新疆汉、维、哈族高脂血症患者中医证候特点研究

目的观察新疆地区高脂血症中医证型分布规律及特点。方法采用整群随机抽样的方法,选取新疆乌鲁木齐、吐鲁番、阿勒泰、伊犁、阿克苏、和田等地,收集年龄在18~70岁的汉、维、哈高脂血症患者1 410例,采用自拟《新疆不同民族高脂血症易感因素的流行病学调查研究调查表》进行一般情况、易感因素、血脂分类、合并症、中医证候、舌象等临床资料的调研,并因子分析及聚类分析。结果本研究收集调查问卷的54个证候条目的克朗巴哈(Cronbach′s)系数为0.891,KMO=0.897,Bartlett的球形度检验Sig0.05。应用主成分分析方法得到17个公因子,筛选出54个高脂血症常见症状,每组1~6个症状不等,分为17组。可将F4(腰膝酸软,关节肌肉酸痛,肢体麻木,身体困重,畏寒肢冷)、F5(夜尿频数而清,小便不利,余溺不尽,夜尿多)、F10(口渴不欲多饮,口淡不渴)、F12(面色晄白,身热不扬,性欲减退)、F17(遗尿)合并为肾阳虚。F2(精神疲倦,嗜睡,情志抑郁,神疲懒言)、F15(食欲不振)合并为脾气虚。F3(口燥咽干,口渴喜饮,口苦,口腻,口中臭秽,心烦易怒)、F16(舌质暗红苔腻)合并为湿热困脾。聚类分析结果为新疆地区的高脂血症主要分为脾肾两虚型占46.2%(652/1 410),心脉痹阻型占31.1%(438/1 410),痰瘀内阻型占13.3%(187/1 410),脾虚湿盛型占8.3%(123/1410),肝肾阴虚型占0.7%(10/1 410),以脾肾两虚型最为常见。结论新疆地区高脂血症以虚证为主,兼见痰浊、湿热等证,呈现涉及多脏器、气血津液聚病的复杂态势。     

孤独症患儿SPECT脑血流灌注显像的研究

目的:探讨孤独症患儿脑功能影像学的改变及其行为表现的关系。方法:对39例临床诊断为孤独症的儿童采用单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)进行局部脑灌注显像,观察孤独症儿童局部脑血流(rCBF)变化的情况,并采用儿童孤独症评定量表(CARS),分析比较其SPECT改变与量表总分和各单项得分的关系。结果:在39例中,有69.23%患儿存在rCBF降低,其中76%病灶位于颞叶和额叶。经相关分析,孤独症的各项目得分与部分脑区血流灌注减少有关。结论:大脑局部血流灌注降低与孤独症的发生及其表现有关。     

影响老年危重病念珠菌血症患者预后的多因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)内老年院内念珠菌血症患者预后的影响因素.方法 收集2001-2008年我院75例院内获得性念珠菌血症老年患者的临床资料,根据预后分为死亡组和生存组,运用多因素Logistic回归分析方法探讨老年念珠菌血症患者预后的影响因素.结果 75例患者血培养共分离出75株念珠菌菌株,其中白色念珠菌22株(29.3%),非白色念珠菌为53株(70.7%);非白色念珠菌对氟康唑敏感率低,病死率达48.0%.多因素Logistic回归分析显示,感染性休克、合并细菌血症、血清肌酐升高及感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)＞10分是死亡的独立危险因素(Ward值分别为6.34、5.15、8.04、6.82,均为P＜0.05).结论 老年院内获得性念珠菌血症患者病死率高,感染以非白色念珠菌为主,且对氟康唑耐药,应加强真菌药敏监测及危险因素监测,及时、合理使用抗真菌药物有助于改善预后.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效分析

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法将66例肺气肿患者随机分为对照组和观察组,每组各33例,对照组使用常规的西医对症治疗,观察组在西医常规治疗基础上,同时给予补肺活血胶囊及生脉注射液进行中医固本治疗。结果观察组患者治疗的总有效率为90.9%,明显高于对照组的72.7%,疗效较好。结论单纯常规治疗慢性阻塞性肺气肿,没有中西医结合在对症的同时固本清源的效果好,中西医结合对于肺气肿有良好的治疗效果。     

“治未病”学术思想指导脑中风防治的探索

通过治未病学术思想对脑中风防治的探索：从防病于未然;已病防变;已病防复中几个方面进行阐述,主要是预防中风的危险因素,及时治疗中风先兆症;重视对脑中风开展二级预防进行探索。     

早期肠内和肠外营养对重症急性胰腺炎病人术后营养和免疫功能的影响

随着医学的发展,人们对营养支持更为重视,目前已成为临床对危重症病人生命支持和治疗不可缺少的手段之一。重症急性胰腺炎(SAP)病情危重,病死率极高,术后采取早期肠内营养(EEN)或肠外营养(PN)支持治疗,可有效地挽回病人的生命[1]。     

动脉硬化闭塞症患者股动脉粥样硬化斑块中血管内皮生长因子、内皮抑素、微血管密度的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ENS)与微血管密度(MVD)值及下肢动脉硬化的关系.方法 以2007年10月至2010年8月我院收治30例动脉硬化闭塞症患者股动脉为实验组,另取同期22例外伤截肢患者股动脉为对照组.应用免疫组织化学法测定动脉硬化闭塞症患者股动脉硬化斑块中VEGF和ENS及MVD的表达.结果 实验组中VEGF、ENS和MVD的表达明显高于对照组[分别为2.24±0.31比1.87±0.27,t=3.58;1.84±0.41比1.56±0.38,t=2.09;(8.79±2.46)条/HP比(6.05±1.68)条/HP,t=3.64;P<0.01或P<0.05].VEGF、VEGF/ENS与MVD的表达分别呈正相关(r=0.391,P<0.01;r=0.583,P<0.05),而ENS与MVD的表达呈负相关(r=-0.328,P<0.05).结论 VEGF促进动脉粥样斑块中新生血管的生成,ENS则起抑制作用,它们的共同作用仍导致血管新生.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the expressions of VEGF,ENS, MVD and arteriosclerosis (AS) plaque in atherosclerosis obliterans (ASO) patients. Methods Immunohistochemical staining was used to determine the expression of VEGF, ENS and MVD value in the atherosclerosis plaque of ASO patients hospitalized from October 2007 to August 2010 in our hospital (n =30),and the femoral arterials of control were collected from 22 amputation after traumatic injury. Results The expressions of VEGF (2. 24 ±0.31 vs. 1.87 ±0.27,t =3.58),ENS (1.84 ±0.41 vs. 1. 56 ±0. 38, t =2.09) and MVD value (8.79 ±2.46 slip/HP vs. 6. 05 ±1.68 slip/HP, t =3.64) were significantly higher in the AS plaque of ASO patient than control (P <0.01 or P < 0. 05). We found positive correlations between the expression of VEGF, VEGF/ENS with MVD (r = 0. 391, P < 0. 01; r =0. 583, P < 0. 05) , while negative correlation between the expression of ENS with MVD (r=-0. 328,P <0. 05). Conclusion VEGF promotes the angiogenesis in atherosclerosis plaque,while ENS shows opposite effect The comprehensive performance of them is promoting angiogenesis.     

GC法测定栀子提取物中的正己烷等残留物

目的 建立测定栀子提取物中大孔吸附树脂残留正己烷、环己烷、正庚烷的方法.方法 使用气相色谱法,采用DB-624毛细管柱,以氮气为载气,FID检测器,测定残留物含量.结果 栀子提取物样品中未检出正己烷、环己烷、正庚烷;在所考察的浓度范围内线性关系良好,回收率在98.4%～103.1%,检测限0.24～0.58 ng.结论 该方法简便、灵敏度高,重复性好,结果准确,可用于栀子提取物的质量控制.     

吡那地尔对压力负荷性心力衰竭大鼠心肌重塑的影响

目的 探讨吡那地尔对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能及心肌重塑的影响.方法 腹主动脉缩窄法建立大鼠压力负荷性心力衰竭模型,40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(11=10)、手术组(n=20)和吡那地尔组(n-10).吡那地尔组大鼠从术后4周开始应用KATP开放剂吡那地尔2mg·kg-1·d-1治疗.术后第12周行血流动力学检测动脉收缩压、舒张压,左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)和左室舒张末压(LVDEP).酶联免疫吸附法(EUSA)测定血清B型脑钠肽(BNP)、I型胶原和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)浓度.处死大鼠后称量心脏质量,计算心脏重量指数(心脏质量/体质量).HE染色计算心肌纤维直径.结果 ①手术组大鼠心脏重量指数和心肌纤维直径均明显升高,吡那地尔组均显著降低;②手术组收缩压、舒张压、LVEDP明显升高,吡那地尔组明显降低;±dp/dtmax在手术组明显降低(P<0.01).手术组血清BNP水平明显升高,吡那地尔组虽然也降低,但仍高于假手术组(P<0.01);③手术组I型胶原和PⅢNP的血清浓度明显大于假手术组.吡那地尔组均明显降低(P<0.01).结论 吡那地尔可改善大鼠腹主动脉缩窄术后的心脏肥厚和心肌纤维化,延缓心力衰竭的进展.     

微创心脏手术超快通道麻醉管理

<正>心脏大血管外科术式已由传统的胸骨正中切口逐渐向小切口微创化发展。本中心心脏外科团队首创更适合国人的胸腔镜辅助右侧腋下小切口入路微创心脏手术方法——无可见瘢痕微创心脏手术^[1],自2018年以来已作为常规术式,约65%心脏大血管手术于右侧腋下小切口入路微创下完成。自2021年4月本中心对胸腔镜辅助右侧腋下小切口心脏大血管手术的部分患者实施超快通道麻醉(Ultra-fast-track Cardiac Anesthesia,UFTCA),即术毕1 h内患者清醒拔除气管导管^[2],以期通过术后早脱机、早拔管、缩短ICU留置时间,从而减少术后并发症、促进术后快速康复。