复方氯胺酮口服液对大鼠海马CA1 CA3区NMDA受体1 GABA_A受体mRNA表达的影响

目的：通过观察小儿麻醉前用药复方氯胺酮口服液(CKOS)对大鼠海马CA1、CA3区的γ氨基丁酸A受体(GABAAR)和氮甲基天冬氨酸受体1(NMDAR1)分布及其表达影响,探讨其镇静作用的机制。方法：选健康SD大鼠50只,随机分为10组,每组5只,分别在给药后0,5,10,15,30,60,90,120,240,360min处死。0min点为对照组,经灌胃器灌注2μL/g生理盐水,其它各组灌注2μL/gCKOS。采用免疫组化和原位杂交技术检测各组NMDAR1、GABAARmRNA在海马CA1、CA3区的表达和分布。结果：用药后海马CA1、CA3区的GABAARmRNA的表达逐渐增强,30～90min时受体表达最强,360min逐渐恢复用药前水平。NMDAR1在CA1、CA3区表达呈抑制状态。结论：CKOS能增强海马CA1、CA3区的GABAA受体的mRNA表达和抑制NMDAR1的表达,从而产生镇静作用,最终达到消除恐惧的目的。     

螺内酯对心肌梗死大鼠心室重塑保护作用的研究

目的:观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯对大鼠心肌梗死后心室重塑参数、非梗死区心肌醛固酮及胶原含量的影响,探讨螺内酯对心室重塑保护作用的机制。方法:24只术后存活的雌性Wistar急性心肌梗死(AMI)大鼠随机分为对照组、螺内酯组,另设假手术组。每组12只。螺内酯组给予螺内酯(40mg.kg-1.d-1),对照组及假手术组给予等量自来水。28 d后行病理分析,非梗死区醛固酮及胶原含量的测定。结果:对照组与假手术组相比,左心室截面直径、球形指数、左心室实际重量和左心室相对重量都显著增加(P<0.05,P<0.01),室间隔厚度差异不明显(P>0.05)。左心室非梗死区醛固酮、胶原容积密度分数(CVF)及Ⅰ、Ⅲ型胶原含量均显著增加(P<0.05,P<0.01),螺内酯组与对照组相比,各指标均显著下降(P均<0.05)。结论:AMI大鼠28 d后即发生了心室重塑;螺内酯能通过减少非梗死区醛固酮的含量及胶原的沉积而改善心室重塑。     

增强磁共振成像对乏血供胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺导管腺癌的鉴别诊断价值

目的： 探讨增强磁共振成像对乏血供胰腺神经内分泌肿瘤及胰腺导管腺癌的鉴别诊断价值。方法： 回顾性收集2015年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的术前行增强磁共振检查并经术后病理证实的39例乏血供胰腺神经内分泌肿瘤患者和2020年1月至2020年12月经手术病理或穿刺病理证实的37例胰腺导管腺癌患者临床资料，采用多因素回归分析影响鉴别诊断的影像学特征，结合临床特征及影像学特征绘制ROC曲线。结果： 乏血供胰腺神经内分泌肿瘤相对于胰腺导管腺癌患者发病年龄较小，边界清楚较多见（81.1%vs 43.6%，P=0.001），更少出现主胰管扩张（23.1%vs 70.3%，P<0.001）、淋巴结转移（25.6%vs 48.6%，P=0.038）及周围脂肪浸润（43.4%vs 89.2%，P<0.001），增强后三期强化率均高于胰腺导管腺癌组（P<0.001）。影像学特征中，主胰管扩张、周围脂肪浸润、强化方式是鉴别诊断的独立预测因子。联合临床特征及影像学特征的多因素鉴别诊断效能的AUC为0.93，诊断的灵敏度为91.7%，特异度为83.3%。结论： 乏血供胰腺神经内分泌肿瘤的边界、对比强化率、转移征象有助于其与胰腺导管腺癌的鉴别诊断。     

不同物理因子对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用的研究

目的:通过观察不同物理网子对大鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积,脑组织中B细胞淋巴细胞瘤-xl及肿瘤坏死因子-a表达的影响,比较小同物理因子脑缺血再灌注损伤后的保护作用并初步探讨其作用机制.方法:用线栓法制备一侧大脑中动脉栓塞再灌注大鼠模型,造成大鼠有脑缺血 2h再灌注24h,采用Zea-Longa 5级评分法评定神经功能缺损程度来筛选实验片用鼠.大鼠按体重随机分成假手术组、对照组及超短波组,电刺激组,旋磁组.所选大鼠均于再灌注24h后断头取脑.分别测定脑梗死灶体积、脑组织中Bcl-xl及TNF-a的表达.结果:与对照组比较,超短波组及电刺激组的梗死体积均缩小,差异有显著性意义(P＜0.05).而旋磁组未见梗死体积的显著缩小.与对照组比较,各治疗组脑组织中Bcl-xl表达增加,TNF-a水平降低,均具有显著性意义(P＜0.05).结论:超短波及电刺激治疗均可通过增加Bcl-xl表达降低TNF-a水平而抑制脑神经细胞凋亡,挽救半暗带,缩小脑梗死灶体积,从而保护脑缺血再灌注后神经损伤,而旋磁治疗抑制凋亡的作用明显,而缩小梗死体积的作用不明显可能与实验动物数量少有关.     

小潮气量常规机械通气对发育肺生长因子和炎症因子表达的影响

目的：探讨小潮气量常规机械通气对发育肺生长因子（GFs）和炎症因子表达的影响。方法：分别将早产猪（85％孕龄）、足月新生猪及幼猪（4~5周龄）随机分为机械通气组（MV组）和自主呼吸对照组（NMV组）。调节呼吸机参数,使呼出气潮气量维持在6～8 mL/kg,机械通气6 h（早产猪）或24 h（新生猪、幼猪）后检测肺组织GFs（PDGF-B,IGF-I,KGF,HGF,VEGF,TGF-β1）及炎症因子（IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α）mRNA表达,免疫组化方法观察GFs蛋白表达与分布。多组间比较用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验,两组间比较用t检验或Mann-Whitney U检验。结果：①在早产组,MV组PDGF-B,IL-1β,IL-6,IL-8 mRNA水平较NMV组增高（5.11±0.10 vs 4.88±0.01, 4.95±0.27 vs 4.08±0.37, 4.76±0.27 vs 4.00±0.28, 5.31±0.57 vs 4.15±0.46; P<0.01或0.05）,IGF-I mRNA水平降低（3.54±0.13 vs 3.80±0.11; P<0.01）;②在足月新生组及幼年组,MV组GFs及炎症因子mRNA水平较NMV组差异均无显著性。结论： 生后早期机械通气干扰了早产肺GFs的表达,并诱发促炎因子表达,促进了肺损伤的发生;但对足月和幼年肺GFs和炎症因子表达无明显影响。     

输入性恶性疟2例的相关报道

病例1,男,31岁,于2010年9月28日因发热、寒战来本院就诊,进行血常规及尿常规检查。血常规:白细胞计数(WBC)4.2×109/L,红细胞计数(RBC)3.90×1012/L,血红蛋白(Hb)120g/L,血小板计数(PLT)30×109/L。尿常规:尿隐血,+++;尿蛋白质,++;镜检4BC,0～3个/HP。外周血     

强直性脊柱炎患者HLA-B~* 27基因亚型及序列研究

目的研究已确诊的强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B*27亚型的43个等位基因分布情况,为本地区临床诊断AS提供理论和实践基础。方法经HLA-B*27低分辨基因检测阳性的AS确诊患者标本70份应用PCR-SSP检测;在判读结果为B位点杂合子的27份中随机抽取17份,加上因HLA-B位点多态性及试剂盒局限性而无法判定确切结果的3份标本应用PCR-SBT检测。结果 50名患者表达HLA-B*2704阳性(包括纯合子31名,杂合子19名)2,1名患者表达HLA-B*2705阳性(包括:纯合子10名,杂合子11名),其中1名患者同时表达HLA-B*2704/2705杂合。HLA-B*2704合计阳性率为71.42%,占总标本数的70.41%;HLA-B*2705合计阳性率为30.01%,占总标本数的29.59%。通过直接计算法得出B*2704等位基因频率为0.578 6,B*2705等位基因频率为0.285 7。结论上海地区AS就诊患者HLA-B*27基因亚型为HLA-B*2704和HLA-B*2705此2种,以HLA-B*2704为主。配合应用PCR-SSP与PCR-SBT此2种分型方法具有互补意义,可以获得较为准确的分型结果。     

外科急腹症的循证护理实践

循证护理是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据,同时结合护士的专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出适合患者实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施。2007年12月至2008年12月,我院共收治了182例外科急腹症患者,笔者对这些患者进行循证护理,取得了满意的效果,现报告如下。     

优秀学生心理不优秀

优秀学生给人们的印象总是聪明认真、好学上进、成绩优良。但在这些品学兼优的学生中，有很多人的心理并不健全：约40％～60％的优秀学生不同程度地存在“优秀学生心理综合征”，其中女生比例更高。     

舒喘灵雾化吸入治疗79例小儿哮喘

支气管哮喘是广泛性气道狭窄,弥漫性气道阻力变化为特征的气道慢性炎症疾病。在治疗方面,由于平喘药物在胃肠内或静脉给药时副作用较大,目前气雾疗法已成为现代医学治疗哮喘的重要方法之一。我院儿科从1993年2月以来,用舒喘灵雾化吸入治疗小儿哮喘(急性发作期)79例,经临床观察,患儿临床表现和肺功能均有明显改善。现报告如下。 1 临床资料