儿童炎症性肠病53例临床分析

目的　探讨儿童炎症性肠病 (IBD)的临床特点 ,以提高儿童IBD的诊治和管理水平。方法　对 1992～2 0 0 2年 5 3例IBD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　IBD的患病率逐渐增加 ,5 3例IBD中克罗恩病 (CD)2 6例 ,溃疡性结肠炎 (UC) 2 7例。 2 7%的CD和 4 5 %的UC发病在 6岁以下 ,有 5例 (19% )UC发病在 1岁以内 ;男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;发病至确诊平均时间CD为 5 0周 ,UC为 4 8周。临床表现CD以发热、腹痛为主要表现 ,UC以腹泻、便血为主要表现 ;胃肠外表现CD可见口腔溃疡、关节炎等 ,UC可见肛周病变、口腔溃疡等 ,两组患儿生长发育障碍的发生率均较高 (CD 6 5 % ,UC 5 9% ,P >0 0 5 )。病理改变CD以破坏和慢性增殖改变并存为特点 ,病灶均累及回肠末端及回盲部 ;而UC以急性炎症和渗出为主 ,病灶均累及直肠。外科合并症的发生率CD为 15 4 % ,UC为 14 8% ;儿童IBD治疗效果不满意 ,短期缓解率CD为 5 9% ,UC为 5 6 %。结论　IBD可以累及包括婴幼儿在内的各年龄组儿童 ,诊断的滞后以及缺乏系统的管理是临床亟待解决的问题。     

7例胰十二指肠联合切除人造血管植入术的护理配合

总结7例胰十二指肠联合切除人造血管植入术的护理配合。手术室护士术前充分准备,建立足够的静脉通道,术中及时、准确地应用各类药物,有效维持循环的稳定,准确完成血管阻断计时工作,严格执行无菌操作,密切配合手术,减少血管阻断时间。7例患者均顺利完成手术,未发现并发症。     

胸腔镜下行食管癌根治术的护理配合

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是其首选的治疗方法,胸腔镜为食管癌切除术提供了除开胸术和非开胸食管剥脱术之外的第三种治疗方法。该方法切口创伤小,提高了患者术后深呼吸和用力咳嗽咳痰的能力,减轻了患者的痛苦,缓解了患者对病痛的恐惧,有利于患者的术后恢复。胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大、心肺功能欠佳患者理想的手术方式。     

无瘤技术在手术室护理中的应用进展

无瘤技术能有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,改善患者的预后,延长无瘤生存期,是手术室护理工作内容之一,其重要性愈来愈受到关注和重视。本文从无瘤技术操作的各个环节,对其在手术室护理中的应用进行综述。手术室护士应树立正确的无瘤观念,规范地应用无瘤技术,定期进行无瘤技术操作的培训,改进、完善无瘤技术操作,从而减少恶性肿瘤的医源性种植和转移。     

手术室病理标本的无缝隙管理

为了保证手术室病理标本送检质量,对手术室标本实施无缝隙管理。根据实施无缝隙管理10个月统计,送检标本8 532个,未发生标本丢失,防腐合格率100%,送检标本与病理检查单、病理标本登记簿完全相符,同时缩短了快速病理标本送检的时间。     

预见性护理在胸腹腔镜联合食管癌切除患者手术中期护理管理的应用

总结32例胸腹腔镜联合食管癌切除患者手术中期的预见性护理。预见性护理措施主要是麻醉前的心理护理,术中做好体位安全,预防角膜炎、压疮、低体温、术中并发症,术毕转运中避免意外拔管等。2例患者因术中出血中转开放手术,30例患者手术过程顺利。     

经尿道膀胱肿瘤电切术的围术期护理

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一,经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是最常用的治疗方法,主要适用于表浅型膀胱癌,有些不适于做开放性手术的年老体弱者也可施予该术,作为治愈疾病或减轻症状的姑息疗法[1]。2009年1月至2010年12月,我科采用TURBT治疗膀胱癌67例,手术过程均顺利。现将围术期护理要点介绍如下：     

氯胺酮对缺血再灌注兔脑血流及CO2收缩反应性的影响

目的观察氯胺酮对缺血再灌注兔脑血流、CO2收缩反应性的影响,探讨其在脑复苏中的应用价值.方法四血管阻断法制作兔全脑缺血-再灌流模型,随机分假手术组、缺血组和氯氨酮组.经颅多普勒超声(TCD)探测大脑中动脉平均血流速度(Vm),过度通气法测定脑血管CO2收缩反应. 结果假手术组脑缺血前Vm和CO2收缩反应性均无显著变化(P＞0.05).缺血组再于灌注2h、6h、24h所测Vm、脑血管CO2收缩反应性均明显低于缺血前及同时间点假手术组(P＜0.01).氯胺酮组脑缺血前后Vm无显著变化(P＞0.05),但CO2反应性明显低于缺血前和同时间点假手术组(P＜0.01).结论氯胺酮可以增加脑缺血再灌注兔脑血流,但未能改善其脑血管CO2收缩反应性,提示氯氨酮可能有一定脑保护作用.     

1例股前外侧肌皮瓣修复口咽缺损手术的护理配合

股前外侧肌皮瓣是目前修复口咽部缺损较理想的皮瓣之一,总结1例左舌根及左侧口咽部恶性肿瘤切除后缺损行股前外侧肌皮瓣修复的护理配合。术前对患者进行有效访视、物品准备,对皮瓣修复、血管吻合、钛板植入的手术要点积极配合;术中注重无菌、无瘤操作。护理人员术前精心的准备、术中密切的护理和主动有效的配合,是手术成功的保障。