二尖瓣球囊成形术对患者生活质量的影响

本文观察了二尖瓣球囊成形术(PBMV)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者生活质量的影响。47例患者中,反映自觉症状、自我感知和行为能力的14项生活质量指标平均为2.0±0.68级;PBMV后平均改善1.32±0.62级(P<0.01),提示PBMV可显著改善二尖瓣狭窄患者的生活质量。     

冠状动脉球囊扩张和支架置入的体会(附21例报告)

冠状动脉球囊扩张和支架置入的体会（附２１例报告）１５５医院（河南开封４７５００３）喻学刚张玉民牛树茂郭治和湖北医科大学一附院江洪漆曙辉近年来，经皮冠状动脉腔内球囊成形术（ＰＴＣＡ）和支架置入术在国内迅速发展。我院１９９４－１２～１９９７－０３共完成Ｐ...     

冠状动脉内置入国产支架的动物实验研究

目的　观察国产支架置入犬冠状动脉后的生物、血液相容性、支架开通率及其内皮化情况。方法　将16个国产支架置入8只犬的冠状动脉内,分别于1、2、3、6个月进行观察。结果　支架置入术后冠脉通畅,无明显狭窄。支架贴内膜良好,血管内腔表面光滑。术后2个月时支架覆盖的新生内膜最厚,其主要为平滑肌细胞和细胞外基质,未见明显炎性细胞浸润。支架置入1个月时,支架表面覆盖的内皮细胞排列不规则;置入2、3、6个月时,其沿血流方向排列规则。支架表面未见明显腐蚀。结论　该国产支架置入后有良好的生物和血液相容性,理化性能稳定,迅速重新内皮化,有良好的开通率。     

支架携带放射性核素能力的实验研究

目的携带放射性核素32P的支架是实施冠状动脉(冠脉)局部放射治疗以预防再狭窄的重要方法之一。本研究采用一种新的支架包被方法,以评价其携带放射性核素的能力。方法自行研制的四种核素32P支架血浆包被32P支架、明胶包被32P支架、32P直接涂层支架、32P静脉包被支架。每种6支,均含32P胶体10μCi。置于压力为90mm?Hg的流水管中冲洗。冲洗前和冲洗后1、4、14、21d各取1支架测定放射活度。放射性包被支架制作的同时,留置5份5μCi32P胶体液作为自然衰减对照品,于1、4、7、14、21d后各取1份32P胶体液,测定其放射活度。4只犬每只犬冠脉内置入同样方法制成的血浆包被32P支架2个,于术前和术后1d、2周、7周、10周测定放射活度。3只犬冠脉内置入自体静脉包被32P支架1个,于术后1、2、3个月测定放射活度。结果流水冲洗实验示四种支架冲洗前携带32P放射活度分别为4.81、4.32、1.96、4.82μCi,冲洗21天后放射活度分别为0.33、0.12、0.01、1.34μCi,血浆和静脉包被支架时间-放射活度变化曲线接近于自然衰减曲线。冠脉置入支架实验示4条犬每只犬均成功置入血浆包被32P支架1个,术后1天、17天、7周、10周支架残留的放射活度分别为4.98、1.71、0.52、0.09、0.03μCi;3只犬中1只犬成功置入1个静脉包被32P支架,70天处死测定其放射活度为0.3μCi。结论血浆和静脉包被支架均有较好的携带核素能力,抗冲洗能力强。血浆包被支架制备简便,置入冠脉可行,置入机体可达到有效治疗剂量。     

犬冠状动脉支架植入术后细胞凋亡及凋亡相关基因蛋白表达的变化

目的观察犬冠状动脉支架植入术后血管内膜凋亡及凋亡相关基因蛋白表达的动态变化.方法15只犬进行冠状动脉左回旋支支架植入术,前降支相应血管作为对照,分别于术后1周、4周和12周处死,进行病理学检查、TUNEL法和透射电镜检测凋亡细胞、PCNA和Bcl-xl免疫组织化学染色以及Bcl-xl蛋白质印迹杂交.结果支架植入术后1～12周内膜面积持续增加;正常血管未见凋亡细胞和PCNA阳性细胞,术后1周内膜中凋亡细胞阳性率和PCNA阳性细胞率均达高峰,术后4周和12周不断降低,但凋亡细胞阳性率在各时间段均低于PCNA阳性细胞率;Bcl-xl免疫组织化学染色和蛋白印迹杂交均显示正常对照血管偶见表达,术后1周在内膜中表达增加,术后4周在内膜中大量表达,并可维持至12周.结论细胞凋亡相对不足可能是支架植入术后再狭窄形成的一个原因,Bcl-xl在内膜中高表达可能是造成细胞凋亡相对不足的因素之一.     

射频消融房室结改良术中一过性高度房室传导阻滞的预后意义

194例房室结内折返性心动过速患者行漫径的射频消融居室结改良术。8例术中出现一过性高度房室传导阻滞（A组），另186例则无房室传导阻滞出现（B组）。两组间射频能量无差异。随访期间（4～58个月）无一例有晚发的永久性完全性房室传导阻滞发生。提示术中一过性高度房室传导阻滞不能预测晚发的永久性完全性房室传导阻滞的发生。     

射频消融左侧旁道有效消融点标准探讨

报道３０例预激综合征左侧旁道射频消融（ＲＦＣＡ）有效和无效消融点放电前的电生理特点。结果表明：①显性旁道有效消融点特征为房室传导时间极短（≤３０ｍｓ），房波和室波间无等电位线，室波等于或超前标测电极室波；②隐匿旁道有效消融点特征为逆传房波紧随室波后，室波和房波间无等电位线，逆传房波等于或超前标测电极房波。认为ＲＦＣＡ中正确识别上述特征有助于提高消融疗效和减少放电次数。     

外科二尖瓣分离术后再狭窄与首次球囊成形术的比较（摘要）

外科二尖瓣分离术后再狭窄与首次球囊成形术的比较（摘要）湖北医科大学附属第一医院心内科张庆华，江洪，黄从新，王晋明，许家，李庚山，漆曙辉我院在１９９４年１０月～１９９２年３月间，为二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｈａｌ...     

大蒜素包膜支架对犬冠状动脉损伤后再狭窄的影响

目的 :评价一种新型包膜支架携带和释放大蒜素的能力 ,并观察大蒜素包膜支架对术后再狭窄的影响。方法 :选取 6只犬 ,将大蒜素包膜支架和对照支架分别置入左回旋支的远端 (大蒜素支架组 ,n =6)和近端 (对照组 ,n =6) ,于支架置入术后 1个月行冠状动脉造影后处死 ,光镜下观察内膜增生情况。另选取 10只犬 ,分别于大蒜素包膜支架置入后 1h、1d、3d、10d和 2 8d处死 ,用高效液相色谱法测血管局部的大蒜素浓度。结果 :大蒜素包膜支架置入体内 1h、1d、3d、10d、2 8d时的血管壁浓度分别为 80 83、67 5 0、11 79、0 3 3、0 2 6ng/mg组织。术后 1个月 ,大蒜素支架组和对照组血管的损伤程度相同 ,大蒜素支架组的血管内膜增生和再狭窄程度明显低于对照组。结论 :血浆包膜支架可有效携带和释放药物 ,大蒜素包膜支架可抑制术后再狭窄发生。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗

目的 :为研究二尖瓣狭窄伴心房颤动患者经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗的疗效和安全性。方法 :对 330例病人施行PBMV。男 1 0 4例 ,女 2 2 6例 ,年龄 1 5～ 86岁 ,平均 (40 .3± 1 0 .2 )岁。 2 1 2例为窦性心律 (窦性心律组 )。 1 1 8例为二尖瓣狭窄心房颤动 (心房颤动组 ) :心房颤动病程 1～ 1 2 0 (1 6 .1± 1 8.3)月。二尖瓣狭窄心房颤动病人术后行复律治疗。结果 :330例病人中 32 7例完成手术并达到扩瓣终点 (99.1 % )。PBMV成功者 ,左房平均压从 (2 5 .4± 9.3)mmHg下降到 (1 0 .1± 3 .8)mmHg,肺动脉平均压从 (41 .7± 1 7.4)mmHg下降到 (2 5 .9± 1 3 .2 )mmHg。二尖瓣口面积从 (0 .95± 0 .2 7)cm2 增加到 (1 .82± 0 .2 4 )cm2 ,左房前后径从 (4.94± 0 .61 )cm缩短到 (4.2 8± 0 .53)cm。窦性心律组与心房颤动组PBMV成功率无明显差异 (99.5 %VS98 3 % ,P >0 .0 5)。心房颤动组瓣口面积增加 (0 .77± 0 .2 2 )cm2 ,略小于窦性心律组 (0 .89± 0 .2 4 )cm2 ,P <0 .0 5 ;左房前后径缩短 (0 .64± 0 .61 )cm ,较窦性心律组 (0 .71± 0 .50 )cm缩短程度略小 ,P <0 .0 5 ,而且最终左房前后径明显大于窦性心律组 ;左房平均压降低 (1 2 .2± 4 .4)mmHg,其下降程度也小于窦性心律组 (1 6 .9± 4 .8)mmH