三联药物治疗未破裂异位妊娠的临床研究

目的 :观察甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)、米非司酮(Mifepristron,Ru486)及中药三联用药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法 :对171例未破裂型异位妊娠病人 ,按药物治疗方法不同分为两组进行对照研究 :A组使用MTX注射 +Ru486口服 +中药联合治疗。B组单独使用MTX注射治疗。测定法定期测定两组病人血HCG值以监测血HCG下降情况 ,测量异位妊娠包块三径线值以监测病灶包块缩小情况 ,同时观察临床症状持续时间、副反应发生率及总有效率。结果 :血HCG下降及病灶包块缩小A组较B组明显 ,差异有显著性(p<0 05,p<0 01);临床症状持续时间A组较B组短 ,差异有显著性(p<0 05);副反应发生率两组间无显著差异(p>0 05);A、B两组的总有效率分别为 :95 74%和71 43% ,A组较B组高 ,差异有显著性(p<0 05)。结论 :三联使用甲氨蝶呤、米非司酮及活血化瘀消包块杀胚的中药既有很强的杀胚功能 ,又能消除病灶包块 ,保留生育功能。三联药物联合治疗未破裂异位妊娠具有疗效肯定、安全     

2D／3D影像配准在鼻咽癌放疗中的应用

目的：研究2D/3D像配准方法对鼻咽癌放疗中计划靶区PTV外扩距离的影响。方法应用OBI （On Board Image,OBI）系统获取2D影像（kV图像和PV图像）和3D影像（CBCT图像）,将获取的2D和3D影像分别经DRR配准系统和模拟定位CT进行图像配准,确定前后、头脚、左右3个方向上的摆位误差,再由2种PTV外扩公式计算3个方向上的PTV外扩距离。结果2D和3D影像配准的PTV外扩值有所不同。kV,PV,CBCT三者配准误差相互比较P〉0.05,无统计学意义。结论kV图像和PV图像和CBCT图像都能很好地验证照射野位置。CBCT图像可以分析三维方向的影像误差,降低了2D图像影像重叠产生的摆位误差的影响。     

盆底神经肌肉刺激治疗对产后盆底康复的疗效评价

目的:探讨产后盆底神经肌肉刺激治疗对产后早期盆底功能康复的疗效及临床意义。方法:将60例产后42d的产妇随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),对照组进行单纯的Kegel运动,治疗组进行盆底神经肌肉刺激治疗,疗程均为2月,疗程结束后应用PHENIXJ压力探头检测阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间。结果:治疗组阴道静息压与阴道收缩压均高于对照组(P<0.05),阴道收缩持续时间亦长于对照组(P<0.05)。结论:产后盆底神经肌肉刺激治疗能显著提高盆底肌力,有效促进盆底肌肉功能的康复。     

应用辅助材料行修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性的Meta分析

目的研究应用辅助材料行盆底修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Ovid数据库1980年至2012年符合条件的英文随机对照试验的文献,进行质量评估,并对解剖学失效率、手术时间、术中出血量、周围脏器损伤及术后盆腔痛、泌尿系感染、材料暴露、材料侵蚀、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难共10项行Meta分析。结果共检索到符合条件的20篇随机对照文献,纳入受试者共2313例,平均随访时间3～36个月。经Meta分析,应用辅助材料的修补术与不应用辅助材料的修补术治疗阴道前壁膨出相比,辅助材料组表现为更低的解剖学失效率、更长的手术时间、更多的术中出血量及更低的泌尿系感染发生率,效应量分别为（P〈0．01,RR=0．51,95％CI：0．41～0．64）、（P〈0．01,加权均数差=16．25,95％CI：8．07～24．43）、（P=0．01,加权均数差=35．00,95％CI：6．90～63．11）及（P=0．03,RR=0．51,95％CI：0．28—0．93）;但两组在周围脏器损伤、术后疼痛、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难的比较差异无统计学意义,P值分别为0．07、0．58、0．54及0．67,辅助材料暴露及突出的平均发生率分别为4．37％（27／618）及7．69％（24／312）。结论辅助材料在阴道前壁修补手术中的应用能改善术后复发率,但并发症的发生总体上与单纯修补术相比未见明显差异。     

从学生视角探讨医学生在实习轮转中存在的问题

临床实习是医学理论联系实践的桥梁,是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期。文章旨在对全日制医学实习生实习轮转中出现问题的原因进行分析,为完善医学生实习、提高教学医院临床教学质量提供参考,并以此探讨适合以两周为轮转周期的全日制医学实习生的实习规划。     

三苯氧胺抑制草莓状血管瘤增生的初步观察

三苯氧胺抑制草莓状血管瘤增生的初步观察洪莉肖现民本研究采用雌激素受体阻断剂三苯氧胺外涂皮肤草莓状血管瘤进行临床观察，探讨血管瘤的发病机制及新的治疗途径。材料与方法：以皮肤草莓状血管瘤患儿为研究对象，共８５例，眼睑、口唇、会阴部血管瘤未列入。将患儿随机...     

间苯三酚对IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者的临床效果分析

目的探讨体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗不孕过程中使用间苯三酚对患者的临床效果。方法选取2014年10月至2015年3月在武汉大学人民医院进行IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者66例作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为观察组(32例,使用间苯三酚注射液静脉滴注)和对照组(34例,未用间苯三酚)。对两组患者负向蠕动波的变化趋势进行观测记录,采用费雪确切概率法比较平滑肌解痉药物间苯三酚对IVF/ICSI-ET患者子宫内膜负向蠕动波水平、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率以及妊娠结局的影响。结果观察组子宫内膜负向蠕动波消失率和增加率(87.50%,0%)与对照组(38.24%,29.41%)相比,差异有统计学意义(χ~2=17.003、11.092,P0.05)。观察组7 min内出现负向波频数低于对照组,差异有统计学意义(t=9.528,P0.05)。观察组临床妊娠率(62.50%)高于对照组(26.34%),差异有统计学意义(χ~2=8.687,P0.05)。观察组和对照组的流产率(6.25%vs 5.88%)和异位妊娠率(3.13%vs 15.63%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论间苯三酚应用于IVF/ICSI-ET治疗不孕患者,可以减少对子宫内膜的刺激,抑制子宫平滑肌痉挛性收缩,减少子宫内膜负向蠕动波,提高临床妊娠率。     

围手术期营养筛查及营养支持对儿童快速康复的作用

临床营养学是运用营养学知识来治疗疾病,提高机体免疫力,促进康复的科学。合理平衡的营养,不仅可以增强患者的免疫能力,预防疾病发生和发展,而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力,减少术后并发症,降低医疗成本,缩短住院时间,改善临床结局。临床营养支持治疗是2O世纪是继麻醉、消毒、抗生素之后外科领域的第四个具有里程碑意义的进展。经过50年的发展,已成为当代医学治疗的重要部分,推动临床医学的不断进步。     

ChiariⅢ畸形一例

患儿 :男 ,1个月 ,出生时发现后枕部囊性肿块 ,渐进性增大 ,无神经系统损害症状。头颅ＭＲＩ检查显示后枕部脑膜膨出 ,后颅窝较小 ,小脑、脑干及四脑室向后下方移位 ,部分进入囊腔内。诊断 :ＣｈｉａｒｉⅢ畸形伴脑积水。手术行膨出脑膜修补及脑室腹腔分流术。讨　　论典型的ＣｈｉａｒｉⅢ畸形指后枕底部或上颈段有一脑 (脊 )膜膨出 ,相对应的后枕骨或上颈椎缺损 ,后颅窝相对狭小 ,小脑部分组织如扁桃体 ,蚓部等以及蛛网膜、脑膜、四脑室等移位 ,并可疝入到膨出的囊腔内。手术方法是修补膨出脑(脊 )膜 ,同时可行后颅窝减压。笔者认为 ,由于…     

应用免缝腹裂袋分期处理严重新生儿腹裂

在我国，新生儿腹裂尤其是无法Ⅰ期回纳的新生儿腹裂及伴有其他畸形的腹裂仍是新生儿先天性畸形中的高危病种之一。究其原因仍与对该病的认识不足及处理不规范有关。本文报告近几年来我们对严重腹裂及存在合伴畸形患儿的成功治疗体会，并就新生儿腹裂的临床治疗模式进行探讨。[第一段]