护士咨询岗位有效性的考察[英]

护士咨询岗位，是由卫生部于2000年引进的，在护士和医疗行业中一直存在疑虑。其目的是改善护理服务质量，在治疗实践中加强那些有经验的专长护士的指导地位。护士咨询在全国的护士界、妇产医院、医疗保健单位都有设置，其包括重症护理、社区护理、初级护理等各种领域。护士咨询并不是成为高级服务管理员，它的作用50％为实质性的“专业实践”，即对服务发展的协同领导、教育和评估。在2002年，由伦敦金氏学院的研究小组在卫生部的组织下，对护士咨询给护士的表现和实践的影响进行了研究。本文研究将重点锁定在熟练护士和咨询助产士上，对32位护士咨询者进行了6个月的按月电话访谈。并对英国大部分护士咨询进行了问卷调查（发出528份，收回419份，返还率79％）。咨询工作者工作在各种不同领域，包括精神病、弱智、社区护理和初级护理、助产护理、诊疗单位的特殊护理（如紧急护理、特级护理、中级护理），以及针对特殊健康状态的病人护理（如糖尿病人和癌症患者）。他们担任护士咨询的时间从几个月到3年不等，平均年限为2年。     

脑外伤患者红细胞膜钠钾ATP酶活性变化及其临床意义

动态观察３０例脑外伤患者的红细胞膜钠钾ＡＴＰ酶（下称钠钾ＡＴＰ酶）活性变化。结果显示，钠钾ＡＴＰ酶于伤后１２小时明显下降，２４小时降至最低水平，９６小时开始恢复，１６８小时接近正常。提示脑外伤患者急性期红细胞膜钠钾ＡＴＰ酶活性明显降低，伤情越重，降低越明显。     

环氧合酶与颅脑损伤

近年来，创伤，特别是车祸和意外伤害的发生率越来越高，已成为我国城市人13继肺部疾病、肿瘤、心脑血管疾病之后的第4位死亡原因。其中创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）约占全身损伤的10％-15％。颅脑创伤在原发伤基础上继发的生化级联反应带来的严重后果，往往比原发性损伤更为严重，甚至可导致患死亡。因此，颅脑外伤后引起的一些生物分子的改变已经成为研究的热点。环氧合酶（cyclo—oxygenase，COX）是催化花生四稀酸（arachidonic acid，AA）合成前列腺素（prostaglandin，PG）和血栓素A，（thromboxanes A2，TXA2）的限速酶。近年来研究表明，TBI后COX-2在神经元、脑血管内皮细胞和脑组织其他细胞中均表达增强；应用COX一2抑制剂可有效地保护脑组织，并对颅脑刨伤后的认知和运动功能障碍有一定的改善，提示COX-2与创伤性颅脑损伤的关系密切。本对COX的生物学特性、     

大鼠脑创伤后海马区p53蛋白表达对神经细胞凋亡影响

目的 :从分子生物学水平 ,进一步深入研究颅脑创伤后神经细胞延迟性死亡的机制 ,探讨美洛宁对大鼠脑创伤后的影响 ,为临床治疗颅脑创伤提供一定的理论基础 .方法 :采用重型闭合性颅脑创伤模型 .利用免疫组化及原位凋亡检测 ,动态观察大鼠颅脑创伤后海马区p5 3蛋白的表达及神经细胞凋亡 .结果 :假手术组及正常对照组海马CA2区未检测出 p5 3蛋白的表达及凋亡阳性细胞 .创伤组大鼠伤后 3h海马CA2区出现 p5 3蛋白表达 ,2 4h (A =0 .14 9± 0 .0 16 )达高峰 ,72h即有所下降 ;伤后 2 4h ,海马CA2区即出现少量凋亡阳性细胞 ,于 16 8h (2 9.2± 4 .7/HP)达高峰 ,336h凋亡阳性细胞下降 .美洛宁组的 p5 3蛋白表达高峰 (A =0 .10 6±0 .0 17)及细胞凋亡的高峰 (2 1.0± 4 .6 /HP)较创伤组明显下调 .结论 :脑创伤后 p5 3蛋白表达增加可能造成神经细胞凋亡 ,美洛宁能够减少脑创伤后 p5 3蛋白表达 ,抑制神经细胞凋亡 .     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症目前没有特别快捷有效的疗法,笔者采用牵引、推拿、药物等综合方法治疗43例,取得满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组43例均为门诊病人,其中男性38例,女性5例;年龄18～62岁(20～50岁40例);病史3 d～10年。均有明显的腰痛、椎旁压痛、下肢放射痛。脊椎侧弯35例,股四头肌萎缩2例。直腿抬高试验阳性者37例。全部经CT或X线确诊。     

高危的轻型颅脑损伤

目的 探讨GCS评分为13～15分的颅脑创伤患者出现不同的病理生理变化，进一步为颅脑创伤患者的临床分型提供依据。方法 回顾1995-2001年收治的1502个GCS评分为13-15分的患者，分析GCS评分与影像学变化、神经外科手术和6个月的预后的关系。结果 GCS评分越低，预后越差。不同的GCS评分急性影像学阳性发现、手术干预及预后都有明显的差异。结论 根据GCS评分，对评分13-15分者可分为轻型颅脑损伤和高怎的轻型颅脑损伤.     

核素治疗前列腺癌骨转移疼痛疗效观察

目的:探讨前列腺癌骨转移疼痛的治疗方法,评价89SrCl2(二氯化89锶)治疗前列腺癌多发性骨转移的疗效,对12例前列腺癌骨转移疼痛患者,经静脉注射放射核素89Sr治疗后进行评价.结果:疼痛治疗的有效率为91.6％,但有患者出现轻度白细胞和血小板的降低现象,应予以重视.结论:放射性核素89 Sr治疗前列腺癌骨转移疼痛较为安全,有效,可以提高患者生活质量.     

左主干病变合并低射血分数患者在经皮心肺辅助循环下行冠状动脉介入治疗一例

探讨左主干病变低左室射血分数(EF)患者经皮心肺辅助下(PCPS)冠状动脉介入(PCI)治疗可行性,对1例心肺复苏后左主干病变低EF患者在PCPS下行PCI。手术过程顺利,无并发症发生。认为PCPS能够提供左主干病变低EF患者PCI术中有效循环,值得研究。     

阿托伐他汀对血管损伤小鼠血管重构的干预研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对血管损伤小鼠血管重构的影响。方法在雄性C57BL/6小鼠股动脉外套上聚乙烯套管,制作成血管损伤模型。320只小鼠随机分为5组：正常对照组（正常组）、假手术对照组（假手术组）、手术对照组（手术组）、阿托伐他汀低剂量干预组[低剂量组,2.5（mg/kg·d）],阿托伐他汀高剂量干预组[高剂量组,5（mg/kg·d）],每组64只,通过灌胃给药,分别于造模术后第7d、第14d处死小鼠。取小鼠股动脉标本,分别采用HE染色及NIH图像分析软件测量血管内膜及中膜面积,RT-PCR法检测NAD（P）H氧化酶系统主要亚单位p22phox,p47phox,rac-1mRNA表达水平,应用光泽精化学发光法测定股动脉O2-·的含量。各组随机抽取16只老鼠测造模前后血脂及肝功能。结果手术组及药物干预组均有血管内膜过度增生,正常组及假手术组未见新生内膜形成,造模术后14d阿托伐他汀两干预组股动脉内膜增厚速度显著减缓（P〈0.05）。术后14d两干预组,股动脉O2-·含量较手术组及术后7d时均显著降低,有统计学差异（P〈0.05）。术后14d两干预组股动脉p22phox,p47phox,rac-1mRNA的相对表达量较手术组及术后7d时显著降低（P〈0.05）。各组实验前后血脂、肝功无明显差异（P〉0.05）。小鼠股动脉p47phox,p22phox,rac-1mRNA表达量与O2-·含量之间呈正相关,相关系数分别为0.907,0.918,0.920（P均〈0.05）。结论短期应用阿托伐他汀能通过抑制小鼠股动脉p22phox,p47phox,rac-1mRNA的表达,减轻损伤血管重构。     

阿托伐他汀对糖尿病大鼠内皮祖细胞及视网膜病变影响的研究

目的探讨他汀类药物对糖尿病大鼠循环内皮祖细胞（EPCs）及视网膜病变的影响及作用机制。方法成年Wistar大鼠150只,随机分为2组。正常对照组（阴性组）,糖尿病组（阳性组）。注射链尿佐菌素（STZ）,造糖尿病大鼠模型。将糖尿病大鼠再随机分为3组：低剂量组（他汀10mg／Kg·d）,高剂量组（他汀20mg／Kg·d）,单纯糖尿病组。灌胃给药,对照组及单纯糖尿病组给予等量生理盐水。大鼠分别于3个月,6个月时按比例随机处死。取动脉血检测EPCs数量、取眼球固定后观察视网膜血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达情况。结果糖尿病大鼠造模成功率81％。3个月及6个月时,低剂量组存活率均较高剂量组及单纯糖尿病组有所增加（P〈0．05）。他汀类药物促进EPCs数量上升,低剂量组与对照组、糖尿病组、高剂量组比较,3个月及6个月时各组间均有统计学意义（P〉0．05）,高剂量组与对照组及糖尿病组比较无统计学差异（P〈0．05）。不同剂量的他汀类药物对视网膜VEGF蛋白表达情况：糖尿病组VEGF免疫阳性表达最强,高剂量组VEGF免疫阳性表达比糖尿病组减弱,低剂量治疗组VEGF免疫阳性表达最低。结论他汀类药物能够促进EPCs数量增加。小剂量他汀类药物可抑制糖尿病大鼠视网膜VEGF表达,减缓视网膜病变进展;并降低糖尿病大鼠的死亡率。