳性体征。血常规:WBC3.14×109/L,RBC1.18×1012/L,Hb49g/L,血小板53×109/L,网织红细胞0.005。骨髓检查:增生明显活跃:1红细胞增生明显活跃(46%),各期巨细胞均见,以早巨红细胞为主,RBC体积大,含Hb饱满;2粒系增生明显,中幼以下粒细胞呈明显核肿胀;3巨核细胞多见,血小板少见。外周血白细胞减低,多见分叶过多粒细胞,血小板少见,符合巨幼红细胞贫血。经维生素B族及叶酸治疗第4天患者突感1山东淄搏148医院神经外科(山东淄搏,255300)头…     

脑脊液乳胶凝集试验在儿童新型隐球菌性脑膜炎诊断和治疗中的应用

目的：探讨脑脊液乳胶凝集试验在隐球菌性脑膜炎诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾性分析10例新型隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料。通过临床表现,结合脑脊液墨汁染色、乳胶凝集试验与真菌培养,确诊新型隐球菌脑膜炎。随访2~4年抗真菌治疗的效果和乳胶凝集试验滴度变化。结果：10例患儿中,首次脑脊液检查乳胶凝聚试验和/或墨汁染色阳性者8例（乳胶凝集试验滴度1∶64~1∶1024）;另2例中1例在第4次检查时始出现乳胶凝集试验阳性（滴度1∶256）,1例在第11次检查时墨汁染色阳性而确诊。经正规抗真菌治疗后,6例痊愈,2例死亡,2例失访。治疗后6个月、1年、2年和4年脑脊液乳胶凝集试验仍阳性（滴度1∶2~1∶16）者分别有6例、3例、2例和1例。结论：脑脊液乳胶凝集试验对于新型隐球菌性脑膜炎的快速诊断具有重要价值,但不宜作为停止抗真菌治疗的依据。     

经尿道KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁(附16例报告)

目的 探讨经尿道KTP激光(绿激光)术治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法 使用新型KTP激光对16例尿道狭窄与闭锁患者进行经尿道汽化切除,对手术疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果 手术全部成功,随访2～5个月,15例(94．7％)一次治愈,排尿通畅;1例术后2个月尿线变细行尿道扩张后治愈。结论 经尿道新型KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁安全有效,手术操作简便,恢复快,并发症少。