白芍总苷辅助治疗系统性硬化症的临床观察

目的研究白芍总苷(TGP)治疗系统性硬化症(SSc)的临床疗效和安全性。方法将50例SSc患者随机分为TGP联合西药治疗组(简称联合组)和单纯西药对照组(简称对照组),治疗24周。观察患者改良Rodnan积分、关节功能积分、齿距、双手握力、手指温度、IgG水平、24 h尿蛋白、肺弥散功能,并监测药物不良反应。结果联合组的总有效率92.0%(23/25)明显高于对照组68.0%(17/25),两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.5,P0.05);联合组患者的齿距、手指温度、Ig G水平、24 h尿蛋白在治疗12周后即较治疗前明显改善(P0.05,P0.01),而对照组的上述4个指标在24周后较治疗前有明显改善(P0.05,P0.01);在治疗24周后,联合组患者的齿距、手指温度、双手握力明显高于对照组,IgG水平、24 h尿蛋白明显低于对照组(P0.05,P0.01)。两组肺弥散功能的改善差异无统计学意义(P0.05)。联合组无肝功能损害(简称肝损)的发生,明显低于对照组[20%(5/25)]。结论 TGP辅助治疗SSc,较单用西药总有效率高,加快且优化24周后的疗效,降低肝损的发生率。     

82例原发性闭经患者的细胞遗传学研究

我们自1979年1月至1986年10月,对本院遗传咨询门诊的82例原发性闭经患者进行了细胞遗传学检查,现报告如下:材料和方法静脉取血1～2ml,按常规进行外周血淋巴细胞培养及G 带染色体检查,在需证实结构性异染色质的病例,如X Y 核型时,还要作C带核型分析。每例观察30个中期分裂相,镜下分析5个核型,对可疑病例增加分裂相计数和核型分析数,对异常核型至少须有3个G 带核型相同才予以确认。     

基于生物信息学探讨骨质疏松症和膝骨关节炎的关系

摘要：目的 利用生物信息学探索骨质疏松症与膝骨关节炎的关系。方法 通过GEO数据库查找骨质疏松症和膝骨关节炎血清基因芯片表达谱;采用GEO2R筛选出差异miRNA并在miRDB、Targetscan进行靶基因预测;DAVID6.8数据库对差异基因进行功能GO分析及KEGG信号通路分析;应用STRING、Cytoscape软件建立蛋白相互作用网络。结果 本研究共获得骨质疏松症与膝骨关节有交集的4个差异miRNA,蛋白相互作用网络共含278个节点与545条连线。筛选出10个核心基因：VEGFA、ESR1、CCND1、PRKACA、GSK3β、H2AFX、SHH、EGR1、DNMT3A、DNMT3B。结论 交集miRNA和核心基因的发现有助于了解骨质疏松症与膝骨关节炎的相关性,了解两病的相关发病机理,为药物的开发提供靶点。     

当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响

目的 探讨当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响。方法 使用奥沙利铂腹腔注射造成慢性神经毒性大鼠模型,60只大鼠分空白组、模型组、及当归四逆汤高、中、低剂量组。通过大鼠疼痛行为学、机械疼痛阈值测定检测当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性的缓解作用,并进一步通过RT-PCR、Western blot观察大鼠背根神经节TRPs（TRPV1、TRPA1、TRPM8）mRNA及蛋白表达水平变化。结果 大鼠行为学测定显示,与空白组比较,模型组、当归四逆汤低、中剂量组机械疼痛阈值下降（P<0.05）,而高剂量组未出现明显的下降（P＞0.05）。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPA1、TRPM8、TRPV1蛋白表达量显著增加（P<0.01）。与模型组比较,当归四逆汤低剂量组可降低TRPM8蛋白表达（P<0.05）,中剂量组可降低TRPA1（P<0.01）、TRPM8（P<0.01）、TRPV1（P<0.05）蛋白表达,高剂量组明显降低三者蛋白表达量（P<0.01）。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPV1、TRPA1、TRPM8 mRNA表达显著增加（P<0.01）,与模型组比较,当归四逆汤各组均可显著下调三者表达（P<0.01）。结论 当归四逆汤可以预防奥沙利铂慢性神经毒性,减缓大鼠机械疼痛阈值下降程度,其机制可能与下调TRPs通道蛋白表达有关。      

基于"肝为五脏之贼"论治风湿病的理论探讨

风湿病是累及全身多个系统的疾病,中医学对其认识按病因的不同可分为外感性的风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹等。按病位的不同可分为五体痹、五脏痹、六腑痹等等,而从肝论治风湿病则较少有人提及。文章将从肝为五脏之贼理论入手,结合风湿病的常见临床特点论述"风湿病从肝论治"的理论依据,并介绍了解郁平肝法治疗类风湿关节炎,清热凉肝法治疗系统性红斑狼疮,调肝育阴法治疗干燥综合征,解郁清肝法治疗白塞氏病。强调了中医风湿病的诊疗过程中应重视肝木为病这一重要的发病机制。     

汪悦运用黄芪治疗痹病选药及配伍经验挖掘

汪悦教授在治疗痹病时重视正虚是痹病发生发展过程中的重要因素,善于根据痹病不同阶段的不同表现运用黄芪进行治疗,通过对生黄芪与炙黄芪的取舍,依疾病进程随证调整与其他药物的配伍,达到既病防变、扶正祛邪之目的。现从理论思考、临床运用、现代药理学研究及验案举例等方面论述汪教授临证运用黄芪治疗痹病的经验。     

基于“初病湿热在经，久则瘀热入络”探讨风湿性多肌痛的证治

风湿性多肌痛以颈部、肩部及髋部肌肉疼痛和僵硬为主要临床表现,随着疾病进展常可合并血管病变,继而出现动脉炎性表现。风湿性多肌痛可归属于中医学“肌痹”范畴,若辨证准确,于早期干预疗效较好。根据本病的发病特点可从“初病湿热在经,久则瘀热入络”认识其病机的演变规律。风湿性多肌痛的发病责之于内外合邪,外感邪气为标、湿热内蕴为本,总因卫分之邪郁闭肌表,郁热不解渐传营血而成瘀热入络之证。针对本病及其变证,可进行分期论治,急性期外透内清,以祛邪为主;缓解期和解表里,以缓图收功;变证期以象之谓,凉血化瘀为务;此外,因其具有迁延性、反复性和难治性的特点,贵在效不更方,有方有守,持之以恒。     

多种影像学手段评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的对比研究

目的：探讨不同的影像学检查及联合应用在乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估方面的价值。方法：回顾性分析2016年9月—2018年8月间南京医科大学第一附属医院乳腺外科住院的195例乳腺癌患者的超声、钼靶、磁共振（MRI）及CT检查资料和临床病理结果。计算不同影像学方法以及联合应用2种及以上方法评估腋窝淋巴结状态的敏感性,特异性,阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数以及Kappa值。结果：共有78例（40%）存在腋窝淋巴结转移,乳腺磁共振敏感性,约登指数及Kappa值最高,为82.1%、0.590和0.574。两两联合检查中,MRI+CT联合进行平行诊断试验敏感性最高,为85.7%,超声+CT联合进行系列诊断试验特异性最高,为93.2%,4项联合检查结果一致时准确率最高,为88.9%,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：综合分析乳腺癌腋窝淋巴结术前影像学评估手段,MRI诊断效能最高。不同的联合检查具有不同优势,术前常规联合应用多种影像学检查及综合分析可以提高术前评估的准确性。     

男性2型糖尿病患者血清孕酮与临床指标及常见中医证型的相关性

目的分析男性2型糖尿病（T2DM）患者血清孕酮（PROG）水平与多项临床指标、常见中医证型的相关性,探讨PROG在男 性T2DM患者诊疗中的意义。方法回顾性收集2018年1月~2019年3月于南京中医药大学附属南京中医院内分泌科住院并检 测PROG的男性T2DM患者192例,按PROG水平分为孕酮正常组和孕酮升高组,比较两组间一般资料、C肽水平、血糖水平、糖 化血红蛋白、HOMA、血脂水平、性激素五项等多项临床指标的差异;按消渴常见中医证型将病例分为气阴两虚证组及湿热困脾 证组,比较两组间相关指标包括一般资料、性激素六项、C肽水平、HOMA、糖化血红蛋白、血糖水平等之间的差异;将两种孕酮 水平及两种常见中医证型相结合进行分组,共分为高孕酮气阴两虚证、高孕酮湿热困脾证、正常孕酮气阴两虚证、正常孕酮湿热 困脾证四组,比较4组间C肽水平、HOMA及性激素水平的差异。结果（1）相比于PROG正常组,PROG升高组BMI、C肽水平、 HOMA-β、HOMA2-IR低,HOMA-IS、E2、T高,年龄、病程、WHR、吸烟史、血压、血糖、血脂、HbA1c、LH、FSH、PRL无统计学差 异;（2）相比于湿热困脾证组,气阴两虚证组患者年龄大、病程长,BMI、C肽水平、HOMA-β、HOMA2-IR 低,HOMA-IS、PROG 高,吸烟史、WHR、HbA1c、血糖、性激素5项无统计学差异;（3）将两种孕酮水平与两种中医证型结合进行分组,发现4组间C肽 水平、HOMA-β、HOMA-IS、PROG、E2、T、LH、FSH均有统计学差异。其中,高孕酮气阴两虚证组C肽水平、HOMA-β、HOMA2- IR最低,HOMA-IS、PROG、E2、T、LH、FSH最高。结论男性T2DM患者中,高孕酮与胰岛β细胞功能、中医证型密切相关。     

汪履秋治疗痹证经验

南京中医药大学教授、江苏省中医院主任医师汪履秋,从医近60载,对类风湿关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病的治疗积累了丰富的经验,现总结如下。1急性发作,重在祛邪通络止痛