青少年颈椎病原因调查分析及社区干预

<正>颈椎病发病率越来越高且出现低龄化趋势[1]。为了更好地预防青少年颈椎病,为此我们在社区对居民颈椎病的症状及治疗方法的认知状况展开调查,以便让人们了解产生颈椎病的主要原因,引导大家采取积极有效的措施预防颈椎病的发生。现报告如下。     

微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的手术配合

经皮肾穿刺腔内碎石手术是一种先进的治疗肾及输尿管结石的方法。随着腔内多种医疗器械和设备的更新发展，临床手术经验不断丰富，亦由于MPCNL经皮肾通道细小，对肾脏创伤小，操作易掌握，基本上减小了手术中大出血的危险，逐步成为上尿路结石首选治疗方法。我院2004年初开展了经皮肾镜技术50例。取得了较好的效果，现报告如下：     

肺动脉CTA对诊断肺动脉血栓的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT肺动脉CTA对诊断肺动脉血栓的应用价值。方法对接受检查的肺动脉栓塞患者（50例）,使用64层螺旋CT肺动脉CTA对患者进行诊断后再进行病理探查,采用不同的CTA方法对患者进行检查,分析影响因素,然后选择最佳肺动脉CTA检查方法对患者进行诊断,计算灵敏度及特异度。结果单因素分析发现扫描方向、对比剂用量对诊断结果的影响差异有统计学意义（P＜0．05）,回归分析发现,足-头侧扫描及对比剂用量90 mL的影响差异具有统计学意义（P＜0．05）。采用最佳的CTA诊断方法对患者进行诊断后发现,肺动脉CTA诊断的灵敏度98．0％,特异度96．0％,与手术病例结果比较差异有统计学意义（P＞0．05）。结论肺动脉CTA对肺动脉血栓的诊断灵敏度和特异度高,扫描方式及对比剂用量可影响诊断结果。     

钝性肾上腺损伤的MSCT表现特征

目的探讨钝性肾上腺损伤(blunt adrenal gland trauma,BAGT)特征性多层螺旋CT(MSCT)表现。资料与方法回顾性分析经手术或临床随访证实的40例BAGT患者的MSCT平扫和动态增强的影像资料。采用GELightspeed多排螺旋CT机,运用薄层小螺距扫描和最大密度投影(MIP)与多平面重组(MPR)技术。结果 40例中,右侧33例,左侧6例,双侧1例。BAGT主要征象:(1)肾上腺血肿29例,MSCT像上呈圆形、卵圆形高密度血肿,三期增强扫描血肿无强化,其周围可见受压推移并张开的人字形、弧线状强化的肾上腺肢体影。(2)肾上腺肿胀8例,MSCT表现为损伤的肾上腺肿胀增粗,但仍保持线状或人字形的肾上腺基本外形,三期增强扫描肿胀的肾上腺强化密度减低。(3)肾上腺碎裂3例,肾上腺变形、碎裂,密度混杂,并被血肿淹没。(4)对比剂外溢2例,增强动脉期损伤的肾上腺肢体可见点状溢出的高密度对比剂影;门静脉期与延迟期呈糊状、结节状高密度,范围扩大。MPR、MIP重组清楚地显示肾上腺肿胀、血肿、碎裂、对比剂外溢征象。结论 BAGT具有特征性CT表现,MSCT动态增强与后处理技术能清楚地显示其各种病理改...     

2007年新疆奎屯垦区居民食用碘盐现状调查

[目的]了解奎屯垦区合格碘盐的食用情况。[方法]每个团场随机抽取32份居民食用盐,碘盐检测采用GB/T13025.7-1999直接滴定法。合格碘盐的判定标准为20~50 mg/kg,非碘盐的判定标准为<5 mg/kg。[结果]共抽取居民户碘盐288份。其中,272份属合格碘盐,10份不合格碘盐(包括2份>50 mg/kg的碘盐),6份非碘盐,合格率为94.44%。[结论]奎屯垦区居民食用碘盐情况良好,但个别团场食用碘盐合格率低于90%。应加强市场监督,加大抽检频次,打击非碘盐的冲销。     

质子泵抑制剂联合H2受体拮抗剂治疗门脉高压性胃病

目的探讨质子泵抑制剂（PPI）联合H2受体拮抗剂（H2RA）在治疗门脉高压性胃病（PHG）中的作用。方法将46例肝硬化门脉高压性胃病患者随机分为治疗组和对照组，每组均给予奥美拉唑40mg静脉滴注1次／日×7日，心得安10mg口服3次／日。治疗组每晚加服雷尼替丁150mg。观察治疗后1周临床症状缓解率、1月后胃镜下胃黏膜改变、3月后患者再入院率。结果治疗组和对照组1周临床症状缓解率分别为73．91％和39．13％（P〈0．05）。与对照组比较，治疗组1月后胃镜下胃黏膜充血、水肿减轻（P〈0．05）。3月后治疗组再入院2例，对照组5例。结论联合治疗对PHG胃黏膜的改善有较好的治疗作用。     

矮小儿童下丘脑-垂体及其胰岛素样生长因子轴功能检查的意义

目的检测矮小儿童下丘脑-垂体及其胰岛素样生长因子(IGF-1)生长轴(GHRH-GH-IGF-1)功能,了解矮小儿童的发病因素及确定下丘脑-垂体及其IGF轴功能缺陷病因分类。方法矮小儿童30例。用统一印制的矮小儿童表格记录其临床特征。对矮小儿童进行甲状腺功能测定;用胰岛素 左旋多巴行生长激素(GH)刺激试验;放射免疫法测定血清IGF-1和血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平;同时行患儿骨龄、垂体增强MRI扫描、染色体核型分析、性激素测定。根据矮小症诊断标准和2004年Rosenfeld RG和GHRH-GH-IGF-1轴缺陷不同,将矮小儿童进行病因定位和分类。结果矮小儿童30例中,下丘脑-垂体及其IGF轴功能缺陷12例,占40%,其中肯定生长激素缺乏(GHD)4例,怀疑生长激素不敏感综合征2例,可疑GHD 6例。Turner′s综合征2例,占6.67%;体质性青春期延迟2例,占6.67%;特发性矮小14例,占46.6%。磁共振发现垂体微腺瘤2例;垂体发育不良12例。结论1.矮小儿童所占比例最大的为特发性矮小,其次为下丘脑-垂体及其IGF轴功能缺陷。2.IGF-1水平和IGFBP-3水平与生长激素刺激试验测定生长激素水平不一致,考虑存在生长激素抵抗和受体缺陷。3.矮小儿童可能存在先天性垂体发育异常,致使垂体分泌生长激素不足。     

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者睡眠质量及认知功能的影响

目的 观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁(PSD)患者睡眠质量、认知功能和血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 选取2019年1-12月在苏北人民医院康复医学科住院的PSD患者80例,按照随机数字表法分为4组:高频A组(10 HZ rTMS+艾司西酞普兰),高频B组(5 HZ rTMS+艾司西酞普兰),低频组(1 HZ rTMS+艾司西酞普兰),对照组(假刺激+艾司西酞普兰),每组各20例.采用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、 改良Barthel指数(MBI)于治疗前、治疗结束时评定患者抑郁程度、睡眠质量、认知功能及日常生活活动能力;并检测外周血清BDNF水平,记录不良事件.结果 4组患者治疗前HAMD-17、MBI、PSQI、MoCA评分和BDNF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,4组HAMD-17、MBI和PSQI评分较治疗前均有改善,高频A组BDNF水平较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后组间比较,高频A、B组和低频组H AMD-17、MBI评分改善幅度明显优于对照组,其中高频A组改善最明显,差异均有统计学意义(P<0.05).高频A、B组和低频组治疗后PSQI评分改善幅度明显优于对照组,其中低频组改善最明显,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,高频A组的MoCA评分和BDNF水平优于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同频率rTMS治疗结合艾司西酞普兰均能同时改善PSD患者的抑郁情绪及睡眠质量,其中10 Hz rTMS在改善抑郁情绪、改善认知和提高日常生活能力方面有优势;1 Hz rTMS在改善睡眠质量方面疗效较为显著.     

门静脉栓塞的MSCT诊断价值

目的:探讨门静脉栓塞的MSCT诊断价值。方法:回顾性分析29例经临床/手术病理证实的门静脉栓塞患者的MSCT表现和临床资料,29例中门静脉血栓(PVT)13例(PVT组),门静脉瘤栓(PTT)16例(PTT组)。结果:29例栓子的部位、范围均清晰显示;13例PVT中9例继发于肝硬化门静脉高压;CT平扫呈等或稍高密度,动态增强呈不同形态、无强化的低密度充盈缺损;7例呈典型的"靶征",5例呈"线样征"。16例PTT均继发于肝癌;CT平扫表现为等或稍低密度,动态增强呈形态各异、不均匀强化的充盈缺损;PVT组与PTT组间CT强化差异具有统计学意义(P=0.000);PVT组完全阻塞3例(3/13),PTT组12例(12/16),PTT组完全阻塞率高于PVT组(P=0.040);PVT组管腔局部扩张2例(2/13),PTT组12例(12/16),PTT组管腔局部扩张高于PVT组(P=0.030);PVT组管壁局部不光整1例(1/13),PTT组14例(14/16),PTT组管壁局部不光整率高于PVT组(P=0.000)。结论:MSCT能显示门静脉栓塞的影像特征,准确判断栓子的部位、范围及性质,对该病的诊断具有重要价值。