上海市2009年托幼机构手足口病聚集性病例流行病学分析

目的了解上海市2009年托幼机构手足口病暴发的流行特点,为预防托幼机构内手足口病的流行提供科学依据。方法收集上海市2009年托幼机构内手足口病报告数据与资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2009年上海市托幼机构手足口病聚集发病672起,发病人数2 993例。托儿所和私立幼儿园的聚集发病情况明显高于其他托幼机构;部分区(县)聚集性病例发病率较高;当托幼机构内发生手足口病病例时,幼儿年龄越小越易发生聚集性病例;聚集发病高峰出现在6月和11月。结论托幼机构是手足口病防控的重点场所,托幼机构内幼儿是手足口病防控的重点人群。     

非遗传性结肠多发癌33年生存一例

患者女,70岁.因"大便习惯改变伴发现左上腹包块l周"于2009年5月16日入院.33年前曾因"食欲差、乏力伴腹痛腹胀1个月"在当地就医,当时发现右下腹包块,入院后梗阻加重,急诊剖腹探查,发现升结肠靠回盲部有一约6 cm x5 cm大小肿块,行回盲部肿块切除,病理证实回盲部隆起型腺癌(Ⅱ级),侵犯全层,局部淋巴结转移(0/6),切缘未见癌.     

2004-2009年《中华肝胆外科杂志》发表的随机对照研究分析

目的 分析2004-2009年<中华肝胆外科杂志>发表的随机对照研究(randomized control trial,RCT)情况.方法 对2004-2009年<中华肝胆外科杂志>72期杂志刊出的所有RCT文献进行统计学分析.分析指标包括收稿时间、发表时间、引文总数、中文引文数、英文引文数、基金资助情况、参研作者人数、文章所属单位等.同时,对临床RCT中单(多)中心研究情况、得出有阳性意义结论情况、研究起始时间、结束时间、病人例数等指标亦进行了提取后分析.结果 2004-2009年<中华肝胆外科杂志>共刊出RCT文章135篇,期均RCT数1.88篇,RCT在所有研究类文献中占比为8.7%.RCT研究的平均发文时滞450 d,总引文条数1252条,篇均引文数9.3条.有基金资助的RCT研究53篇,占RCT总数的39%.发表RCT最多的单位是首都医科大学附属友谊医院,为8篇.临床RCT研究中多中心研究1篇,所有临床RCT均得出有阳性意义的结论.33篇临床RCT研究篇均研究周期45.0个月,共涉及研究对象2705例,平均单篇临床RCT中研究对象数为82例.结论 <中华肝胆外科杂志>重视刊载研究证据最强、最有价值的RCT文献.此类研究对国内肝胆外科领域临床诊治和实验研究具有重要意义.     

弥散加权成像对颅内囊性病变的鉴别诊断

磁共振弥散加权成像属于磁共振脑功能成像的一种,作为一项磁共振成像（MRI）新技术,是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。通过反映生物组织分子水平微观变化来对组织进行定性,已被广泛应用于临床尤其是神经放射学领域,它对早期缺血有很高的敏感性和特异性。有关颅内囊性病变的磁共振扩散加权成像（DWI）,仅有初步研究报告,本文通过对脑脓肿、肿瘤坏死、囊变部分、表皮样囊肿和蛛网膜囊肿在DWI上信号不同和表现弥散系数（ADC）值的差异（图1～4）,来探讨DWI在颅内囊性病变鉴别诊断中的作用。     

不同接触途径所致急性三氯丙烷中毒的临床分析

目的 研究不同途径所致急性三氯丙烷(TCp)中毒的临床特点.方法 将43例急性TCP中毒患者按接触途径分为口服组(15例)和吸入组(28例),分析其临床症状、肝功能指标及预后.结果 急性TCP中毒可累及呼吸系统、消化系统和神经系统.恶心、呕吐、腹痛、乏力症状较为常见,两组比较差异无显著性.胸闷在吸入组常见,头晕、意识不清在口服组较常见,两组比较差异有显著性.口服组谷丙转氨酶达峰值时间在中毒后(2.73±1.22)天,吸入组谷丙转氨酶达峰值时间在(7.05±3.82)天,两组比较差异有显著性.口服组的死亡率是吸入组的203.6倍.结论 不同接触途径所致急性TCP中毒临床表现具有一定差异;口服组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素峰值明显高于吸入组,且口服组谷丙转氨酶峰值出现时间早于吸入组;口服途径是急性TCP中毒患者预后的危险因素.     

mini—CEX在内科医生培养中的使用

mini-CEX是国外行之有效的临床考核方法,我院结合培养现状,制作了中文的华山版mini—CEX表格,在不同层次的内科医生中使用,考察该表格的适用性。在本研究中,共有各个层次、58名医生参加考核。结果显示,使用mini-CEX考核,实习医生的评估时间较短,反馈时间长;各层次医生在评估时间、反馈时间、满意度和医患交流方面存在差异。住院医生、临床型硕士和博士评估反馈结果适当。因此,mini-CEX在住院医生中可适用性良好,可以在住院医生培养中使用。     

Mrh-aFGF对帕金森病大鼠黑质神经元的保护

目的 探讨重组人改构体酸性成纤维细胞生长因子(Mrh-aFGF) 对帕金森病(PD) 大鼠黑质神经元病变的影响。 方法 SD大鼠72只,随机分为4组：对照组、PD组、生理盐水（NS）处理组、　Mrh-aFGF 处理组,每组18只。 6-OHDA 分别注入左侧黑质和腹侧被盖区后建立PD 大鼠模型,侧脑室内注射Mrh-aFGF,用阿扑吗啡诱导旋转行为;Nissl 染色法观察大鼠黑质神经元病理学改变;电子显微镜观察黑质神经元超微结构的变化。 结果 对照组均未出现旋转行为;PD组术后旋转速度逐渐加快;NS 处理组旋转行为未见明显改善;Mrh-aFGF 处理组旋转速度明显减慢(P<0.05);PD组及NS 处理组大鼠损毁侧黑质神经元数目较健侧显著减少(P<0.05);Mrh-aFGF 处理组术后1周、2周、4周损毁侧神经元数目均较PD组及NS 处理组明显增加(P<0.05);PD组大鼠黑质神经元超微结构明显受损,出现核固缩,线粒体肿胀、嵴消失,粗面内质网扩张、脱颗粒,以及突触前后膜肿胀,突触间隙消失,Mrh-aFGF处理组黑质神经元超微结构有明显改善。 结论 Mrh-aFGF能改善PD大鼠的旋转行为,减少PD大鼠黑质神经元的丢失,并改善其黑质神经元的超微结构。     

电子病案首页质量控制

目的 研究使用电子病案后提高病案首页质量的手段. 方法 分析新环境下病案首页质量中存在的缺陷,并结合管理措施与技术手段进行干预. 结果 病案首页填写效率、质量都得到提高,项目齐全、规范. 结论 结合必要的管理措施,利用电子病案的技术手段,能有效提高病案首页质量.     

同期腔内微创治疗前列腺增生合并输尿管结石

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并输尿管结石的同期腔内微创治疗的安全性与有效性.方法 采用经输尿管镜气压弹道碎石(URSL)联合经尿道等离子双极前列腺剜除术(TUPKRP),同期微创治疗BPH合并输尿管结石患者42例.结果 42例患者中35例原位碎石成功,成功率83.3%,碎石排净率95.2%(40/42);碎石后行TUPKRP,术后留置气囊尿管3～7 d.术后3～12个月,国际前列腺症状评分(7.2±1.7)分,生活质量评分(2.5±0.8)分,残余尿量(30±16)ml.最大尿流率(21.5±4.6)ml/s.各项指标与术前[分别为(28.2±4.5)分、(4.5±0.6)分、(122±75)ml、(8.2±2.3)ml/s]相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 经URSL联合TUPKRP同期微创治疗BPH合并输尿管结石,具有安全性高、微创、经济、并发症少及疗效确切可靠等优点.     

灯盏花素不同途径给药对大鼠实验性脑缺血防治作用的比较研究

目的 比较灯盏花素鼻腔给药、口服给药与静脉给药对大鼠实验性脑缺血的防治作用。方法 采用 Longa 线栓法制备 SD 大鼠右侧局部脑缺血模型,脑缺血 1 h,再灌注 24 h,随机分为假手术组,模型组,灯盏花素鼻腔给药高、低剂量组,灯盏花素口服给药与静脉给药组,每组 6 只,分别给予相应药物,观察各组对脑缺血大鼠神经功能、脑梗死体积的影响。结果 脑缺血 1 h,再灌注 24 h 时模型组大鼠神经功能缺损严重,而经鼻腔多次给药后神经功能得到有效的保护;模型组脑梗死体积平均为 21.82%,鼻腔给药组的脑梗死体积为 9.37% 和 12.14%,口服组给药组、静脉给药组为 16.76% 与 14.01%,4个给药组与模型组比较均有显著性差异;鼻腔给药组明显优于口服给药组、静脉给药组,均有统计学意义;鼻腔给药高剂量优于低剂量,但无统计学意义。结论 灯盏花素鼻腔给药对大鼠实验性脑缺血的防治作用优于口服给药与静脉给药。