三苯氧胺抑制草莓状血管瘤增生的初步观察

三苯氧胺抑制草莓状血管瘤增生的初步观察洪莉肖现民本研究采用雌激素受体阻断剂三苯氧胺外涂皮肤草莓状血管瘤进行临床观察，探讨血管瘤的发病机制及新的治疗途径。材料与方法：以皮肤草莓状血管瘤患儿为研究对象，共８５例，眼睑、口唇、会阴部血管瘤未列入。将患儿随机...     

ChiariⅢ畸形一例

患儿 :男 ,1个月 ,出生时发现后枕部囊性肿块 ,渐进性增大 ,无神经系统损害症状。头颅ＭＲＩ检查显示后枕部脑膜膨出 ,后颅窝较小 ,小脑、脑干及四脑室向后下方移位 ,部分进入囊腔内。诊断 :ＣｈｉａｒｉⅢ畸形伴脑积水。手术行膨出脑膜修补及脑室腹腔分流术。讨　　论典型的ＣｈｉａｒｉⅢ畸形指后枕底部或上颈段有一脑 (脊 )膜膨出 ,相对应的后枕骨或上颈椎缺损 ,后颅窝相对狭小 ,小脑部分组织如扁桃体 ,蚓部等以及蛛网膜、脑膜、四脑室等移位 ,并可疝入到膨出的囊腔内。手术方法是修补膨出脑(脊 )膜 ,同时可行后颅窝减压。笔者认为 ,由于…     

间苯三酚对IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者的临床效果分析

目的探讨体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗不孕过程中使用间苯三酚对患者的临床效果。方法选取2014年10月至2015年3月在武汉大学人民医院进行IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者66例作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为观察组(32例,使用间苯三酚注射液静脉滴注)和对照组(34例,未用间苯三酚)。对两组患者负向蠕动波的变化趋势进行观测记录,采用费雪确切概率法比较平滑肌解痉药物间苯三酚对IVF/ICSI-ET患者子宫内膜负向蠕动波水平、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率以及妊娠结局的影响。结果观察组子宫内膜负向蠕动波消失率和增加率(87.50%,0%)与对照组(38.24%,29.41%)相比,差异有统计学意义(χ~2=17.003、11.092,P0.05)。观察组7 min内出现负向波频数低于对照组,差异有统计学意义(t=9.528,P0.05)。观察组临床妊娠率(62.50%)高于对照组(26.34%),差异有统计学意义(χ~2=8.687,P0.05)。观察组和对照组的流产率(6.25%vs 5.88%)和异位妊娠率(3.13%vs 15.63%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论间苯三酚应用于IVF/ICSI-ET治疗不孕患者,可以减少对子宫内膜的刺激,抑制子宫平滑肌痉挛性收缩,减少子宫内膜负向蠕动波,提高临床妊娠率。     

先天性心脏病患儿术后静息能量消耗

目的　应用间接测热法（IC）测定先天性心脏病术后机械通气患儿的静息能量消耗（REE）,探究先天性心脏病患儿术后静息能量代谢规律及可能影响因素。方法　纳入2015年2至6月入住上海儿童医学中心心胸外科重症监护室的先天性心脏病术后患儿共150例,于术后4 h应用代谢车测定REE。收集患儿一般人口学和人体测量学资料、临床资料,分析临床因素与REE的相关性。比较患儿术后营养摄入与REE的关系。结果　入组患儿150例,男104例、女46例,中位年龄14（8.3~36.0）个月。IC测得非蛋白呼吸商为0.79±0.20,REE实测值（MREE)（264.76±61.74）kJ/(kg·d),与Schofield公式估算值（278.51±93.42）kJ/(kg·d)比较,差异无统计学意义（P=0.096）,但相关性较低（R2=0.119）;多因素逐步回归分析显示先天性心脏病风险校正评分（RACHS-1）与MREE呈显著正相关（P=0.012）、年龄与MREE呈显著负相关（P=0.010）。术后97.33%（146/150）患儿第1天摄入热量低于MREE。结论　先天性心脏病术后并未出现明显高代谢状态,但影响底物代谢。RACHS-1评分、年龄是影响患儿术后REE的因素。先天性心脏病患儿术后第1天摄入热量普遍低于REE。     

桂枝茯苓胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的桂枝茯苓胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选取2013年12月—2016年8月武汉大学人民医院接受治疗的子宫腺肌病患者140例,随机分为对照组和治疗组,每组各70例。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统,于月经3 d后置入宫腔内。治疗组在对照组治疗基础上口服桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后子宫内膜厚度、痛经VAS评分及激素水平的变化情况。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为78.57%、91.43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度、痛经VAS评分、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平均显著降低,但雌二醇(E_2)显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组子宫内膜厚度、VAS评分、FSH、LH水平低于对照组,E_2水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症具有较好的临床疗效,可降低子宫内膜厚度和痛经VAS评分,同时可改善激素水平,具有一定的临床推广应用价值。     

联合GEO和TCGA数据库筛选子宫内膜癌关键基因和靶向药物

目的 利用生物信息学技术筛选子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)及潜在的治疗药物,为诊断和治疗EC提供理论依据。方法 筛选了高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)GSE17025和癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)子宫内膜癌数据库的重叠差异表达基因,用R语言筛选DEGs,并进行GO和KEGG富集分析。使用String工具分析差异基因编码蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,通过Cytoscape 软件进行可视化展示,获得最显著模块基因以及关键基因,并对关键基因做靶向药物预测。结果 通过GEO和TCGA筛选出上调基因269个、下调基因132个。GO富集分析结果显示,DEGs主要富集于纺锤体、细胞器分裂、受体配体活性等;KEGG信号通路分析,DEGs主要富集于细胞因子-细胞因子受体相互作用、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、细胞周期等信号通路。PPI网络中CDCA2、AURKA、DLGAP5、BIRC5、KIF11、CENPE、NCAPH、CCNB1、CDCA5、NCAPG被筛选为关键基因。在毒性与基因比较数据库(Comparative Toxicogenomics Database,CTD)中筛选出阿霉素、舒尼替尼和丙戊酸作为可能的靶向药物。结论 利用生物信息学方法筛选的关键基因可能在EC的发生、发展中具有重要作用,可作为相关候选药物筛选的理论依据。     

microRNA-21对机械力作用下小鼠L929细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨miRNA-21对机械力作用下小鼠成纤维细胞系L929细胞的增殖和凋亡的影响。方法细胞培养与转染将L929细胞接种于细胞培养基(RPMI-1640)中,实验选用对数生长期长势良好的细胞,将细胞浓度调整为1×10^5/m L,接种于无菌的6孔板中,并分为阴性对照组(转染随机序列)、空白组及miRNA-21过表达组。miRNA-21过表达组采用miRNA-21模拟物(miRNA-21mimics)上调小鼠成纤维细胞内miRNA-21的表达。使用四点弯曲细胞力学加载系统对两组细胞分别进行力学加载,建立压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)细胞模型,加力大小为0、5333μstrain(4 mm),加载时间设定为4 h。使用CCK-8法检测各组细胞增殖,流式细胞仪检测各组细胞凋亡。结果与对照组及miRNA-21过表达组相比,加力组的细胞增殖活性明显下降,细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);而与加力组相比,miRNA-21过表达+加力组的细胞增殖活性显著上升,细胞凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。结论miRNA-21模拟物可通过上调小鼠成纤维细胞中miRNA-21的表达,影响机械力作用下小鼠成纤维细胞的增殖和凋亡,可能成为SUI生物治疗的新靶点。     

应用免缝腹裂袋分期处理严重新生儿腹裂

在我国，新生儿腹裂尤其是无法Ⅰ期回纳的新生儿腹裂及伴有其他畸形的腹裂仍是新生儿先天性畸形中的高危病种之一。究其原因仍与对该病的认识不足及处理不规范有关。本文报告近几年来我们对严重腹裂及存在合伴畸形患儿的成功治疗体会，并就新生儿腹裂的临床治疗模式进行探讨。[第一段]     

放疗同步紫杉醇加顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨三维适形放疗同步紫杉醇加顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法对11例ⅢA和17例ⅢB期的非小细胞肺癌患者采用常规放疗,剂量60 Gy/6周,在放疗第1天起给予紫杉醇(135 mg/m2)和顺铂(75 mg/m2)方案,化疗3~4个疗程。结果完全缓解2例,部分缓解19例,总有效率为75%。中位生存期16个月,1 a2、a总生存率分别为61%和32%。1 a2、a无复发生存率分别为56%和38%。局部区域复发9例,远处转移6例,局部区域复发同时远处转移3例。≥3级骨髓抑制12例,≥3级放射性肺炎3例,≥3级放射性食管炎3例。结论放疗同步紫杉醇加顺铂有较好的近期及远期疗效,不良反应可以耐受。     

松弛治疗在缓解护理人员睡眠障碍中的作用

目的:探讨心理松弛治疗在缓解护理人员睡眠障碍中的作用,提高护士素质及护理质量。方法:随机抽取64名存在有睡眠障碍的护理人员进行松弛治疗。结果:护理人员接受松弛治疗后,不易入睡、自觉多梦、醒后感觉不适或疲劳的睡眠障碍症状明显缓解。结论:适当进行放松心理治疗有助于缓解护理人员睡眠障碍,提高护理质量。