经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗巨大前列腺增生症

质量大于100g 的前列腺称为巨大前列腺增生症[1].巨大前列腺增生症的患者多为高龄和高危患者,患者年龄大,身体状况差,无法耐受开放手术;经尿道前列腺电切术(TURP)一般适用于前列腺质量小于60g的患者,对于巨大前列腺增牛症的患者,由于手术时间长,出血较多且易发生经尿道前列腺电切综合症(TURS),故而巨大前列腺增生症的患者不适合TURP.本研究采用经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗巨大前列腺增生症,效果满意,报道如下.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的早期诊断与治疗

回顾分析1992-04-1998-04经全脑血管造影确诊的外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）26例。其中18例伤后7d内明确诊断，12例在7d内行可脱性球囊栓塞者均治愈。14例晚期治愈者均不同程度遗留视力下降，3例动眼神经麻痹，4例外展神经麻痹，全部病例随访3个月以上，均无瘘口再通，结果提示，早期确诊TCCF的关键是尽早行全脑血管造影，可脱性救囊栓塞是治疗TCCF较理想、安全可靠的首选方法。早期治疗能明显减少后遗症。     

Canavan病一例

患儿女 ,10岁 ,因“间断抽搐 7年 ,伴双下肢行走困难 4年”于 1998年 11月入院。患儿于 7年前无明显诱因抽搐 ,表现为突然跌倒 ,意识丧失 ,双眼凝视 ,牙关紧闭 ,口吐泡沫 ,口角向左歪斜 ,左侧肢体抽动 ,持续约 2 0ｍｉｎ自行缓解 ,随之入睡 ,醒后如常 ,不伴发热。尔后每年出现类似抽搐 1～ 2次 ,持续 10～ 30ｍｉｎ不等 ,未予治疗 ,近 3年来未发作。 4年前渐感双下肢行走困难 ,以左下肢明显 ,表现为行走缓慢 ,双膝屈曲 ,足外翻 ,并有双下肢不自主抖动 ,活动时加重 ,入睡后消失。近 1年来 ,不能独立行走 ,并逐渐出现双上肢活动减慢 ,做作业及…     

肾移植受者TPMT和ITPA基因多态性与硫唑嘌呤所致不良反应关系的研究

目的探讨硫嘌呤甲基转移酶（TPMT）和三磷酸肌苷焦磷酸酶（ITPA）基因多态性与硫唑嘌呤（AZA）所致各种不良反应的关系。方法应用高效液相色谱法（HPLC）Ng定155例肾移植受者红细胞TPMT和ITPA活性,采用等位基因特异性的PCR（ASPCR）和限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）的方法检测TPMT＊2、＊3A、＊3B和＊3C四种基因型,采用实时荧光定量PCR和PCR-RFLP的方法分别检测ITPA 94C〉A和IVS2＋21A〉C两种基因型,分析TPMT和ITPA活性和基因多态性与AZA所致不良反应的关系。结果155例肾移植受者中,120例患者未发生不良反应,将其作为对照组,平均TPMT活性为（37．26±11．60）U,平均ITPA活性为（97．9±34．7）U。另外35例患者由于发生了不良反应而停用AZA或减少了AZA的剂量。其中12例患者产生了血液毒性,平均TPMT活性为（22．92±10．67）U,明显低于对照组（P〈0．05）,其中仅2例患者为TPMT＊3C突变基因杂合子,AZA所致的血液毒性主要与患者红细胞TPMT活性低下有关。18例患者产生了肝脏毒性,其TPMT和ITPA活性离散度较大,其均值分别与对照组比较均无统计学差异（P〉0．05）。其中仅发现2例TPMT＊3C和4例ITPA94C〉A突变基因杂合子,TPMT和ITPA活性和基因多态性与AZA所致的肝脏毒性无明显相关性。5例患者产生了胃肠紊乱症状（包括1例患者同时产生了肝脏毒性）,其中有2例患者ITPA活性缺乏,为ITPA94C〉A突变基因纯合子,另外3例患者ITPA活性较低,为ITPA94C〉A突变基因杂合子。剩余1例患者出现了流感样症状,ITPA活性缺乏,为ITPA94C〉A突变基因纯合子。ITPA活性缺乏或ITPA94C〉A基因突变纯合子患者极易发生AZA所致胃肠紊乱症状和流感样症状的不良反应。结论一在服用AZA之前,对患者TPMT活性进行测定,有利于避免AZA所致血液毒性的发生。而对患者进行ITPA活性和基因多态性检测,有利于避免AZA所致的胃肠紊乱和流感样症状的产生,使AZA的使用更加安全、合理。     

CT对颅内动脉瘤破裂出血的诊断价值

①目的 探讨CT对颅内动脉瘤(AN)破裂出血的诊断价值。②方法 回顾性分析127例CT检查表现为蛛网膜下隙出血(SAH)并拟诊为AN的临床病例资料。③结果 AN破裂所致的SAH及脑内血肿，在CT上的表现有一定的特征性。④结论 通过CT分析可以初步对AN破裂出血进行定性诊断，对指导AN的进一步检查、治疗有重要的临床意义。     

11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的临床价值。方法42例PSA升高的可疑前列腺癌患者为研究组,5例浸润性膀胱癌患者为阴性对照组,静脉注射7.4 MBq/kg 11C-胆碱5 min后行仰卧位盆腔PET/CT显像,可疑转移者行全身显像。测量最高标准化摄取值(SUVmax)并计算前列腺病灶与肌肉组织SUVmax的比值T/B。结果经病理证实为前列腺癌者22例,良性前列腺增生(BPH)者25例(含对照组),两者的T/B值分别为4.32±1.35和1.68±1.23.差异有统计学意义(P<0.01)。11C-胆碱PET/CT显像诊断前列腺癌的敏感性为81.8%(18/22),特异性为84.0%(21/25)。PET/CT显示9例前列腺癌患者伴骨和(或)淋巴结及肺转移。22例前列腺癌者SUVmax与PSA值、Gleason评分值无相关性(P>0.05)。结论11C-胆碱PET/CT显像对前列腺癌的诊断有重要价值。     

自体血浆半量培养液T淋巴细胞转化率的配对实验分析

为了解决基层单位开展外周血染色体制备工作中购买小牛血清困难和科研经费有限等问题，我室从1984年以来，通过反复摸索建立了一种用自体血浆代替小牛血清并将培养液减半进行外周血染色体制备方法，经过我室近1500例的应用，成功率达98％。     

无张力阴道吊带术-闭孔系统治疗女性压力性尿失禁

目的探讨无张力阴道吊带术-闭孔系统(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和手术安全性.方法对13例SUI患者行TVT-O手术治疗.采用无张力网状吊带,自阴道前壁切口经耻骨前向两侧股部皱襞穿刺,将吊带无张力置于尿道中段.结果手术时间(15±2) min,术中出血量(11±3) ml.术后平均留置导尿管1.2 d,平均住院1.5 d,患者尿失禁症状均消失.随访1～6个月无复发.结论 TVT-O手术治疗SUI简便、安全、有效.