儿童医疗辅导照护缓解患儿腰椎穿刺疼痛和父母焦虑研究

目的 探索儿童医疗辅导照护在门急诊腰椎穿刺患儿中的应用效果。方法 将门急诊腰椎穿刺的150例患儿作为干预组,实施儿童医疗辅导照护,包括术前全方位沟通、治疗性游戏等措施;159例作为对照组,实施常规护理。比较两组腰椎穿刺一次成功率、穿刺时长,穿刺时患儿疼痛程度及家属焦虑水平。结果 两组腰椎穿刺成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组穿刺时长显著短于对照组, 患儿疼痛程度及家属焦虑水平显著低于对照组（均P<0.01）。结论 儿童医疗辅导照护能缩短患儿腰椎穿刺时间,缓解患儿疼痛程度,并降低家属焦虑水平。     

肥胖合并2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃加十二指肠转流术后1年疗效比较

目的比较肥胖合并2型糖尿病患者胃旁路术(RYGB)与袖状胃切除加十二指肠旁路术(SG+RYDJB)后减重降糖以及术后近远期并发症发生情况, 分析两种手术的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法, 回顾性分析2020年1至12月期间, 在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科接受RYGB或SG+RYDJB, 体质指数(BMI)为27.5～40.0 kg/m2的2型糖尿病患者临床资料, 这两种术式在术中均从距屈氏韧带远端测量100 cm作为胆胰支, 从胃或十二指肠空肠吻合口处远端测量100 cm作为食物支。纳入RYGB组34例, SG+RYDJB组30例;两组患者性别、年龄, 术前体质量、BMI、糖尿病病程、空腹血糖和糖化血红蛋白比较, 差异无统计学意义(均P>0.05), 组间具有可比性。对患者术后1、3、6和12个月进行电话或微信随访, 主要比较患者术后1年的减重降糖效果以及术后近远期并发症, 具体包括:术后1年体质量、BMI、总体质量减少百分比(%TWL)、多余体质量减少百分比(%EWL)、糖化血红蛋白、空腹血糖和术后并发症。结果两组均无中转开腹和死亡病例。SG+RYDJB组较RY...     

腔内双套管吸引在十二指肠破裂修补术中的应用

目的 探讨十二指肠腔内双套管负压吸引在十二指肠破裂修补术中的应用价值.方法 回顾性分析2003年1月至2014年1月南京军区福州总医院收治的56例行十二指肠破裂修补术患者的临床资料,十二指肠减压方法为经胃十二指肠单纯引流者31例（单纯引流组）,经胃十二指肠腔内双套管负压吸引者25例（双套管吸引组）.观察两组患者术后十二指肠引流液量、并发症发生率、住院时间及住院费用.计量资料组间比较采用重复测量的方差分析和t检验,计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 双套管吸引组患者术后第1～7天十二指肠引流液量分别为（220±54） mL、（284±65） mL、（368 ±35）mL、（413 ±41）mL、（454±62） mL、（714 ±96） mL、（852±121） mL,高于单纯引流组患者的（102±30） mL、（124 ±29） mL、（186±26） mL、（110 ±21） mL、（167 ±31）mL、（193 ±35）mL、（182±44） mL,两组比较,差异有统计学意义（F =65.214,P＜0.05）.进一步对术后第1～7天各时间点两组患者引流量进行比较,差异均有统计学意义（t=9.532,11.624,13.421,15.257,14.147,18.311,20.135,P＜0.05）.单纯引流组患者术后十二指肠瘘、腹腔感染和切口感染发生率分别为29.0％ （9/31） 、41.9％（13/31）和51.6％（16/31）,均高于双套管吸引组患者的4.0％（1/25）、12.0％（3/25）和16.0％（4/25）,两组比较,差异均有统计学意义（x2=4.460,6.077,7.645,P＜0.05）.单纯引流组和双套管吸引组患者术后胰瘘及肺部感染发生率分别为16.1％（5/31）和29.0％（9/31）、8.0％ （2/25）和12.0％（3/25）,两组比较,差异均无统计学意义（x2=0.836,2.385,P＞0.05）.单纯引流组患者术后住院时间和住院费用分别为（30±14）d和（12±6）万元,双套管吸引组分别为（21 ±7）d和（7±5）万元,两组比较,差异均有统计学意义（t=3.161,2.913,P＜0.05）.结论 十二指肠腔内双?     

Ⅲ级和Ⅳ级肝损伤保守与手术治疗的临床疗效

目的 探讨Ⅲ级和Ⅳ级肝损伤保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2014年6月南京军区福州总医院收治的77例肝损伤患者的临床资料.美国创伤外科学会-器官损伤分级（AAST-OIS）和影像学Becker分级Ⅲ级患者44例,Ⅳ级患者33例.综合评估患者生命体征、伤情及影像学检查结果,依据适应证选择保守治疗或手术治疗.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年9月.结果 Ⅲ级肝损伤患者行保守治疗19例,手术治疗25例;Ⅳ级肝损伤患者行保守治疗5例,手术治疗28例.手术治疗患者中,行肝裂伤缝合术31例,行部分肝切除术18例,行损伤控制手术4例.77例患者均成功治愈,无患者死亡.Ⅲ级患者中,保守治疗患者住院时间为（12±9）d,手术治疗患者住院时间为（20±15）d;Ⅳ级患者中,保守治疗患者住院时间为（17±3）d,手术治疗患者住院时间为（34±25）d.77例患者中19例发生并发症,其中肝脓肿10例,胆汁漏5例,均行穿刺引流术后治愈;假性动脉瘤2例,行DSA介入治疗治愈;粘连性肠梗阻1例,迟发性出血1例,行2次手术治愈.71例患者获得随访,随访率为92.2％（71/77）.随访时间为3～15个月,中位随访时间为7个月.随访期间,仅1例患者出院后13个月形成肝脓肿,行穿刺引流术后治愈,其余患者均健康生存,无并发症发生.结论 Ⅲ级肝损伤患者以保守治疗为主,临床疗效好;Ⅳ级肝损伤患者伤情复杂,应严格掌握保守治疗的适应证,以手术治疗为主.肝脓肿、胆汁漏和假性动脉瘤是肝损伤患者术后常见并发症.     

肿瘤科护士工作压力源调查与管理对策

目的:调查肿瘤科护士的工作压力源,针对性制定护理管理对策。方法:选取肿瘤科护理人员为研究对象,成立调查小组,采用自拟的《肿瘤科护士工作压力源调查表》进行调查,管理层针对压力源进行制度调整,包括合理调配资源、改善工作环境、增加激励机制、重视心理干预等,采用《工作应激量表》评价护理管理制度调整前后肿瘤科护士的工作压力状况,比较护理管理制度调整前后肿瘤科的护理管理质量评分。结果:肿瘤科护士的工作负荷、专业因素、患者因素、工作环境、人际关系压力评分分别为(19.40±2.70)分、(22.30±4.10)分、(15.50±2.50)分、(9.80±1.60)分和(11.40±3.80)分;护理管理制度调整后,肿瘤科护士的工作压力总分、人际关系、体力要求、兴趣投入评分均显著降低(P0.05),基础护理、专科护理、护理安全、护理记录评分均显著提升(P0.05)。结论:了解肿瘤科护士的工作压力情况,针对工作压力源调整护理管理制度,能够有效减轻护士的工作压力,提升护理质量。     

循证护理在鼻咽癌放射治疗后张口困难患者中的应用研究

目的 分析循证护理模式在鼻咽癌患者放射治疗后张口困难中的应用价值。方法 随机选取我院肿瘤放疗科2020年1月～2021年8月期间就诊并接受放射治疗的60例鼻咽癌患者作为研究对象,以随机数字表法将患者分为两组,对照组30例使用常规护理方案,观察组30例则进行循证护理干预,对比张口困难发生率、张口间距指标。结果 观察组张口困难12例(40.00%),对照组张口困难20例(66.67%),数据比较有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组平均张口间距(4.27±1.13)cm,对照组平均张口间距(2.45±0.78)cm,存在统计学意义(P<0.05)。结论 在鼻咽癌张口困难护理中,使用循证护理模式的价值较高,能够改善张口困难问题,扩大张口间距,相关护理模式值得推广。     

围绝经期女性冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素分析

目的　探讨围绝经期女性发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的危险因素。方法　选择2019年10月至2021年12月因“胸痛、胸闷”等就诊于濮阳市人民医院的围绝经期女性170例为研究对象，所有受试者行冠状动脉CT血管成像或造影检查，依据检查结果将受试者分为CHD组（n=85）和非CHD组（n=85），比较2组受试者的一般资料、入院时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、动脉硬化指数、尿素氮（BUN）、尿酸(UA)、肌酐（Cr）、白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、 血小板（PLT）计数、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、左心室舒张末期内径（LVDd）、射血分数（EF%），分析其与患者CHD发病的相关性，logistic多因素回归分析围绝经期女性发生CHD的独立危险因素，受试者操作特征（ROC)曲线评估危险因素对CHD的诊断价值。结果　年龄、体质量、高血压病史、高脂血症史、TC、LDL-C、动脉硬化指数、BUN、UA、Cr、RBC计数、Hb、HCT、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PLT计数、PDW、MPV、PCT、LV与围绝经期女性发生CHD无关（P>0.05）；糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF水平与围绝经期女性发生CHD有关（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，HDL-C是围绝经期女性发生CHD的独立保护因素（OR=0.237，P<0.05）。ALT预测围绝经期女性发生CHD的曲线下面积（AUC）为0.673，95％置信区间（CI）为0.592~0.553，灵敏度为44.7％，特异度为81.2％，最佳切点为20.75 U·L^-1（P<0.01）；AST预测围绝经期女性发生CHD的AUC为 0.616，95％CI为0.531~0.701，灵敏度为49.4％，特异度为76.5％，最佳切点为20.75 U·L^-1（P<0.05）；血糖预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.550，95％CI为0.463~0.637（P>0.05）；TG预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.602，95％CI为0.517~0.687，灵敏度为51.8％，特异度为69.4％，最佳切点为 1.765 mmol·L^-1（P<0.05）；HDL-C预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.642，95％CI为0.559~0.725，灵敏度为20.0％，特异度为61.2％，最佳切点为1.325 mmol·L^-1（P<0.01）；WBC计数预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.620，95％CI为 0.536~0.704，灵敏度为72.9％，特异度为50.9％，最佳切点为5.325×10⁹ L^-1（P<0.05）；EF预测围绝经期女性发生CHD的AUC为0.609，95％CI为0.525~0.694，灵敏度为61.2％，特异度为 17.6％，最佳切点为61.5%（P<0.05）。 结论　糖尿病史、血糖、ALT、AST、TG、WBC计数、HDL-C、EF与围绝经期女性发生CHD有关，HDL-C是围绝经期女性CHD发生的独立保护因素，可用于围绝经期女性发生CHD的早期预测。